任英

四川省長寧縣人民醫(yī)院 （四川長寧 644300）

頸椎病在臨床上屬于一種多發(fā)常見病癥，其中，神經(jīng)根型頸椎病則是最為常見的一種類型。研究發(fā)現(xiàn)，頸椎病主要由患者長期低頭伏案工作或長時間保持不當姿勢使頸椎盤退變而最終導致的頸椎整體性失衡所致[1]。近年來，在我國社會經(jīng)濟快速發(fā)展和人們生活方式發(fā)生巨大變化的影響下，頸椎病的發(fā)病率不僅呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，且發(fā)病人群逐漸趨于年輕化，故采取及時有效的治療措施具有至關重要的意義[2]?；诖?，本研究探討加巴噴丁在神經(jīng)根型頸椎病患者中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至2020年3月于我院接受治療的67例神經(jīng)根型頸椎病患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組（34例）與試驗組（33例）。對照組男20例，女14例；年齡32～73歲，平均（47.63±2.52）歲。試驗組男19例，女14例；年齡31～72歲，平均（47.17±2.59）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的審核批準，患者均自愿參與研究且已簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用塞來昔布及甲鈷胺實施常規(guī)治療：甲鈷胺片（華北制藥股份有限公司，國藥準字H20031126，規(guī)格0.5 mg×20片）的用法用量為，口服，0.5 mg/次，3次/d；塞來昔布膠囊（大連輝瑞制藥有限公司，國藥準字J20140072，規(guī)格0.1 g×6粒）的用法用量為，口服，100 mg/次，2次/d。

試驗組在對照組基礎上加用加巴噴丁治療：塞來昔布膠囊及甲鈷胺片的用法用量和對照組相同，加巴噴丁膠囊（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H20030662，規(guī)格0.1 g×50粒）的用法用量為，口服，300 mg/次，第1天睡前1次，第2天早晚各1次，第3天起，3次/d。

兩組均持續(xù)治療1個月。若治療過程中患者出現(xiàn)不良反應，則適當降低藥物用量，若患者出現(xiàn)疼痛加劇的情況，則適當增加藥物用量，每天最大用量不可超過2 400 mg。

1.3 臨床評價

比較兩組治療效果、治療前后疼痛程度和頸椎功能改善情況及臨床癥狀和體征緩解時間。（1）治療效果評價等級可分為顯效、有效及無效：經(jīng)治療后臨床癥狀與體征恢復正常水平（如上肢功能、肌力及頸部），且日常生活未受到影響為顯效；經(jīng)治療后臨床癥狀與體征改善為有效；經(jīng)治療后臨床癥狀與體征無改善，甚至加重為無效；治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）應用數(shù)字分級評分法（numerical rating scale，NRS）評價疼痛程度，評分越高表示疼痛程度越嚴重。（3）采用頸椎病治療成績評分表評價頸椎功能，評分介于0～10分之間，評分越高表示頸椎功能越好。（4）臨床癥狀和體征緩解時間包括手指麻木感消失時間、頸椎活動能力恢復時間、椎間孔擠壓陽性消失時間[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組臨床癥狀和體征緩解時間比較

試驗組手指麻木感消失時間、頸椎活動能力恢復時間、椎間孔擠壓陽性消失時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床癥狀和體征緩解時間比較（d， ±s）

表2 兩組臨床癥狀和體征緩解時間比較（d， ±s）

椎間孔擠壓陽性消失時間對照組 34 11.30±2.76 17.35±2.47 8.73±1.34試驗組 33 7.83±2.18 14.12±2.15 6.14±0.96 t 5.699 5.702 9.071 P 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) 手指麻木感消失時間頸椎活動能力恢復時間

2.3 兩組治療前后疼痛程度和頸椎功能改善情況比較

治療前，兩組NRS評分和頸椎功能評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組NRS評分均低于治療前，且試驗組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后，兩組頸椎功能評分均高于治療前，且試驗組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療前后疼痛程度和頸椎功能改善情況比較（分， ±s）

表3 兩組治療前后疼痛程度和頸椎功能改善情況比較（分， ±s）

注：NRS 為數(shù)字分級評分法

組別 例數(shù) NRS 評分 t P治療前 治療后對照組 34 5.26±1.03 2.66±0.56 12.931 ＜0.05試驗組 33 5.26±1.05 1.13±0.22 22.115 0.000 t 0.000 14.634 P 1.000 0.000組別 例數(shù) 頸椎功能評分 t P治療前 治療后對照組 34 5.15±1.03 7.25±0.56 10.409 0.000試驗組 33 5.14±1.02 9.43±0.34 22.921 0.000 t 0.034 19.189 P 0.968 0.000

3 討論

頸椎病在臨床上屬常見多發(fā)性疾病，且近年來呈現(xiàn)出年輕化的發(fā)展趨勢。神經(jīng)根型頸椎病屬頸椎病常見類型之一，主要由頸椎骨關節(jié)、韌帶或頸椎間盤發(fā)生退行性改變，繼而對相鄰神經(jīng)根產(chǎn)生壓迫而引起，可于頸部和肩部產(chǎn)生多種臨床表現(xiàn)，如放射性神經(jīng)痛、麻木及肌肉萎縮等[4]。目前，治療神經(jīng)根型頸椎病患者的主要方式為藥物治療，常見藥物包括塞來昔布、甲鈷胺等。

本研究結(jié)果顯示，試驗組治療總有效率高于對照組，臨床癥狀和體征緩解時間均短于對照組，治療后NRS評分及頸椎功能評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。甲鈷胺屬于營養(yǎng)類藥物，對受損神經(jīng)根細胞的恢復具有促進作用；而塞來昔布屬于鎮(zhèn)痛藥物，可在較短時間內(nèi)減輕患者神經(jīng)性疼痛；但聯(lián)合塞來昔布、甲鈷胺治療神經(jīng)根型頸椎病患者仍難以取得理想的治療效果。加巴噴丁屬于一種對N-甲基-D-天冬氨酸受體具有較好拮抗作用的藥物，可調(diào)節(jié)患者免疫力，阻滯鈣離子內(nèi)流通道，并對神經(jīng)遞質(zhì)、氨基酸合成產(chǎn)生抑制作用，繼而通過阻止鈣離子內(nèi)流來防止神經(jīng)細胞發(fā)生痛覺敏化上揚，故鎮(zhèn)痛效果良好，且對肌肉痙攣和肌肉緊張具有較好的改善作用。同時，加巴噴丁對γ-氨基丁酸的釋放與合成亦具有抑制作用，故可阻斷興奮信號的介導通路，實現(xiàn)鎮(zhèn)痛效果[5]。此外，加巴噴丁具有體內(nèi)代謝速度快、無須肝臟處理等優(yōu)點，減輕了對臟器的損傷，且加巴噴丁不易結(jié)合血液中的血漿蛋白，加之其半衰期較短，顯著降低了不良反應的發(fā)生率，提升了患者的耐受性。雖然加巴噴丁的應用可能導致患者出現(xiàn)多種不適感，如頭暈、乏力及嗜睡，但不適感程度較為輕微，故對整體治療效果產(chǎn)生的影響不大，對身體狀況差、年齡較大的患者同樣適用。以塞來昔布、甲鈷胺為基礎治療措施再加用加巴噴丁能夠取長補短，進一步提升治療效果[6]。

綜上所述，在塞來昔布及甲鈷胺的基礎上加用加巴噴丁治療神經(jīng)根型頸椎病患者的臨床效果顯著，可縮短患者的臨床癥狀和體征緩解時間，改善疼痛程度和頸椎功能。