萬麗霞，帥水云，程薇，王真真

南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院急診科 （江西南昌 330003）

近年來，人們對醫(yī)療服務(wù)的需求呈逐年上升趨勢，同時對護(hù)理工作提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)，要求護(hù)士進(jìn)一步改進(jìn)服務(wù)態(tài)度、提升護(hù)理技術(shù)[1]。目前，臨床實(shí)施的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠促進(jìn)患者康復(fù)，但在護(hù)理過程中，受理解偏差等因素的影響，護(hù)士有時不能夠真正了解患者的需求，影響了護(hù)理效果[2]。共情培養(yǎng)通過使護(hù)士學(xué)會用心靈去感受、體驗(yàn)他人的精神及心理世界等，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量[3]?；诖耍狙芯刻接懝睬榕囵B(yǎng)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年9－11月我院10個臨床科室的80名護(hù)士作為研究對象，均為女性，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各40名。對照組年齡20～36歲，平均（27.31±1.54）歲；學(xué)歷，本科16名，大專14名，中專10名。觀察組年齡21～35歲，平均（27.11±1.21）歲；學(xué)歷，本科18名，大專13名，中專9名。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：正式注冊并在崗；知情同意，自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：長期請假的護(hù)士；返聘及外來進(jìn)修的護(hù)士。

1.2 方法

對照組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作模式：對護(hù)士進(jìn)行專業(yè)知識技能的培訓(xùn)；護(hù)士對患者進(jìn)行護(hù)理評估、治療、病情觀察及記錄、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)等一系列全面護(hù)理。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予共情培養(yǎng)（為期3個月）。（1）舉辦講座：由國家二級心理咨詢師對護(hù)士進(jìn)行共情概念、構(gòu)成成分及過程等教育，60 min/次，2次/周。（2）實(shí)踐演練：由國家二級心理咨詢師設(shè)計(jì)演練總體方案，演練的形式包括情景再現(xiàn)模擬、多角色扮演、微表情識別等，讓護(hù)士扮演不同角色，識別不同表情，做到察言觀色，60 min/次，2次/周；巴林特小組模式，收集臨床工作中醫(yī)患糾紛案例或溝通困難案例，通過分組討論，成員各自發(fā)表自己的觀點(diǎn)和感知后總結(jié)，最終由組內(nèi)一名成員匯報(bào)。

1.3 評價指標(biāo)

（1）杰 弗 遜 共 情 量 表（the Jefferson scale of empathyhealth professionals，JSE-HP）評分[4]：分別于實(shí)施前及實(shí)施3個月后，采用JSE-HP 評估護(hù)士的共情反應(yīng)，該量表共3個維度（對患者心理的認(rèn)知、對患者的情感體驗(yàn)、對患者的行為幫助），28個條目，總分140分，分?jǐn)?shù)越高表明共情反應(yīng)水平越高。（2）一般自我效能感量表（general selfefficacy scale，GSES）評分[5]：分別于實(shí)施前及實(shí)施3個月后，采用GSES 評估護(hù)士的自我效能，該量表共10個條目，總分40分，分?jǐn)?shù)越高表明自我效能水平越高。（3）護(hù)理滿意度：每組均抽取40例住院患者，于護(hù)理后采用我院自制的滿意度調(diào)查表調(diào)查護(hù)理滿意度，總分100 分，評分≥95分為非常滿意，80～94分為滿意，＜80分為不滿意，總滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以±s表示，組間采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)采用配對樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 JSE-HP 評分

實(shí)施前，兩組JSE-HP 評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)施3個月后，觀察組JSE-HP 評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組實(shí)施前后JSE-HP 評分比較（分，±s）

注：JSE-HP 為杰弗遜共情量表

組別 人數(shù) 實(shí)施前 實(shí)施3 個月后 t P對照組 40 96.34±4.21 99.53±7.23 2.412 0.018觀察組 40 96.73±4.15 102.86±8.13 3.693 0.001 t 0.417 2.517 P 0.678 0.014

2.2 GSES 評分

實(shí)施前，兩組GSES 評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)施3個月后，觀察組GSES 評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組實(shí)施前后GSES 評分比較（分，±s）

注：GSES 為一般自我效能感量表

組別 人數(shù) 實(shí)施前 實(shí)施3 個月后 t P對照組 40 25.96±2.23 27.32±2.73 2.440 0.017觀察組 40 26.86±2.11 29.03±3.06 3.692 0.001 t 1.854 2.637 P 0.068 0.010

2.3 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度比較

3 討論

在臨床護(hù)理過程中，護(hù)士需重視自身工作態(tài)度并不斷提高工作能力，置身于患者處境之中，做好換位思考，感受其痛苦、喜怒哀樂等，充分掌握和理解患者的心情；同時，在實(shí)踐過程中，應(yīng)將自身能力通過關(guān)心、溫暖、尊重等方式展示出來，與患者及其家屬進(jìn)行有效的溝通，提高患者滿意度[6-7]；此外，在護(hù)理過程中，護(hù)士需真正認(rèn)識到護(hù)理工作的重要性，進(jìn)一步加強(qiáng)自身責(zé)任感，將醫(yī)學(xué)人文精神中寬容、理解、尊重、欣慰和公正的原則充分體現(xiàn)出來，進(jìn)一步提升自身整體素質(zhì)[8]。目前，臨床上實(shí)施的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施在護(hù)士管理方面有所缺失，護(hù)理過程中可能會因護(hù)士未充分理解患者意愿而引發(fā)護(hù)患矛盾等，故十分必要在此基礎(chǔ)上增加一種有效的管理措施以提高護(hù)士的護(hù)理能力。

本研究結(jié)果顯示，觀察組JSE-HP 評分高于對照組，表明共情培養(yǎng)能夠提高護(hù)士共情反應(yīng)水平。分析原因?yàn)?，在?yōu)質(zhì)護(hù)理工作模式中護(hù)士對患者進(jìn)行護(hù)理評估、治療、病情觀察及記錄、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)等全面護(hù)理，能夠改善患者癥狀，促進(jìn)康復(fù)。但在護(hù)理過程中，護(hù)士可能因理解偏差，無法真正了解患者需求，甚至?xí)馄湟庠?，難以做到感同身受，護(hù)理效果欠佳。而共情培養(yǎng)中通過情景再現(xiàn)模擬、多角色扮演、微表情識別等進(jìn)行共情實(shí)踐，護(hù)士扮演不同角色、學(xué)習(xí)識別不同表情等，可更深入地進(jìn)行個體理解和體驗(yàn)他人的內(nèi)心情感，使護(hù)士學(xué)會站在他人的角度思考問題，能夠進(jìn)一步提高護(hù)士共情反應(yīng)水平。

本研究結(jié)果還顯示，觀察組GSES 評分高于對照組，表明共情培養(yǎng)能夠改善護(hù)士自我效能水平。分析原因?yàn)?，共情培養(yǎng)通過邀請國家二級心理咨詢師對護(hù)士進(jìn)行共情概念、構(gòu)成成分及過程等的教育，有利于護(hù)士達(dá)到對共情的識別、理解和表達(dá)，增強(qiáng)護(hù)士護(hù)理自信心，進(jìn)而提高護(hù)士自我效能水平[9]。

本研究結(jié)果另顯示，觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，表明共情培養(yǎng)能夠提高護(hù)理滿意度。分析原因?yàn)?，共情培養(yǎng)通過收集臨床工作中醫(yī)患糾紛案例、溝通困難的案例等，進(jìn)行討論總結(jié)，有助于避免再次出現(xiàn)類似情況，進(jìn)而達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度的目的。

綜上所述，共情培養(yǎng)應(yīng)用于優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作中的效果顯著，能夠提高護(hù)士共情反應(yīng)水平和自我效能水平，進(jìn)而提升護(hù)理滿意度。