周忠慶

貴州航天醫(yī)院檢驗(yàn)科 （貴州遵義 563000）

血尿?yàn)槊谀蛳到y(tǒng)疾病的常見(jiàn)癥狀之一，間質(zhì)性腎炎、腎結(jié)石、腎結(jié)核及泌尿系統(tǒng)炎癥疾病患者均可能出現(xiàn)血尿[1]。目前，臨床尚未完全明確血尿的發(fā)生機(jī)制，早期進(jìn)行相關(guān)檢查有助于患者盡快得到有效的救治。尿液潛血檢驗(yàn)是診斷腎臟疾病、泌尿系統(tǒng)疾病的常用檢查項(xiàng)目[2]。顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)是尿液潛血檢驗(yàn)的金標(biāo)準(zhǔn)，能夠通過(guò)分析尿液中的紅細(xì)胞數(shù)量和形態(tài)判斷患者的健康狀況，但所需檢查時(shí)間較長(zhǎng)[3]。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，尿液分析儀被廣泛應(yīng)用于臨床中。本研究探討尿液分析儀在尿液潛血檢驗(yàn)中的診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年4月于我院行尿液潛血檢驗(yàn)的120例患者，其中男70例，女50例；年齡20～73歲，平均（45.38±5.60）歲；體重41～78 kg，平均（59.65±5.73）kg。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）來(lái)自外科、腎內(nèi)科、婦科的患者；（2）意識(shí)清楚、無(wú)認(rèn)知障礙且臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在肝腎功能不全或衰竭的患者；（2）存在心律不齊、心功能不全的患者；（3）存在循環(huán)系統(tǒng)疾病、精神障礙的患者；（4）近期使用過(guò)影響檢驗(yàn)結(jié)果的藥物的患者。

1.2 方法

采用迪瑞H800尿液分析儀和配套試紙進(jìn)行尿液分析儀潛血檢驗(yàn)：采用潔凈試管留取患者清晨的中段尿10 ml，將試紙放入尿液中浸泡片刻后取出，再將試紙放入尿液分析儀中進(jìn)行檢驗(yàn)。

采用日本奧林巴斯普通雙目顯微鏡行顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)：留取患者清晨的中段尿10 ml，以2 500 r/min 的速度離心5 min，去除上層透明液體，抽取下層沉淀物0.3 ml 充分混合均勻，在載玻片上均勻涂抹沉淀液體20 μg，先用低倍鏡觀察，再用高倍鏡觀察，觀察內(nèi)容為尿液中的有效性成分和紅細(xì)胞形態(tài)，并計(jì)算紅細(xì)胞數(shù)目。

1.3 觀察指標(biāo)

以顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)為金標(biāo)準(zhǔn)，分析尿液分析儀潛血檢驗(yàn)的診斷效能。尿液分析儀潛血檢驗(yàn)的結(jié)果包括陰性（-）、陽(yáng)性（+、++、+++）；顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)中，每高倍視野中紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＞3個(gè)為陽(yáng)性。

2 結(jié)果

2.1 顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果

顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果顯示，陽(yáng)性100例（83.33%），陰性20例（16.67%）。

2.2 尿液分析儀的診斷效能

尿液分析儀的診斷靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度、誤診率、漏診率、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為82.00%（82/100）、70.00%（14/20）、80.00%（96/120）、30.00%（6/20）、18.00%（18/100）、93.18%（82/88）、43.75%（14/32），見(jiàn)表1。

表1 尿液分析儀的診斷結(jié)果（例）

3 討論

尿常規(guī)是常規(guī)體檢中的重要內(nèi)容，而尿潛血是臨床尿液檢查的常規(guī)項(xiàng)目之一。正常情況下，人體尿液中的紅細(xì)胞極少，故尿潛血為陰性；當(dāng)尿液中的紅細(xì)胞超過(guò)一定數(shù)量時(shí)，尿常規(guī)檢查結(jié)果可顯示為陽(yáng)性[4]。

尿液潛血檢驗(yàn)的方法較多，如肉眼觀察、化學(xué)檢驗(yàn)、顯微鏡檢驗(yàn)、儀器檢驗(yàn)等。肉眼觀察內(nèi)容主要為尿液的顏色、透明度等；化學(xué)檢驗(yàn)主要采用試紙對(duì)酸堿度進(jìn)行檢查。但尿液潛血患者的出血量少，通過(guò)肉眼觀察難以進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷[5]。目前，顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)是尿液潛血檢驗(yàn)的金標(biāo)準(zhǔn)，其利用顯微鏡觀察離心后尿液沉淀物中的紅細(xì)胞形態(tài)、數(shù)目，可準(zhǔn)確判斷受檢者的尿液潛血情況[6-7]；但顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)具有檢驗(yàn)時(shí)間長(zhǎng)、重復(fù)性差等不足，容易受到人為因素和客觀環(huán)境的影響且需要耗費(fèi)較大的人力資源[8]。

近年來(lái)，尿液分析儀在臨床診療中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。尿液分析儀的工作原理本質(zhì)是光的吸收和反射，利用半自動(dòng)分析儀檢測(cè)尿液中的相關(guān)指標(biāo)，可快速、準(zhǔn)確地得到檢驗(yàn)結(jié)果，具有操作簡(jiǎn)單、檢測(cè)時(shí)間短、重復(fù)性高的特點(diǎn)。但尿液分析儀在某些系統(tǒng)性疾病的檢測(cè)中有一定的局限性，如炎癥性疾病患者的尿液中含有大量的肌紅蛋白、維生素C，會(huì)導(dǎo)致假陽(yáng)性率增高[9]；腎臟疾病患者尿液中的紅細(xì)胞受到某些因素的影響會(huì)裂解或消失，進(jìn)而影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確度。

本研究結(jié)果顯示，以顯微鏡紅細(xì)胞檢驗(yàn)為金標(biāo)準(zhǔn)，尿液分析儀的診斷靈敏度、準(zhǔn)確度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值均≥80%，提示尿液分析儀的診斷效能較高，但存在一定的誤診、漏診情況，這與遲艷[10]的研究結(jié)果相似，即尿液分析儀存在一定的不足之處，臨床可結(jié)合實(shí)際情況考慮是否需要進(jìn)行聯(lián)合檢驗(yàn)。

綜上所述，尿液分析儀在尿液潛血檢驗(yàn)中具有一定的診斷價(jià)值，必要時(shí)可聯(lián)合顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)以提升診斷準(zhǔn)確度。