王一浩

（平?jīng)鍪械诙嗣襻t(yī)院心血管內(nèi)科，甘肅 平?jīng)?744000）

正常人全天的血壓變化曲線呈雙峰一谷的表現(xiàn)，其中低谷出現(xiàn)在夜間。勺型高血壓（dipper hypertension，DH）患者是指血壓保留晝夜變化節(jié)律且血壓的變化曲線與正常人群相似的患者。非勺型高血壓（Non dipper hypertension，NDH）患者是指血壓失去正常晝夜變化節(jié)律，夜間血壓下降的幅度與白天血壓下降的幅度相差＜10% 的患者[1]。相關的調(diào)查研究顯示，NDH 患者發(fā)生心、腦、腎等靶器官損害或心腦血管事件的風險高于DH 患者[2]。為此，臨床上需根據(jù)患者所患高血壓的類型及其血壓的變化節(jié)律對其進行有針對性的治療，以更好地控制其病情。苯磺酸氨氯地平是一種鈣離子拮抗劑。該藥具有較好的降壓效果，是臨床上治療高血壓的常用藥。本文對在平?jīng)鍪械诙嗣襻t(yī)院接受治療的100 例NDH 患者進行研究，旨在分析NDH 患者在夜間睡前服用苯磺酸氨氯地平進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年10 月至2020 年10 月期間平?jīng)鍪械诙嗣襻t(yī)院收治的100 例NDH 患者作為研究對象。本次研究對象的納入標準是：1）患者的病情為原發(fā)性高血壓且符合NDH的診斷標準[2]。2）患者未合并有其他重要器官的疾病。3）患者在參與本次研究前的2 周內(nèi)未服用相關的降壓藥。將這100 例患者隨機分為對照組（n=50）和觀察組（n=50）。在對照組患者中，有男性患者33 例，女性患者17 例；其平均年齡為（56.21±7.85）歲。在觀察組患者中，有男性患者30 例，女性患者20 例；其平均年齡為（55.74±7.31）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者在晨起時服用苯磺酸氨氯地平進行治療，方法是：告知患者在早晨7 時口服苯磺酸氨氯地平片，5 mg/次，1 次/d。觀察組患者在夜間睡前服用苯磺酸氨氯地平片進行治療，方法是：告知患者在夜間22 時口服苯磺酸氨氯地平片，5 mg/ 次，1 次/d。兩組患者均連續(xù)治療15 d。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的各項血壓指標、收縮壓及舒張壓的T/P。血壓指標包括晝間、夜間、全天平均收縮壓、平均舒張壓的水平及平均動脈壓的水平。T/P 中的T 是指降壓藥療效最低時血壓下降值，P 是指降壓藥療效最大時血壓下降值。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0 進行處理。計量資料用均數(shù)± 標準差（± s）表示，采用t 檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項血壓指標的對比

接受治療前，兩組患者晝間、夜間、全天平均收縮壓和平均舒張壓的水平及平均動脈壓的水平相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。與治療前相比，兩組患者治療后其晝間、夜間、全天平均收縮壓和平均舒張壓的水平及平均動脈壓的水平均更低，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。接受治療后，與對照組患者相比，觀察組患者晝間、夜間、全天平均收縮壓和平均舒張壓的水平及平均動脈壓的水平均更低，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者各項血壓指標的對比（mmHg，± s）

表1 兩組患者各項血壓指標的對比（mmHg，± s）

注：* 表示與治療前同組相比，P ＜0.05 ；# 表示與治療后的對照組相比，P ＜0.05。

血壓指標對照組（n=50）觀察組（n=50）治療前治療后治療前治療后晝間平均收縮壓154.14±5.54144.17±3.81*154.43±5.71135.56±3.88*#夜間平均收縮壓144.82±4.81129.67±3.72*144.74±4.76119.28±3.17*#全天平均收縮壓149.59±5.28136.59±4.29*150.63±5.21125.85±3.91*#晝間平均舒張壓92.67±4.8389.39±3.85*92.88±4.5482.73±4.36*#夜間平均舒張壓87.21±4.3778.47±3.68*86.91±4.1370.37±3.85*#全天平均舒張壓90.38±5.3183.81±3.47*89.54±4.2176.73±3.51*#平均動脈壓87.83±13.6379.32±12.29*87.75±13.4671.84±11.41*#

2.2 兩組患者收縮壓及舒張壓T/P 的對比

接受治療后，與對照組患者相比，觀察組患者收縮壓及舒張壓的T/P 均更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者收縮壓及舒張壓T/P 的對比（%，± s）

表2 兩組患者收縮壓及舒張壓T/P 的對比（%，± s）

組別收縮壓的T/P舒張壓的T/P對照組（n=50）57.41±0.5858.47±0.38觀察組（n=50）65.57±0.4667.81±0.49 t 值77.9444106.5084 P 值＜0.01＜0.01

3 討論

臨床上在對高血壓患者進行治療前，需先確定其所患高血壓的類型，分析其血壓的晝夜變化節(jié)律，根據(jù)其機體不同時間段神經(jīng)系統(tǒng)、體液的情況及不同降壓藥物的峰值時間和半衰期確定對其進行治療的時間[3]。相關的調(diào)查研究顯示，在對NDH 患者進行治療時，將其服藥時間納入治療方案中對其病情的改善具有重大意義[4]。苯磺酸氨氯地平是二氫吡啶類鈣拮抗劑。該藥可作用于患者的血管平滑肌上，降低其外周血管阻力及血壓。通常情況下，DH 患者不宜在夜間睡前服用苯磺酸氨氯地平，以免其血壓在夜間快速降低，導致其各個器官不能維持正常代謝[5-6]。與DH患者相比，NDH 患者更適合在夜間睡前服用苯磺酸氨氯地平[7-8]。在本次研究中，與對照組患者相比，觀察組患者晝間、夜間、全天平均收縮壓、平均舒張壓的水平及平均動脈壓的水平均更低，其收縮壓及舒張壓的T/P 均更高。患者在使用苯磺酸氨氯地平進行治療后的30 ～50 min 即可見效，且藥效可達6 ～12 h?；颊呷粼诔块g服用苯磺酸氨氯地平，不能較好地控制其夜間血壓的水平。NDH 患者的血壓水平在夜間較高，讓其在夜間睡前服用苯磺酸氨氯地平，可更平穩(wěn)地控制其血壓。綜上所述，與晨起時服用苯磺酸氨氯地平相比，讓NDH 患者在夜間睡前服用苯磺酸氨氯地平進行治療的效果更好，可平穩(wěn)地控制其血壓的水平。