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        影響急性中毒患者預后的危險因素分析

        2021-05-19 06:35:38毛洪偉
        當代醫(yī)藥論叢 2021年9期
        關鍵詞:毒物內(nèi)科中毒

        毛洪偉

        (開遠市人民醫(yī)院,云南 開遠 661600)

        急性中毒是急診內(nèi)科的常見病。服用農(nóng)業(yè)性毒物(如有機磷農(nóng)藥、化學除草劑等)、服用過期或霉變的食品、服用過量的藥物等均可導致急性中毒[1]。自殺是急性中毒患者較為常見的中毒原因之一。臨床實踐證實,急性中毒患者若未能及時接受搶救,可導致其發(fā)生多器官功能衰竭,嚴重影響其預后[2]。本文主要是分析可影響急性中毒患者預后的危險因素。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本文的研究對象是2018 年5 月至2019 年6 月期間開遠市人民醫(yī)院收治的120 例急性中毒患者。這120 例患者均未合并有重要器官的嚴重疾病,均未中途退出本次研究。在這120 例患者中,有男77 例,女43 例;其年齡為20 ~75 歲,平均年齡為(51.7±3.6)歲;其病程為5 min ~10 h,平均病程為(2.0±1.2)h ;其中,發(fā)病原因為吞服農(nóng)藥的患者有36 例,為服用過量藥物的患者有7 例,為服用過期或霉變食品的患者有12 例,為吸入一氧化碳的患者有33 例,為吸入汞化合物粉塵的患者有7 例,為農(nóng)藥滲入皮膚的患者有25 例。

        1.2 方法

        對這120 例患者的臨床資料(包括性別、年齡、中毒的途徑、接觸毒物的時間等)進行回顧性分析,找出影響其預后的危險因素。本次研究中,將危險因素分為自身因素、生理機能因素和急診內(nèi)科因素[3]。

        1.3 統(tǒng)計學方法

        對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件進行處理,計量資料用均數(shù)± 標準差(± s)表示,采用t 檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗。以P <0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 影響這120 例患者預后的自身因素

        在這120 例患者中,與性別為男的患者相比,性別為女的患者預后不良的發(fā)生率更低;與年齡≥60 歲的患者相比,年齡<60 歲的患者預后不良的發(fā)生率更低;與接觸毒物的時間≥1 h 的患者相比,接觸毒物的時間<1 h 的患者預后不良的發(fā)生率更低;與中毒途徑為消化道的患者相比,中毒途徑為呼吸道或皮膚黏膜的患者預后不良的發(fā)生率更低;與PSS 的評分≥3 分的患者相比,PSS 的評分<3 分的患者預后不良的發(fā)生率更低;與服毒的劑量≥100 mL 的患者相比,服毒的劑量<100 mL 的患者預后不良的發(fā)生率更低,P <0.05。詳見表1。

        表1 影響這120 例患者預后的自身因素

        2.2 影響這120 例患者預后的生理機能治療因素

        在這120 例患者中, 與pH <7.3 的患者相比,pH ≥7.3 的患者預后不良的發(fā)生率更低;與PaCO2≥100 mmHg的患者相比,PaCO2<100 mmHg 的患者預后不良的發(fā)生率更低;與APACHE Ⅱ的評分≥10 分的患者相比,APACHE Ⅱ的評分<10 分的患者預后不良的發(fā)生率更低;與SOFA 的評分≥5 的患者相比,SOFA 的評分<5 分的患者預后不良的發(fā)生率更低;與血清CK-MB 的水平≥30 U/L 的患者相比,血清CK-MB 的水平<30 U/L 的患者預后不良的發(fā)生率更低;與血清ChE 的水平<350 U/L 的患者相比,血清ChE 的水平≥350 U/L 的患者預后不良的發(fā)生率更低,P <0.05。詳見表2。

        表2 影響這120 例患者預后的生理機能因素

        2.3 影響這120 例患者預后的急診內(nèi)科治療因素

        在這120 例患者中,與對患者進行血液凈化治療的時間≥2 h 相比,對患者進行血液凈化治療的時間<2 h 時其預后不良的發(fā)生率更低;與為患者首次使用藥物進行治療的時間≥10 min 相比,為患者首次使用藥物進行治療的時間<10 min 時其預后不良的發(fā)生率更低,P <0.05。詳見表3。

        表3 影響這120 例患者預后的急診內(nèi)科因素

        3 討論

        急性中毒是急診內(nèi)科的常見病。該病具有起病急、病情進展快等特點。臨床實踐證實,急性中毒患者若未能及時接受有效的治療,可導致其發(fā)生多器官功能衰竭,從而危及其生命。在對急性中毒患者進行送院搶救的過程中,應先對其施行院前急救,從而可提高其臨床療效[4]。臨床實踐證實,根據(jù)急性中毒患者的病情為其選擇適合的搶救方式和用藥時機,可有效地改善其預后。PSS 的評分、APACHE Ⅱ的評分、SOFA 的評分等均是評估急性中毒患者病情的重要指標[5-6]。PSS 可有效地評估急性中毒患者病情嚴重的程度。有研究表明,PSS 在評估急性中毒患者預后中具有一定的指導作用。APACHE Ⅱ是一種被廣泛應用于對危重患者病情進行評估的評分系統(tǒng)。SOFA的評分能夠有效地反映膿毒血癥患者病情進展的情況。有研究表明,可將SOFA 的評分作為評估急性中毒患者病情的有效指標。大量的研究表明,對急性中毒患者進行血液凈化治療,可有效地清除其血液中的有毒物質(zhì)[7-8]。本次研究的結果說明,接觸毒物的時間≥1 h、中毒的途徑為消化道、PSS 的評分≥3 分、服毒的劑量≥100 mL、pH <7.3、PaCO2≥100 mmHg、APACHE Ⅱ的評分≥10 分、SOFA 的評分≥5 分、血清CK-MB 的水平≥30 U/L、血清ChE 的水平<350 U/L、對患者進行血液凈化治療的時間≥2 h、為患者使用藥物進行治療的時間≥10 min 均是影響急性中毒患者預后的危險因素。

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