吳琰

上海市松江區(qū)婦幼保健院檢驗(yàn)科 （上海 201620）

電解質(zhì)及凝血功能指標(biāo)分別是監(jiān)測(cè)機(jī)體電解質(zhì)平衡和出血、血栓性疾病的重要臨床診斷指標(biāo)[1-2]。在實(shí)際臨床檢驗(yàn)工作中，由于血樣存儲(chǔ)條件不同，可能給檢測(cè)結(jié)果帶來(lái)影響，探討血樣的存儲(chǔ)溫度和放置時(shí)間對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響可為實(shí)際臨床檢驗(yàn)工作提供指導(dǎo)建議[3-4]。本研究即探討不同存儲(chǔ)條件下的血樣電解質(zhì)（K+、Na+、Cl-）及凝血功能指標(biāo)[凝血酶原時(shí)間（prothrombin time，PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（activated partial thromboplastin time，APTT）、纖維蛋白原（fibrinogen，F(xiàn)ib）、凝血酶時(shí)間（thrombin time，TT）]檢測(cè)結(jié)果，并與即刻（放置0 h）檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年5月至2020年4月于我院進(jìn)行體檢的36名健康成年人作為研究對(duì)象，均為女性，年齡32～41歲，平均（36.5±4.9）歲，所有受檢者在體檢前均未接受電解質(zhì)輸液及抗凝血治療。

1.2 方法

于早晨8：00左右采集受檢者空腹靜脈血，枸櫞酸鈉抗凝管同時(shí)采集3管，各2 ml，以3 000 r/min離心10 min后取上清液，分別于室溫（25 ℃）、冷藏（4 ℃）、冷凍（-20 ℃）條件下放置0、2、4、6、8、12、24 h用于凝血功能檢測(cè)，即采用日本Sysmex Cs-5100凝血功能指標(biāo)檢測(cè)儀，以凝固法檢測(cè)；無(wú)添加劑促凝管采集1管，5 ml，以3 000 r/min離心10 min后取上清液平均分成3份，分別于室溫（25 ℃）、冷藏（4 ℃）、冷凍（-20 ℃）條件下放置0、2、4、6、8、12、24 h用于電解質(zhì)檢測(cè)，即采用羅氏c501生化分析儀，以離子選擇電極法檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較不同存儲(chǔ)條件下的電解質(zhì)及凝血功能指標(biāo)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 室溫條件下不同放置時(shí)間的電解質(zhì)及凝血功能指標(biāo)水平比較

在室溫條件下，不同放置時(shí)間的K+、Na+、Fib、TT 檢測(cè)結(jié)果比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；放置24 h 的Cl-檢測(cè)結(jié)果與放置0 h 比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；放置4、6、8、12、24 h 的PT、APTT 檢測(cè)結(jié)果與放置0 h 比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 室溫條件下不同放置時(shí)間的電解質(zhì)及凝血功能指標(biāo)水平比較（±s，36份）

表1 室溫條件下不同放置時(shí)間的電解質(zhì)及凝血功能指標(biāo)水平比較（±s，36份）

注：與放置0 h 比較，aP＜0.05；PT 為凝血酶原時(shí)間，APTT 為活化部分凝血活酶時(shí)間，F(xiàn)ib 為纖維蛋白原，TT 為凝血酶時(shí)間

放置時(shí)間K+（mmol/L） Na+（mmol/L）Cl-（mmol/L） PT（s）0 h 4.41±0.70 134.20±1.23 101.20±2.12 13.65±1.45 2 h 4.45±0.71 134.30±1.27 101.50±2.05 13.71±1.48 4 h 4.46±0.73 134.20±1.31 101.40±2.11 13.79±2.32a 6 h 4.44±0.72 134.60±1.29 101.60±3.00 14.55±1.29a 8 h 4.46±0.72 134.10±1.22 101.40±2.48 14.65±1.48a 12 h 4.47±0.73 134.70±1.20 101.50±2.32 14.99±1.32a 24 h 4.48±0.71 134.50±1.23 109.20±1.28a 15.12±1.17a放置時(shí)間 APTT（s） Fib（g/L） TT（s）0 h 29.40±6.56 15.51±3.21 3.25±0.88 2 h 29.55±7.12 15.54±3.19 3.21±0.76 4 h 29.92±6.32a 15.49±3.32 3.31±0.89 6 h 29.98±3.24a 15.47±3.43 3.43±0.56 8 h 31.68±1.47a 15.61±3.62 3.45±0.77 12 h 34.40±6.72a 15.66±3.56 3.62±0.73 24 h 39.12±5.12a 15.65±3.44 3.66±0.78

2.2 冷藏條件下不同放置時(shí)間的電解質(zhì)及凝血功能指標(biāo)水平比較

在冷藏條件下，不同放置時(shí)間的K+、Na+、Cl-、Fib、TT 檢測(cè)結(jié)果比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；放置8、12、24 h 的PT、APTT 檢測(cè)結(jié)果與放置0 h 比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 冷藏條件下不同放置時(shí)間的電解質(zhì)及凝血功能指標(biāo)水平比較（±s，36份）

表2 冷藏條件下不同放置時(shí)間的電解質(zhì)及凝血功能指標(biāo)水平比較（±s，36份）

注：與放置0 h 比較，aP＜0.05；PT 為凝血酶原時(shí)間，APTT 為活化部分凝血活酶時(shí)間，F(xiàn)ib 為纖維蛋白原，TT 為凝血酶時(shí)間

放置時(shí)間K+（mmol/L） Na+（mmol/L）Cl-（mmol/L） PT（s）0 h 4.41±0.70 134.20±1.23 101.20±2.12 13.65±1.45 2 h 4.42±0.73 134.50±1.32 101.30±2.01 13.66±1.43 4 h 4.43±0.72 134.10±1.19 101.50±2.09 13.69±1.32 6 h 4.45±0.71 134.50±1.31 101.40±2.00 13.55±1.33 8 h 4.44±0.75 134.40±1.42 101.30±2.12 14.12±1.43a 12 h 4.48±0.69 134.30±1.45 101.60±2.13 14.43±1.32a 24 h 4.45±0.70 134.60±1.43 103.20±3.43 14.55±1.21a放置時(shí)間 APTT（s） Fib（g/L） TT（s）0 h 29.40±6.56 15.51±3.21 3.25±0.88 2 h 29.33±7.00 15.45±2.11 3.22±0.71 4 h 29.33±6.43 15.33±3.31 3.30±0.32 6 h 29.55±6.13 15.43±3.41 3.41±0.54 8 h 31.68±1.47a 15.51±3.33 3.45±0.66 12 h 32.40±1.64a 15.66±3.56 3.53±0.71 24 h 35.12±1.24a 15.44±3.12 3.56±0.81

2.3 冷凍條件下不同放置時(shí)間的電解質(zhì)及凝血功能指標(biāo)水平比較

在冷凍條件下，不同放置時(shí)間的K+、Na+、Cl-、PT、APTT、Fib、TT 檢測(cè)結(jié)果比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表3。

表3 冷凍條件下不同放置時(shí)間的電解質(zhì)及凝血功能指標(biāo)水平比較（±s，36份）

表3 冷凍條件下不同放置時(shí)間的電解質(zhì)及凝血功能指標(biāo)水平比較（±s，36份）

注：PT 為凝血酶原時(shí)間，APTT 為活化部分凝血活酶時(shí)間，F(xiàn)ib 為纖維蛋白原，TT 為凝血酶時(shí)間

放置時(shí)間K+（mmol/L） Na+（mmol/L）Cl-（mmol/L） PT（s）0 h 4.41±0.70 134.20±1.23 101.20±2.12 13.65±1.45 2 h 4.42±0.69 133.90±1.24 101.30±2.01 13.64±1.43 4 h 4.45±0.66 133.90±1.32 101.30±2.08 13.69±1.33 6 h 4.45±0.69 133.50±1.34 101.30±2.03 13.71±1.34 8 h 4.47±0.68 133.60±1.36 101.50±2.48 13.70±1.42 12 h 4.47±0.76 133.70±1.32 101.50±2.12 13..99±1.49 24 h 4.48±0.71 134.50±1.23 109.20±1.28 13.99±1.13放置時(shí)間 APTT（s） Fib（g/L） TT（s）0 h 29.40±6.56 15.51±3.21 3.25±0.88 2 h 29.44±6.54 15.53±3.13 3.23±0.79 4 h 29.45±6.33 15.56±3.14 3.24±0.81 6 h 29.46±6.12 15.67±3.17 3.25±0.78 8 h 29.68±6.13 15.66±3.34 3.31±0.72 12 h 29.78±6.71 15.71±3.16 3.32±0.77 24 h 30.12±6.79 15.75±3.20 3.38±0.80

3 討論

在臨床檢驗(yàn)工作中，血樣的質(zhì)量穩(wěn)定是保證樣本檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性的前提。近年來(lái)，臨床檢驗(yàn)工作人員為了集中檢測(cè)的方便，往往將樣本于集中時(shí)間點(diǎn)送檢，但血樣質(zhì)量是否穩(wěn)定及是否可真實(shí)反映血樣指標(biāo)水平，研究報(bào)道不一[5-6]。電解質(zhì)和凝血功能指標(biāo)檢測(cè)是常見(jiàn)的機(jī)體生化檢測(cè)，其檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性是反映機(jī)體病理生理狀態(tài)的前提[7-8]，因此，探討不同存儲(chǔ)條件對(duì)血樣檢測(cè)結(jié)果的影響非常必要。

存儲(chǔ)溫度和放置時(shí)間是構(gòu)成樣本存儲(chǔ)條件的兩大重要因素[9-10]。本研究結(jié)果顯示，在室溫、冷藏、冷凍3種條件下，不同放置時(shí)間的K+、Na+、Fib、TT 檢測(cè)結(jié)果比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明存儲(chǔ)溫度、放置時(shí)間對(duì)K+、Na+、Fib、TT 檢測(cè)結(jié)果基本無(wú)影響，與以往研究報(bào)道相似[11-12]。在室溫條件下，放置24 h 的Cl-檢測(cè)結(jié)果與放置0 h 比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但在冷藏與冷凍條件下，不同放置時(shí)間的Cl-檢測(cè)結(jié)果比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明Cl-對(duì)存儲(chǔ)溫度和放置時(shí)間均敏感，降低存儲(chǔ)溫度、縮短放置時(shí)間均可提高Cl-的質(zhì)量穩(wěn)定性。在室溫條件下，放置4、6、8、12、24 h 的PT、APTT檢測(cè)結(jié)果與放置0 h 比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在冷藏條件下，放置8、12、24 h 的PT、APTT 檢測(cè)結(jié)果與放置0 h 比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在冷凍條件下，不同放置時(shí)間的PT、APTT 檢測(cè)結(jié)果比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；表明PT、APTT 對(duì)存儲(chǔ)溫度和放置時(shí)間均敏感，降低存儲(chǔ)溫度、縮短放置時(shí)間均可提高PT、APTT 的質(zhì)量穩(wěn)定性。本研究的不足之處在于，時(shí)間點(diǎn)只設(shè)置在24 h 內(nèi)，后續(xù)將延長(zhǎng)時(shí)間繼續(xù)研究，此外，12～24 h 的時(shí)間跨度太大，后續(xù)需將時(shí)間跨度縮小。

綜上所述，存儲(chǔ)溫度、放置時(shí)間可能對(duì)血樣電解質(zhì)及凝血功能指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生影響，Cl-及PT、APTT 對(duì)存儲(chǔ)溫度、放置時(shí)間較敏感。