馬艷芳

（遷安市人民醫(yī)院，河北 遷安 064400）

急性缺血性腦卒中是一種常見的腦血管疾病，是指因腦動脈狹窄或閉塞，導(dǎo)致腦供血不足而引起的腦組織壞死或軟化[1]。此病患者占腦卒中患者總數(shù)的70% 以上。急性缺血性腦卒中是導(dǎo)致我國中老年人殘疾及死亡的主要疾病之一。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，血清可溶性凝集素樣氧化型低密度脂蛋白受體-1（sLOX-1）和網(wǎng)膜素-1（omentin-1）水平的變化與急性缺血性腦卒中的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)[2]。本文主要是探討急性缺血性腦卒中患者血清sLOX-1、omentin-1 的水平與其預(yù)后的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選擇2018 年1 月至2019 年12 月期間我院收治的100例急性缺血性腦卒中患者作為研究對象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：病情符合全國第4 屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的急性缺血性腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且經(jīng)頭顱CT 檢查或MRI 檢查得到診斷；發(fā)病至入院的時間≤72 h ；病歷資料完整；其家屬簽署了自愿參與本研究的知情同意書。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：有腦卒中（包括急性缺血性腦卒中和急性出血性腦卒中）病史；存在嚴重的心、肝、肺、腎等器官功能障礙；合并有房顫、心肌梗死或嚴重的冠心??；中途轉(zhuǎn)院。在這100 例患者中，有男性患者63 例，女性患者37 例；其年齡為58 ～79 歲，平均年齡為（70.33±5.14）歲；其中，輕度急性缺血性腦卒中患者有34 例，中度急性缺血性腦卒中患者有47 例，重度急性缺血性腦卒中患者有19 例；預(yù)后良好的患者有69例，預(yù)后不良的患者有31 例。

1.2 急性缺血性腦卒中嚴重程度的判定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NISHH，總分為42 分）的評分將急性缺血性腦卒中分為輕度、中度和重度。輕度急性缺血性腦卒中：NISHH 評分為0 ～4 分。中度急性缺血性腦卒中：NISHH 評分為5 ～15 分。重度急性缺血性腦卒中：NISHH 評分＞15 分。

1.3 急性缺血性腦卒中患者預(yù)后的判定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)急性缺血性腦卒中患者改良Rankin 量表（MRS，分值為0 ～6 分）[4]的評分將其預(yù)后分為良好和不良。此病患者的MRS 評分為0 ～2 分，表示其預(yù)后良好；其MRS評分為3 ～6 分，表示其預(yù)后不良。

1.4 方法

1.4.1 治療方法 在這100 例患者入院后，對其均進行對癥治療，包括對有溶栓指征的患者進行靜脈溶栓治療，對其實施抗血小板聚集、營養(yǎng)腦神經(jīng)、改善微循環(huán)、清除自由基、降低顱內(nèi)壓、調(diào)脂、控制血壓和血糖、營養(yǎng)支持及維持水電解質(zhì)平衡等治療。

1.4.2 檢測方法 對這100 例患者血清sLOX-1 和omentin-1的水平進行檢測的方法是：抽取其清晨空腹?fàn)顟B(tài)下的肘正中靜脈血5 mL，對血液標(biāo)本進行離心處理（轉(zhuǎn)速為3000 r/min，離心的時間為10 min），分離出血清。采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）測定血清中sLOX-1 和omentin-1 的水平，嚴格按照試劑盒的說明書進行操作。

1.5 觀察指標(biāo)

比較這100 例患者中病情嚴重程度不同（輕度急性缺血性腦卒中、中度急性缺血性腦卒中和重度急性缺血性腦卒中）的患者血清sLOX-1、omentin-1 的水平。比較這100 例患者中預(yù)后不同（預(yù)后良好、預(yù)后不良）的患者血清sLOX-1、omentin-1 的水平。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 19.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗，計量資料用± s表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這100 例患者中病情嚴重程度不同的患者血清sLOX-1、omentin-1 的水平

在這100 例患者中，重度急性缺血性腦卒中患者血清sLOX-1 的水平高于輕度急性缺血性腦卒中患者與中度急性缺血性腦卒中患者，其血清omentin-1 的水平低于輕度急性缺血性腦卒中患者與中度急性缺血性腦卒中患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）；中度急性缺血性腦卒中患者血清sLOX-1 的水平高于輕度急性缺血性腦卒中患者，其血清omentin-1 的水平低于輕度急性缺血性腦卒中患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。詳見表1。

2.2 這100 例患者中預(yù)后不同的患者血清sLOX-1、omentin-1 的水平

在這100 例患者中，預(yù)后不良患者血清sLOX-1 的水平高于預(yù)后良好患者，其血清omentin-1 的水平低于預(yù)后良好患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。詳見表2。

表1 這100 例患者中病情嚴重程度不同的患者血清sLOX-1、omentin-1 的水平（ng/mL，± s）

表1 這100 例患者中病情嚴重程度不同的患者血清sLOX-1、omentin-1 的水平（ng/mL，± s）

注：* 與輕度急性缺血性腦卒中患者相比，P ＜0.05 ；# 與中度急性缺血性腦卒中患者相比，P ＜0.05；△與輕度急性缺血性腦卒中患者相比，P ＜0.05。

病情嚴重程度 例數(shù)血清sLOX-1血清omentin-1輕度急性缺血性腦卒中342.06±0.47127.96±34.55中度急性缺血性腦卒中472.46±0.61△112.16±37.86△重度急性缺血性腦卒中192.79±0.83*#95.54±18.67*#

表2 這100 例患者中預(yù)后不同的患者血清sLOX-1、omentin-1 的水平（ng/mL，± s）

表2 這100 例患者中預(yù)后不同的患者血清sLOX-1、omentin-1 的水平（ng/mL，± s）

注：* 與預(yù)后良好患者相比，P ＜0.05。

預(yù)后 例數(shù)血清sLOX-1血清omentin-1預(yù)后良好692.17±0.61124.88±32.51預(yù)后不良312.72±0.73*106.33±28.49*

3 討論

sLOX-1 是凝集素樣氧化型低密度脂蛋白受體-1（LOX-1）在發(fā)生氧化應(yīng)激反應(yīng)后裂解并釋放入血的一種物質(zhì)。LOX-1 作為氧化型低密度脂蛋白受體，在動脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展的過程中起著重要作用[5]。健康人血液中sLOX-1 的水平很低，而急性缺血性腦卒中患者在發(fā)病后其血液中sLOX-1 的水平會迅速升高。目前，臨床上關(guān)于急性缺血性腦卒中患者血清sLOX-1 水平升高的機制尚未完全明確。有研究指出，急性缺血性腦卒中患者血清sLOX-1水平的升高可能與其腦組織中氧化應(yīng)激反應(yīng)加重及活性氧增多等有關(guān)[6]。Omentin-1 是網(wǎng)膜素（omentin）的一個亞型，其在預(yù)防動脈粥樣硬化方面的作用已被證實。急性缺血性腦卒中患者在發(fā)病后，其腦血管基質(zhì)細胞合成omentin-1 的能力會明顯減弱甚至消失，進而可導(dǎo)致其血液中omentin-1的水平降低[7]。本研究的結(jié)果證實，急性缺血性腦卒中患者血清sLOX-1、omentin-1 的水平與其預(yù)后存在一定的相關(guān)性，其血清sLOX-1 的水平越高、血清omentin-1 的水平越低，提示其預(yù)后越差。