郭學(xué)華

（東營市東營區(qū)龍居中心衛(wèi)生院，山東 東營 257100）

小兒腹瀉是兒科的常見病。此病患兒除了存在腹瀉的癥狀外還可出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、食欲不佳等癥狀，部分病情嚴(yán)重者還會發(fā)生脫水和電解質(zhì)紊亂。臨床上治療小兒腹瀉的原則主要是為患兒合理安排飲食，保證其攝入充足的營養(yǎng)，迅速糾正其水、電解質(zhì)紊亂，控制其腸道內(nèi)外感染，避免濫用抗生素。本文就為腹瀉患兒使用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散進(jìn)行治療的效果進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018 年1 月至2019 年1 月收治120 例腹瀉患兒納入本研究。按照隨機(jī)序貫綜合平衡法將其分為CT 組（n=60）與SME 組（n=60）。在60 例CT 組患兒中，有男26 例，女34 例；其最大年齡為3 歲，最小年齡為4 個月，平均年齡為（1.35±0.64）歲；其平均病程為（2.34±0.45）d。在60 例SME 組患兒中，有男28 例，女32 例；其最大年齡為3 歲，最小年齡為3 個月，平均年齡為（1.42±0.75）歲；其平均病程為（2.51±0.64）d。兩組患兒的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

用蒙脫石散〔商品名為思密達(dá)，由博福-益普生（天津）制藥有限公司生產(chǎn)〕對SME 組患兒進(jìn)行治療，其用法是：口服，1 歲以下的患兒每次服1 g，每天服3 次；1 ～2 歲的患兒每次服2 g，每天服3 次；2 歲以上的患兒每次服3 g，每天服3 次，共用藥3 ～5 d[1]。用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散（其用法同上）對CT 組患兒進(jìn)行治療。雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（商品名為思連康，由杭州遠(yuǎn)大生物制藥有限公司生產(chǎn)）的用法是：口服，1 歲及1 歲內(nèi)的患兒每次服0.5 g，每天服3 次；1 歲以上的患兒每次服1 g，每天服3 次，共用藥3 ～5 d[2]。在此期間，對兩組患兒均進(jìn)行補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂及解痙等治療。對于發(fā)生細(xì)菌感染的患兒，用抗生素進(jìn)行治療；對于發(fā)生病毒感染的患兒，用抗病毒藥物進(jìn)行治療。對于接受母乳喂養(yǎng)的患兒，繼續(xù)對其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)；對于進(jìn)食普食的患兒，囑其家長讓其進(jìn)食清淡、易消化的食物。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

比較治療后兩組患兒臨床癥狀消失的時間（包括嘔吐癥狀消失、退熱和大便性狀恢復(fù)正常的時間）、療效及住院時間。根據(jù)治療后兩組患兒臨床癥狀的改善情況及每天排便的次數(shù)將其療效分為痊愈（治療后其發(fā)熱、嘔吐、大便不成型等癥狀全部消失，每天排便1 次）、顯效（治療后其發(fā)熱、嘔吐、大便不成型等癥狀基本消失，每天排便2 ～3次）、有效（治療后其發(fā)熱、嘔吐、大便不成型等癥狀有所減輕，每天排便4 ～5 次）和無效（治療后其發(fā)熱、嘔吐、大便不成型等癥狀未減輕，每天排便＞5 次）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 19.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患兒臨床癥狀消失的時間及療效

治療后，與SME 組患兒相比，CT 組患兒嘔吐癥狀消失、退熱和大便性狀恢復(fù)正常的時間均更短，其治療的總有效率更高，P ＜0.05。詳見表1、表2。

表1 治療后兩組患兒臨床癥狀消失的時間（d，± s）

表1 治療后兩組患兒臨床癥狀消失的時間（d，± s）

組別例數(shù) 嘔吐癥狀消失的時間退熱的時間大便性狀恢復(fù)正常的時間CT 組601.67±0.231.78±0.563.16±0.43 SME 組 602.51±0.652.23±0.744.67±0.87 t 值9.43683.756112.0524 P 值＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 治療后兩組患兒住院的時間

治療后，CT 組患兒與SME 組患兒住院的平均時間分別為（4.15±0.74）d 與（6.12±1.23）d，二者相比，t=6.3136，P ＜0.05。

表2 兩組患兒的療效

3 討論

小兒腹瀉在臨床上十分常見。相關(guān)的報道指出，我國5歲以下的兒童每年發(fā)生腹瀉的次數(shù)約為3.5 次。引起小兒腹瀉的因素主要有感染因素（包括腸道內(nèi)感染和腸道外感染）和非感染因素（如飲食不當(dāng)、發(fā)生過敏等）。臨床上應(yīng)對此病患兒進(jìn)行積極的治療，以防其發(fā)生水電解質(zhì)紊亂。蒙脫石散的主要成分是蒙脫石。蒙脫石具有吸附的作用，在進(jìn)入腸道后可覆蓋在腸道黏膜上，防止腸道繼續(xù)脫水，并能增強(qiáng)腸道的防御功能[3-4]。雙歧桿菌四聯(lián)活菌片是一種用于改善人體腸道菌群的微生物制劑，其成分包括嬰兒雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌和蠟樣芽孢桿菌。此藥可促進(jìn)腸道內(nèi)有益菌的生長和繁殖，并對腸道內(nèi)的某些致病菌產(chǎn)生抑制作用[5]。張振麗、趙蕾[6]將80 例腹瀉患兒分為A 組與B 組，單用蒙脫石散對A 組患兒進(jìn)行治療，用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散對B 組患兒進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，B 組患兒臨床癥狀消失的時間和治療的總有效率均優(yōu)于A組患兒。這與本研究的結(jié)果基本一致。

綜上所述，為腹瀉患兒使用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散進(jìn)行治療能顯著改善其臨床癥狀，緩解其病情。