霍德永

（山東省東平縣中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 東平 271500）

腦血管意外主要是由于患者的大腦出現(xiàn)血液循環(huán)障礙所致。此病患者多為老年人。對(duì)此病患者進(jìn)行對(duì)癥治療后雖然可改善其病情，但其語(yǔ)言障礙、口眼歪斜、半身不遂等后遺癥的發(fā)生率較高[1-2]。以往，臨床上對(duì)腦血管意外后遺癥患者常進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，但效果并不理想[3]。有研究資料顯示，用中醫(yī)療法治療腦血管意外后遺癥的效果很好[4]。在本次研究中，筆者主要觀察用中醫(yī)療法治療腦血管意外后遺癥的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象是2018 年5 月至2020 年5 月期間東平縣中醫(yī)院收治的90 例腦血管意外后遺癥患者。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情經(jīng)各項(xiàng)檢查被確診為腦血管意外后遺癥。2）其各項(xiàng)生命體征較穩(wěn)定。其排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）合并有心、肺、肝、腎等重要器官的疾病。2）合并有意識(shí)障礙。3）不能全程配合本次研究。4）臨床資料缺失。將這些患者隨機(jī)平均分為參比組和研究組。在參比組患者中，有男24 例，女21 例；其平均年齡為（54.35±1.58）歲；其平均病程為（4.12±1.47）歲；在研究組患者中，有男25 例，女20 例；其平均年齡為（55.01±1.73）歲；其平均病程為（4.09±1.5）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的一般資料

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，內(nèi)容包括對(duì)其進(jìn)行健康教育，采用語(yǔ)言療法對(duì)其進(jìn)行治療，對(duì)其進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練指導(dǎo)等，連續(xù)治療1 個(gè)月。在此基礎(chǔ)上，采用中醫(yī)療法對(duì)研究組患者進(jìn)行治療，方法為：1）用中藥方劑對(duì)患者進(jìn)行治療。具體的方法為：若患者出現(xiàn)半身不遂、頭暈、脈絡(luò)不暢等癥狀，使用天麻鉤藤飲對(duì)其進(jìn)行治療。天麻鉤藤飲的藥物組成為：決明子18 g，鉤藤12 g，天麻、黃芪及益母草各9 g ；若患者存在氣滯血瘀的癥狀，使用補(bǔ)陽(yáng)還五湯對(duì)其進(jìn)行治療。補(bǔ)陽(yáng)還五湯的藥物組成為黃芪120 g，當(dāng)歸6 g，川芎及桃仁各3 g。將上述中藥用適量的清水煎煮，每天服用1 劑，分早、晚兩次服用。2）采用針刺療法對(duì)患者進(jìn)行治療。具體的方法為：取患者的人中穴、足三里穴、內(nèi)極泉穴、三陰交穴為主穴，結(jié)合其實(shí)際情況為其選取配穴（體穴和頭穴），采用快速捻轉(zhuǎn)法對(duì)其穴位進(jìn)行針刺，進(jìn)針得氣后，留針10 min，每天治療1 次，連續(xù)治療1 個(gè)月。注意為患者選穴時(shí)選擇對(duì)其大腦語(yǔ)言區(qū)及運(yùn)動(dòng)區(qū)能夠產(chǎn)生刺激的穴位。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1) 觀察兩組患者的療效。將患者的療效分為顯效、有效及無(wú)效。顯效：治療后，患者的臨床癥狀及體征全部消失，其生活能夠自理；有效：治療后，患者的臨床癥狀及體征得到明顯改善，其生活可以自理；無(wú)效：治療后，患者的臨床癥狀及體征未得到明顯改善，其生活不能自理[5]?？傆行?（總例數(shù)- 無(wú)效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。2）治療前后，觀察兩組患者的NHISS 評(píng)分及ADL 評(píng)分。⑴用NHISS評(píng)分評(píng)估患者神經(jīng)功能缺損的情況，總評(píng)分為42 分，評(píng)分越高表示其神經(jīng)功能越差[6]。⑵用ADL 評(píng)分評(píng)估兩組患者的日常生活能力，總評(píng)分為100 分，評(píng)分越高表示其日常生活能力越好[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效

參比組患者治療的總有效率為73.33%，研究組患者治療的總有效率為93.33%，研究組患者治療的總有效率高于參比組患者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的療效

2.2 治療前后兩組患者的NHISS 評(píng)分及ADL 評(píng)分

治療前，兩組患者的NHISS 評(píng)分及ADL 評(píng)分相比，P ＞0.05；治療后，研究組患者的NHISS 評(píng)分低于參比組患者，其ADL 評(píng)分高于參比組患者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表3。

表3 治療前后兩組患者的NHISS 評(píng)分及ADL 評(píng)分（分，± s）

表3 治療前后兩組患者的NHISS 評(píng)分及ADL 評(píng)分（分，± s）

組別例數(shù) NHISS 評(píng)分ADL 評(píng)分治療前治療后治療前治療后參比組 4532.15±5.62 26.79±4.53 17.54±6.22 35.11±10.89研究組 4533.01±5.47 20.23±4.25 17.80±6.07 45.87±11.33

3 討論

近年來(lái)，腦血管意外的發(fā)病率越來(lái)越高[8]。目前，臨床上對(duì)腦血管意外患者常進(jìn)行對(duì)癥治療。但治療后其后遺癥的發(fā)生率較高。以往，臨床上對(duì)腦血管意外后遺癥患者常進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，但效果并不理想。中醫(yī)認(rèn)為，腦血管意外后遺癥與虛、火、痰、氣、血均有密切的關(guān)系[9]。腦血管意外后遺癥主要是由于患者氣血瘀滯、肝腎陰虛所致[10]。本次研究使用的天麻鉤藤飲具有平肝息風(fēng)、清熱活血、擴(kuò)張血管的作用；補(bǔ)陽(yáng)還五湯具有活血祛瘀、補(bǔ)氣通絡(luò)、增加患者腦部的血流量、改善患者血液流變學(xué)指標(biāo)的作用[11]。采用中藥方劑加減對(duì)腦血管意外后遺癥患者進(jìn)行辨證治療，具有調(diào)節(jié)氣血平衡、補(bǔ)肝腎的作用，可改善其腦部的血液循環(huán)，進(jìn)而可促進(jìn)其病情的好轉(zhuǎn)。采用針刺療法對(duì)腦血管意外后遺癥患者進(jìn)行辨證治療，可起到改善腦部血液循環(huán)、補(bǔ)血活血、通絡(luò)的作用，并可對(duì)其大腦的語(yǔ)言區(qū)及運(yùn)動(dòng)區(qū)進(jìn)行刺激，促進(jìn)其神經(jīng)功能的恢復(fù)[12]。本次研究的結(jié)果顯示，研究組患者治療的總有效率高于參比組患者，P ＜0.05。治療前，兩組患者的NHISS 評(píng)分及ADL評(píng)分相比，P ＞0.05 ；治療后，研究組患者的NHISS 評(píng)分低于參比組患者，其ADL 評(píng)分高于參比組患者，P ＜0.05。產(chǎn)生本次研究結(jié)果的可能原因?yàn)椋?）采用針刺療法聯(lián)合中藥方劑對(duì)腦血管意外后遺癥患者進(jìn)行辨證治療，可促進(jìn)其大腦的血液循環(huán)，進(jìn)而可促進(jìn)其腦血腫的吸收[13]。2）采用針刺療法聯(lián)合中藥方劑加減對(duì)此病患者進(jìn)行辨證治療，可起到補(bǔ)血活血、通絡(luò)的作用，同時(shí)對(duì)其大腦的運(yùn)動(dòng)區(qū)和語(yǔ)言區(qū)產(chǎn)生刺激，進(jìn)而可改善其神經(jīng)功能缺損，促進(jìn)其病情好轉(zhuǎn)。

綜上所述，在對(duì)腦血管意外后遺癥患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，用中醫(yī)療法對(duì)其進(jìn)行治療的效果顯著，可改善其神經(jīng)功能，提高其日常生活能力。