楊燕，王曉玲

淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 （山東淄博 255000）

抑郁癥是一種常見的心境障礙，臨床表現(xiàn)為顯著而持久的心境低落，每次發(fā)作可持續(xù)2周至數(shù)年，若未得到有效治療，長期抑郁容易使患者產(chǎn)生悲觀厭世心理，從而加大其自殺風險[1]。抑郁癥的發(fā)生機制較為復(fù)雜，目前臨床上針對此病大多采用抗抑郁類藥物治療，雖能夠在一定程度上緩解抑郁癥狀，但其療效存在一定局限性，高達30%的患者經(jīng)過藥物治療后癥狀依然未得到改善[2]。經(jīng)顱微電流刺激療法是一種無創(chuàng)電刺激治療技術(shù)，主要通過低強度微量電流來刺激主管心理活動的相應(yīng)腦區(qū)，從而達到調(diào)節(jié)心理活動的目的[3]。穴位按摩屬傳統(tǒng)中醫(yī)學，主要以經(jīng)絡(luò)腧穴學說為基礎(chǔ)，通過刺激人體特定的穴位來達到調(diào)整人的機能及心理的目的[4]?；诖?，本研究探討微電流刺激技術(shù)聯(lián)合穴位按摩治療抑郁癥的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月至2020年4月我院收治的92例抑郁癥患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組與試驗組，各46例。對照組男21例，女25例；年齡19～69歲，平均（38.26±5.14）歲；病程5個月至8年，平均（3.28±1.31）年。試驗組男23例，女23例；年齡21～68歲，平均（37.69±5.35）歲；病程6個月至8年，平均（3.39±1.24）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的審核批準。

納入標準：符合《CCMD-3中國精神障礙分類與診斷標準》中抑郁癥的相關(guān)診斷標準；24項漢密爾頓抑郁量表（Hamilton depression scale-24，HAMD-24） 總 分≥21分；文化水平為小學及以上；患者及家屬均對本研究知情且已簽署知情同意書。排除標準：微電流刺激治療禁忌證；繼發(fā)性抑郁癥；精神發(fā)育遲滯；重要臟器功能障礙；對酒精及藥物依賴；體內(nèi)植入有電子設(shè)備；嚴重的內(nèi)科疾病；嚴重自殺傾向；嚴重認知功能障礙。

1.2 方法

對照組采用丙戊酸鈉聯(lián)合喹硫平治療：丙戊酸鈉緩釋片[賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準字H20010595，規(guī)格0.5 g×30片（片劑）]，起始用藥劑量為500 mg/d，若患者無不適反應(yīng)，根據(jù)臨床表現(xiàn)逐漸遞增劑量至1 000 mg/d；富馬酸喹硫平緩釋片[阿斯利康制藥有限公司，國藥準字J20140011，規(guī)格0.3 g×10片×2板（片劑）]，起始用藥劑量為100 mg/d，若患者無不適反應(yīng)，根據(jù)臨床表現(xiàn)逐漸遞增劑量至600 mg/d，持續(xù)用藥3周為1個療程，共治療2個療程。

試驗組在對照組基礎(chǔ)上采取微電流刺激技術(shù)聯(lián)合穴位按摩治療。微電流刺激技術(shù)：使用美國EPI 公司研發(fā)和生產(chǎn)的安思定Alpha-Stim 微電流刺激儀，治療時協(xié)助患者取臥位或坐位，先對耳垂部位皮膚進行常規(guī)消毒，再使用導電液濕潤、浸透耳夾上的棉貼，以兩側(cè)耳垂內(nèi)側(cè)上方前后對應(yīng)兩穴為治療部位，并夾上電極，參數(shù)設(shè)置為，刺激頻率0.5 Hz，刺激電流10～500 μA，刺激強度10檔，以患者感受到有輕微的針刺感為宜，60 min/次，1次/d，持續(xù)治療3周為個療程。穴位按摩：安排經(jīng)過專業(yè)穴位按摩培訓的護士進行按摩操作，協(xié)助患者取坐位或平臥位，根據(jù)“補虛瀉實”原則，采用禪法、推法、點按法、勾法、揉法按摩刺激內(nèi)關(guān)穴、外關(guān)穴、合谷穴等特定穴位，控制好力度，以患者感受舒服且不疼痛為宜，30 min/次，1次/d，持續(xù)按摩3周為1個療程，共治療2個療程。

1.3 臨床評價

（1）HAMD-24評分：觀察兩組治療前、后的HAMD-24評分變化，安排經(jīng)過訓練的兩名評定員通過交談與觀察方式進行評定，最后取其平均分，該量表共包含7個因子24個項目，多個項目計分0～4分，少數(shù)項目計分0～2分，總分值越高表示抑郁癥狀越嚴重。（2）抑郁癥狀改善總有效率：根據(jù)治療前、后的HAMD-24評分減分率進行療效評價，減分率≥75%為治愈，減分率為50%～75%（不含75%）為顯效，減分率為25%～50%（不含50%）為有效，減分率＜25%為無效[2]，其中，HAMD-24評分減分率=（治療前評分－治療后評分）/治療前評分×100%，總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前、后的HAMD-24評分比較

治療后，試驗組HAMD-24評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前、后的HAMD-24評分比較（分，±s）

表1 兩組治療前、后的HAMD-24評分比較（分，±s）

注：HAMD-24 為24 項漢密爾頓抑郁量表

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t P試驗組 46 24.87±2.86 11.49±1.81 7.862 0.005對照組 46 24.39±2.01 15.57±1.93 4.374 0.036 t 0.510 6.000 P 0.475 0.014

2.2 兩組抑郁癥狀改善總有效率比較

試驗組抑郁癥狀改善總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組抑郁癥狀改善總有效率比較

3 討論

目前，藥物治療仍是抑郁癥患者的首選治療方式，能夠有效抑制神經(jīng)中樞多巴胺及腎上腺素等受體，從而緩解抑郁癥狀，但長期用藥易產(chǎn)生藥物依賴性，且大多數(shù)患者經(jīng)藥物治療后無法達到預(yù)期效果[5]。因此，聯(lián)合采用非藥物治療方式治療抑郁癥患者成為精神科關(guān)注的重點。經(jīng)顱微電流刺激是精神科較為常見的非藥物治療方式，主要通過微電流彌散性刺激顱內(nèi)中樞神經(jīng)來增強腦電波效應(yīng)，誘發(fā)大腦產(chǎn)生具有調(diào)節(jié)情緒作用的神經(jīng)遞質(zhì)[6]。穴位按摩是一種常見的中醫(yī)外治技術(shù)，主要運用專業(yè)的按摩手法作用于人體特定穴位上，通過皮膚間的接觸提高皮膚觸覺感受器的興奮性，從而使患者獲得情感上的溫暖，緩解其抑郁情緒[4]。

微電流刺激技術(shù)與穴位按摩在抑郁癥中的輔助治療效果均已得到有效證實，但關(guān)于這兩種治療方式聯(lián)合使用的相關(guān)報道尚較為少見。本研究結(jié)果顯示，治療后，試驗組HAMD-24評分低于對照組，抑郁癥狀改善總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明聯(lián)合使用微電流刺激技術(shù)與穴位按摩能夠充分發(fā)揮不同作用機制的疊加和協(xié)同作用，從多個方面緩解抑郁癥狀。在藥物治療的同時采用微電流刺激技術(shù)治療抑郁癥患者，能夠直接刺激機體增加5-羥色胺的釋放，改善腦電地形圖，提高大腦邊緣系統(tǒng)的情緒調(diào)節(jié)作用，促使大腦達到放松狀態(tài)，從而使藥物迅速發(fā)揮作用，有效緩解抑郁癥狀；在微電流刺激治療的同時安排經(jīng)過專業(yè)穴位按摩培訓的護士對患者進行穴位按摩，不但有助于患者的肌肉放松，緩解其軀體不適感，同時還能夠達到調(diào)節(jié)臟腑陰陽平衡、安神定志、醒腦開竅之效，且通過按摩期間的肢體接觸，可有效提高患者對護士的信任度，滿足其情感需求，從而進一步增強治療效果。

綜上所述，在常規(guī)藥物治療的同時采用微電流刺激技術(shù)聯(lián)合穴位按摩治療抑郁癥患者，能夠有效緩解抑郁癥狀，提高治療效果。