張燕

江西省新余市中醫(yī)院骨傷科 （江西新余 338000）

頸椎病是以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾病，多由長期睡眠體位不佳、坐姿不當(dāng)?shù)纫蛩匾l(fā)。目前，臨床多采取藥物、運動、手術(shù)等方式治療頸椎病患者，但遠(yuǎn)期效果不佳，仍需輔助相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施以進(jìn)一步增強頸椎康復(fù)效果[1]。中醫(yī)定向透藥治療儀是一種現(xiàn)代化理療儀器，其釋放的中頻電流可定向推動藥物離子，使其直接作用于病灶部位，進(jìn)而促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕疾病癥狀[2]。本研究探討中醫(yī)定向透藥治療儀聯(lián)合康復(fù)護(hù)理對頸椎病患者疼痛及康復(fù)的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月至2019年2月我院收治的86例頸椎病患者，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組43例。對照組男23例，女20例；年齡25～57歲，平均（36.98±4.05）歲；疾病分型，19例椎動脈型，16例神經(jīng)根型，8例頸型；病程3～7年，平均（4.25±1.43）年。觀察組男22例，女21例；年齡25～57歲，平均（36.98±4.05）歲；疾病分型，18例椎動脈型，19例神經(jīng)根型，6例頸型；病程2～7年，平均（4.19±1.11）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《頸椎病的分型、診斷及非手術(shù)治療專家共識（2018）》[3]診斷標(biāo)準(zhǔn)；依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠、哺乳期患者；先天頸椎畸形的患者；過敏體質(zhì)、局部皮膚破損的患者；合并肩周炎的患者。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行各項護(hù)理操作，以健康教育、病情觀察、運動鍛煉、用藥護(hù)理等為主。

觀察組采用中醫(yī)定向透藥治療儀（南京鼎世醫(yī)療器械公司，型號DS-MF2B）聯(lián)合康復(fù)護(hù)理。（1）中醫(yī)定向透藥治療儀：使用75%乙醇擦拭局部皮膚，撕開配套一次性水凝膠電極片的表面隔離膜，將生川烏乙醇浸漬液體置于正極吸水板，烏梅浸漬液置于負(fù)極吸水板，然后將電極粘貼于患者疼痛處，設(shè)置頸椎治療處方，依據(jù)患者耐受程度設(shè)置力度，30 min/次，1次/d，10 d 為1個療程，持續(xù)干預(yù)3個療程。（2）康復(fù)護(hù)理：成立頸椎病專科護(hù)理小組，成員均經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)與考核，患者入院時為其建立信息檔案，了解其日常行為習(xí)慣，分析致病因素，針對實際情況制定護(hù)理計劃；睡眠指導(dǎo)，指導(dǎo)患者選用8～15 cm 低枕（枕芯為蕎麥皮、蒲絨、綠豆殼），頭部自然仰伸，胸部和腰部維持自然生理曲度，膝、髖屈曲，放松全身；坐姿指導(dǎo)，指導(dǎo)患者維持自然端坐位，頭部稍微前傾，保持頸部、胸部自然生理曲度，調(diào)整桌面與座椅高度比例，預(yù)防頭部過仰或過傾；頸部鍛煉，活動頸部時首先放松全身，頭部放低緩慢貼近胸部以拉伸頸椎骨，堅持5 s 后復(fù)原，然后分別左右緩慢轉(zhuǎn)動至最大限度，針對辦公室長期伏案工作患者實施定期頸部功能鍛煉，夾肩運動時雙肩緩慢緊縮5 s，然后向上堅持5 s，依次重復(fù)6～8次；家庭護(hù)理，對出院患者每周實施1次電話或微信隨訪，了解患者的居家鍛煉情況，指出不足之處，予以糾正指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）頸部疼痛程度：干預(yù)前和干預(yù)30 d 后，采用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）評估患者疼痛程度，取1根10 cm 標(biāo)尺，指導(dǎo)患者標(biāo)出可反映自身疼痛程度的位置，1 cm 代表1分，評分與疼痛程度成正相關(guān)。（2）頸椎功能：干預(yù)前和干預(yù)30 d 后，使用頸性眩暈癥狀與功能評估量表（cervical vertigo symptoms and functional assessment scales，ESCV）評價患者的頸椎功能，包括程度、頻度、頭痛等5項，共30分，評分與頸椎功能成正相關(guān)。（2）生命質(zhì)量：干預(yù)30 d 后，使用生活簡易量表評估患者的生命質(zhì)量，該量表包括生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域4項，每項滿分100分，評分與生命質(zhì)量成正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組頸部疼痛程度、頸椎功能比較

干預(yù)前，兩組頸部疼痛、頸椎功能評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)30 d 后，觀察組頸部疼痛評分低于對照組，頸椎功能評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組頸部疼痛程度、頸椎功能比較（分，±s）

表1 兩組頸部疼痛程度、頸椎功能比較（分，±s）

組別 例數(shù) 頸部疼痛評分 頸椎功能評分干預(yù)前 干預(yù)30 d 后 干預(yù)前 干預(yù)30 d 后觀察組 43 5.19±1.23 1.85±0.42 13.39±4.07 22.85±2.13對照組 43 5.46±1.35 2.61±0.58 14.17±3.55 19.09±2.50 t 0.969 6.959 0.947 7.507 P 0.335 0.000 0.346 0.000

2.2 兩組生命質(zhì)量比較

干預(yù)30 d 后，觀察組生命質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生命質(zhì)量比較（分，±s）

表2 兩組生命質(zhì)量比較（分，±s）

組別 例數(shù) 生理領(lǐng)域 心理領(lǐng)域 社會領(lǐng)域 環(huán)境領(lǐng)域觀察組 43 74.31±6.49 76.51± 8.57 75.98±7.32 80.86±5.50對照組 43 65.54±7.12 63.74±10.29 64.56±6.72 71.52±8.13 t 5.969 6.385 7.536 6.240 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

頸椎病患者常伴有肩頸疼痛、手指發(fā)麻、行走不便等癥狀，嚴(yán)重時頸椎曲度可出現(xiàn)生理性改變，影響其日常生活與工作[4]。椎間盤、關(guān)節(jié)等部位退化是導(dǎo)致頸椎病的主要原因，而此類退化具有不可逆性，因而如何有效抑制退化，減輕疾病癥狀，延緩疾病進(jìn)程，對促進(jìn)患者康復(fù)、提高其生命質(zhì)量具有重要意義[5]。

頸椎病與工作坐姿不佳、睡眠體位不正確具有一定關(guān)聯(lián)，由于不良姿勢、用枕不當(dāng)?shù)仍驅(qū)е骂i椎后部肌肉張力升高，椎間盤壓力增大，進(jìn)而引發(fā)該病。中醫(yī)定向透藥治療儀利用定向滲透技術(shù)將所選中藥作用至患者頸部，可充分發(fā)揮藥物的有效成分，起效快，藥效持久穩(wěn)定；藥物滲透至頸部患處時能夠松解粘連組織，減輕肌肉痙攣，加快組織代謝與修復(fù)，從而疏通頸部重要穴位，使得樞機運轉(zhuǎn)，調(diào)和表里陰陽氣機，發(fā)揮鎮(zhèn)痛、改善微循環(huán)的作用；而氣血充則濡養(yǎng)肌肉、榮筋骨，榮則通，通則不痛，進(jìn)而起到活血化瘀、消腫止痛的功效，可進(jìn)一步減輕患者的頸部疼痛、麻木等癥狀，增強頸椎康復(fù)效果，使患者盡快恢復(fù)正常生活，利于提高其生命質(zhì)量?？祻?fù)護(hù)理通過建立患者信息檔案以全面了解并分析其致病因素；睡眠與坐姿指導(dǎo)可糾正患者的不良體位，使其形成正確的睡眠和工作體位，利于減輕頸部疼痛等癥狀；頸部鍛煉可緩解頸肩部肌肉痙攣癥狀，加快局部血液循環(huán)，利于恢復(fù)頸椎生理曲度，有效減輕疾病癥狀，改善頸椎功能。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)前，兩組頸部疼痛、頸椎功能評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)30 d 后，觀察組頸部疼痛評分低于對照組，頸椎功能、生命質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，中醫(yī)定向透藥治療儀聯(lián)合康復(fù)護(hù)理能夠減輕頸椎病患者的頸部疼痛，促進(jìn)頸椎功能恢復(fù)，并可提升患者的生命質(zhì)量。