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        加拿大作業(yè)表現(xiàn)量表在對接受手術(shù)后的腰椎椎管狹窄癥患者進(jìn)行作業(yè)治療中的應(yīng)用價值

        2021-05-19 06:35:38黃瀟瀟許建文
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2021年9期
        關(guān)鍵詞:康復(fù)滿意度作業(yè)

        李 敏,黃瀟瀟,許建文

        ( 廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科, 廣西 南寧 530021)

        加拿大作業(yè)表現(xiàn)量表(Canadian occupational performance measure,COPM)是一種評估患者進(jìn)行康復(fù)治療效果的工具[1]。作業(yè)療法是指用有目的、經(jīng)過選擇的作業(yè)活動對不同程度喪失生活自理能力及勞動能力的患者進(jìn)行評價、治療及訓(xùn)練的過程。作業(yè)療法是一種康復(fù)治療的方法。采用COPM 對患者進(jìn)行作業(yè)治療時,可準(zhǔn)確評估患者的需求,進(jìn)而根據(jù)其需求對其進(jìn)行有針對性的作業(yè)治療[2-3]。近年來,COPM 被廣泛用于對各類殘疾患者進(jìn)行康復(fù)治療中[4]。有研究資料顯示,COPM 在對脊髓損傷及腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)治療中的應(yīng)用價值顯著[5]。有學(xué)者指出,在腰椎椎管狹窄癥患者接受手術(shù)治療后,可采用合理的方法對其進(jìn)行作業(yè)治療、物理治療等康復(fù)治療[6]。在本次研究中,筆者主要探討COPM 在對接受手術(shù)后的腰椎椎管狹窄癥患者進(jìn)行作業(yè)治療中的應(yīng)用價值。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本次研究對象是2019 年1 月至12 月期間在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院接受手術(shù)后的68 例腰椎椎管狹窄癥患者。將這些患者隨機(jī)平均分為參照組和觀察組。在參照組患者中,有男15 例,女19 例;其平均年齡為(61.82±11.8)歲;其平均病程為(6.97±1.44)d。在觀察組患者中,有男16 例,女18 例;其平均年齡為(64.41±11.29)歲;其平均病程為(7.12±2.75)d。兩組患者的一般資料相比,P >0.05,具有可比性。

        1.2 方法

        采用常規(guī)方法對參照組患者進(jìn)行作業(yè)治療,方法為:1)對患者進(jìn)行健康教育。2)指導(dǎo)患者取正確的良肢位,告知其正確的行走姿勢、輔助器具的使用方法等。3)對患者進(jìn)行感覺功能訓(xùn)練指導(dǎo)、肢體功能訓(xùn)練指導(dǎo)、日常生活能力訓(xùn)練指導(dǎo)等。采用COPM 對觀察組患者進(jìn)行作業(yè)治療,方法為:1)由康復(fù)治療師鼓勵患者提出自身的需求,需求的內(nèi)容包括自我照顧類作業(yè)活動需求、生產(chǎn)類作業(yè)活動需求、休閑類作業(yè)活動需求等。2)讓患者在提出的作業(yè)活動需求中,選出5 個急需解決的作業(yè)活動需求。3)康復(fù)治療師指導(dǎo)患者填寫COPM,并對COPM 進(jìn)行完善。根據(jù)COPM 與患者及其家屬共同制定作業(yè)治療的方案。4)根據(jù)作業(yè)治療的方案對患者進(jìn)行作業(yè)治療,內(nèi)容包括對其進(jìn)行生活自理能力(穿衣、洗澡、進(jìn)食、洗漱等)訓(xùn)練指導(dǎo)、行走能力訓(xùn)練指導(dǎo)、社區(qū)生活能力(使用交通工具、購物等)訓(xùn)練指導(dǎo)。每次治療的時間為30 min,每天治療1 次,連續(xù)治療2 周。

        1.3 觀察指標(biāo)

        治療后,觀察兩組患者參與作業(yè)治療表現(xiàn)的評分、對作業(yè)治療的滿意度評分、ADL 評分及對治療依從性的評分。1)根據(jù)患者填寫COPM 的情況,評估其參與作業(yè)治療的表現(xiàn)??傇u分為10 分,評分越高表示患者參與作業(yè)治療的表現(xiàn)越好。2)用自制的調(diào)查問卷評估患者對作業(yè)治療的滿意度??傇u分為10 分,評分越高表示患者對作業(yè)治療的滿意度越高。3)用ADL 評分評估患者的日常生活活動能力[7]??傇u分為100分,評分越高表示患者的日常生活活動能力越好。4)治療后,用治療依從性調(diào)查問卷調(diào)查患者對治療的依從性??傇u分為24 分,評分越高表示患者對治療的依從性越好。詳見表1。

        表1 治療依從性調(diào)查問卷的內(nèi)容

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理,計量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(± s)表示,采用t 檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗。以P <0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 治療前后兩組患者參與作業(yè)治療表現(xiàn)的評分及對作業(yè)治療的滿意度評分

        治療前,觀察組患者與參照組患者參與作業(yè)治療表現(xiàn)的評分〔(2.65±0.71)分與(2.67±0.87)分〕及對作業(yè)治療的滿意度評分〔(2.6±0.63)分與(2.56±0.68)分〕相比,P >0.05。治療后,觀察組患者參與作業(yè)治療表現(xiàn)的評分為(6.99±1.12)分,其對作業(yè)治療的滿意度評分為(5.52±0.92)分;參照組患者參與作業(yè)治療表現(xiàn)的評分為(6.05±1.35)分,其對作業(yè)治療的滿意度評分為(4.49±0.81)分;觀察組患者參與作業(yè)治療表現(xiàn)的評分及對作業(yè)治療的滿意度均高于參照組患者,P <0.05。詳見表2。

        表2 治療前后兩組患者參與作業(yè)治療表現(xiàn)的評分及對作業(yè)治療的滿意度評分(分,± s )

        表2 治療前后兩組患者參與作業(yè)治療表現(xiàn)的評分及對作業(yè)治療的滿意度評分(分,± s )

        注:a 與治療前相比,P <0.001 ;b 與參照組相比,P <0.05。

        組別例數(shù) 參與作業(yè)治療表現(xiàn)的評分 對作業(yè)治療的滿意度評分治療前治療后治療前治療后參照組 342.67±0.87 6.05±1.35a2.56±0.684.49±0.81a觀察組 342.65±0.71 6.99±1.12ab2.6±0.635.52±0.92ab

        2.2 治療前后兩組患者的ADL 評分

        治療前,觀察組患者與參照組患者的ADL 評分分別為(38.44±11.66)分、(37.82±12.88)分,二者相比,P >0.05。治療后,觀察組患者的ADL 評分為(79.53±17.19)分;參照組患者的ADL 評分為(69.24±23.64)分;觀察組患者的ADL 評分高于參照組患者,P <0.05。詳見表3。

        表3 治療前后兩組患者的ADL 評分(分,± s )

        表3 治療前后兩組患者的ADL 評分(分,± s )

        注:a 與治療前相比,P <0.001 ;b 與參照組相比,P <0.05。

        組別例數(shù)ADL 評分治療前治療后參照組3437.82±12.8869.24±23.64a觀察組3438.44±11.6679.53±17.19ab

        2.3 治療后兩組患者對治療依從性的評分

        治療后, 觀察組患者對治療依從性的評分為(20.47±1.7)分;參照組患者對治療依從性的評分為(17.59±1.48)分;觀察組患者對治療依從性的評分高于參照組患者,P <0.05。詳見表4。

        表4 治療后兩組患者對治療依從性的評分(分,± s )

        表4 治療后兩組患者對治療依從性的評分(分,± s )

        組別例數(shù)對治療依從性的評分參照組3417.59±1.48觀察組3420.47±1.7 t 值-7.45 P 值<0.001

        3 討論

        采用常規(guī)方法對接受手術(shù)后的腰椎椎管狹窄癥患者進(jìn)行作業(yè)治療時,不能根據(jù)其需求制定治療方案,可導(dǎo)致其對治療的依從性下降。采用COPM 對此類患者進(jìn)行作業(yè)治療時,可充分了解其在自我照顧、生產(chǎn)活動、休閑活動等方面的需求,并根據(jù)其需求為其制定治療方案[8]。采用COPM 對接受手術(shù)后的腰椎椎管狹窄癥患者進(jìn)行作業(yè)治療的優(yōu)勢有:1)COPM 的內(nèi)容涉及的范圍較廣且較為具體,用COPM 評估患者的需求,可明確對其進(jìn)行治療的目標(biāo)。2)可使患者自身需求得到滿足,進(jìn)而可提高其對治療的依從性及治療的效果[9]。3)患者在達(dá)到治療目標(biāo)時能夠及時與康復(fù)治療師探討下一階段的治療方案,可提高對其進(jìn)行康復(fù)治療的效率。本次研究的結(jié)果顯示,治療前,兩組患者參與作業(yè)治療表現(xiàn)的評分及對作業(yè)治療的滿意度評分相比,P >0.05。治療后,觀察組患者參與作業(yè)治療表現(xiàn)的評分及對作業(yè)治療的滿意度評分均高于參照組患者,P <0.05。治療前,兩組患者的ADL 評分相比,P >0.05。治療后,觀察組患者的ADL 評分高于參照組患者,P <0.05。治療后,觀察組患者對治療依從性的評分高于參照組患者,P <0.05。

        綜上所述,COPM 在對接受手術(shù)后的腰椎椎管狹窄癥患者進(jìn)行作業(yè)治療中的應(yīng)用價值顯著,可提高其對治療的依從性及日常生活活動能力。

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