梁俊迪，全 毅，阮德斌

（廣東省肇慶市第一人民醫(yī)院，廣東 肇慶 526000）

原發(fā)性肝癌（primary carcinoma of liver）是臨床上常見的惡性腫瘤之一。此病患者多為男性，其病死率較高。目前，臨床上對此病的病因尚無明確定論。臨床研究發(fā)現，此病的發(fā)生與病毒性肝炎有著較為密切的關系。流行病學調查顯示，在我國的肝癌患者中，約9 成的患者存在乙型肝炎病毒感染的情況[1]。目前，臨床上治療原發(fā)性肝癌的主要方法包括手術治療與介入治療。在本文中，筆者主要是探討對原發(fā)性肝癌患者進行TACE 介入治療的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對肇慶市第一人民醫(yī)院2017 年3 月至2019 年10 月收治的120 例原發(fā)性肝癌患者的臨床資料進行回顧性分析。這120 例患者中有男性患者78 例，女性患者42 例；其年齡為45 ～78 歲，平均年齡（62.73±6.36）歲。根據治療方法的不同將其分為觀察組與對照組，每組60 例患者。觀察組患者中存在肝炎病史的患者有48 例（占80%），存在單發(fā)病灶的患者有47 例（占78.33%）, 存在多發(fā)病灶的患者有13 例（占21.67%）；其中肝功能Child-Pugh 分級為Child-A 級的患者有46 例（占76.67%），為Child-B 級的患者有14 例（占23.33%）。對照組患者中存在肝炎病史的患者有49 例（占81.67%），存在單發(fā)病灶的患者有46 例（占76.67%）, 存在多發(fā)病灶的患者有14 例（占23.33%）；其中肝功能Child-Pugh 分級為Child-A 級的患者有45 例（占75%），為Child-B 級的患者有15 例（占25%）。兩組患者的各項基線資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

在對兩組患者進行介入治療前，對其均進行股動脈穿刺術。將5F-RH 導管經由股動脈置入其腹腔或肝動脈中。對兩組患者均進行數字減影血管造影檢查，并結合其上腹部強化CT 檢查或MRI 檢查的結果對其腫瘤狀況進行評估[2]。對對照組患者進行TAE 介入治療，具體的操作方法如下[3]：根據患者腫瘤病灶所處部位選擇以5F-RH 導管或微導管對其供血動脈進行超選擇插管。選用碘化油作為栓塞劑對患者腫瘤的供血動脈進行栓塞，并用明膠海綿對栓塞處進行填塞。對觀察組患者進行TACE 介入治療，具體的操作方法如下[4]：在進行介入治療前根據患者的實際情況選用鉑類藥物、5-Fu 或阿霉素等藥物對患者進行灌注化療。一般灌注化療的時間應控制在半小時以上為宜。在灌注化療完成后，繼續(xù)對患者進行介入治療。將化療藥混入碘化油中，然后用所得乳劑對患者腫瘤的供血動脈進行栓塞。其余治療操作同對照組。在兩組患者接受介入治療的間歇期根據其實際情況對其進行必要的保肝與止嘔治療。

1.3 觀察指標

1）兩組患者的生存率和生存質量。采用Karnosky 功能狀態(tài)評分標準評價患者的生存質量。該評分標準采用百分制，分數越低表示患者的生存質量越差。2）兩組患者不良反應的發(fā)生情況。不良反應主要包括發(fā)熱、骨髓抑制、切口感染及腹痛等。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件對本次研究所得數據進行分析處理，計量資料用均數± 標準差（± s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療后兩組患者的生存率

治療后，觀察組患者的生存率為61.67%（37/60），對照組患者的生存率為43.33%（26/60）；觀察組患者的生存率高于對照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

2.2 治療前后兩組患者生存質量評分的對比

治療前，觀察組患者生存質量的評分為（53.32±2.27）分，對照組患者生存質量的評分為（53.21±2.32）分；兩組患者生存質量的評分相比，P ＞0.05。治療后，觀察組患者生存質量的評分為（89.14±5.31）分，對照組患者生存質量的評分為（72.43±5.27）分；觀察組患者生存質量的評分高于對照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生情況的對比

觀察組患者不良反應（包括發(fā)熱、骨髓抑制、切口感染及腹痛）的發(fā)生率低于對照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表1 治療后兩組患者的生存率及治療前后其生存質量評分的對比

表2 兩組患者不良反應發(fā)生情況的對比[例(%)]

3 討論

原發(fā)性肝癌患者的臨床表現不具有典型性，其在發(fā)病初期往往無臨床癥狀，一旦其出現臨床癥狀就表明腫瘤已經長大到一定程度，且其通常在出現臨床癥狀后短期內出現惡病質。為了能夠幫助此病患者減輕痛苦、延長生命，目前臨床上常采用介入療法對其進行治療。在人體血液循環(huán)中，主要由門靜脈和肝動脈對肝臟進行供血，而腫瘤供血主要是由肝動脈負責，因此介入治療多以栓塞肝動脈的方法阻止其對腫瘤的正常供血[5]。該方法能在減小患者腫瘤體積的同時極大程度上抑制其病情的發(fā)展，從而可有效幫助其延長生命[6]。進行TAE 與TACE 介入治療能夠有效地幫助確定腫瘤病灶的具體位置，可保留肝臟的完整性，避免肝臟過度損傷[7-8]。有研究表明，進行TACE 介入治療能夠使藥物直接作用于腫瘤組織，提高局部藥物濃度，改善藥效，從而可達到治療腫瘤、緩解患者臨床癥狀和延長其生命的目的[9-12]。

本研究的結果表明，與進行TAE 介入治療相比，對原發(fā)性肝癌患者進行TACE 介入治療的效果較好，能夠有效地提高其生存率，改善其生存質量，且安全性較高。