唐蕊 趙洋 項(xiàng)靜 楊茹

（1 唐山市工人醫(yī)院呼吸內(nèi)科三科 河北唐山 0630001；2 唐山市工人醫(yī)院門診部 河北唐山 0630002；3 唐山市第九醫(yī)院內(nèi)一科 河北唐山 0630003；4 灤州市人民醫(yī)院內(nèi)科 河北唐山 0637004）

慢性阻塞性肺疾病的典型癥狀為不可逆性氣流受限，容易造成肺氣腫、慢性支氣管炎，嚴(yán)重的情況下還可能引發(fā)呼吸衰竭。目前，已有研究數(shù)據(jù)表明，將高濃度藥物用于患者的呼吸道黏膜，能夠促進(jìn)氣道組織炎癥緩解，改善患者的呼吸功能。從臨床統(tǒng)計(jì)結(jié)果上看，慢阻肺疾病的致死率比較高，患者容易在預(yù)后產(chǎn)生各種并發(fā)癥，如果沒有及時(shí)采取措施進(jìn)行治療，則會讓病情不斷加重。為此，本次研究將異丙托溴銨溶液、普米克令舒應(yīng)用于霧化治療的過程中，能夠有效地改善患者的病癥。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間為2018 年4 月～2020 年4 月，研究對象為在我院治療慢性阻塞性肺疾病的140 例患者，按照單雙號原則分為2 組，每組70 例。

對照組：年齡52～86 歲，平均年齡在（68.4±3.4）歲，男、女患者比例為40：30，病程時(shí)間6～13 年，平均病程時(shí)間為（9.2±0.6）年。

觀察組：年齡50～85 歲，平均年齡在（65.2±3.1）歲，男、女患者比例為42：28，病程時(shí)間5～15 年，平均病程時(shí)間為（10.3±0.5）年。

兩組慢性阻塞性肺疾病患者的年齡、病程等一般資料比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

給予對照組70 例慢阻肺患者實(shí)施常規(guī)治療方法，具體治療方法如下：采用解痙平喘、抗生素等藥物進(jìn)行治療，藥物包括特布他林、沙丁胺醇、丙卡特羅等，確?；颊咚娊赓|(zhì)平衡。連續(xù)治療1 周。

給予觀察組70 例慢阻肺患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用異丙托溴銨溶液、普米克令舒聯(lián)合霧化吸入治療，具體操作方法如下：在霧化器中加入0.5mg 異丙托溴銨溶液、2mg 普米克令舒，混合均勻后給患者霧化吸入治療，每天進(jìn)行2～3次，連續(xù)治療1 周。

1.3 效果觀察

兩組慢性阻塞性肺疾病患者接受了不同的治療方案后，醫(yī)護(hù)人員引導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)檢查，記錄并對比兩組患者的血氧飽和度、FEV1、FEV1/FVC。

然后對臨床治療效果進(jìn)行評估，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：

（1）若患者咳嗽、呼吸困難、咳痰、氣喘等癥狀基本消失，各項(xiàng)功能恢復(fù)正常，則為療效顯著；

（2）若患者咳嗽、呼吸困難、咳痰、氣喘等癥狀有所好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)功能改善，則為治療有效；

（3）若患者咳嗽、呼吸困難、咳痰、氣喘等癥狀無任何改善跡象，各項(xiàng)功能無明顯變化甚至病情加重，則為治療無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)全部納入SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)軟件作為數(shù)據(jù)處理工具，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)（），計(jì)算資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組慢性阻塞性肺疾病患者臨床療效對比

根據(jù)醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)計(jì)結(jié)果上看，觀察組有效治療率為97.1%、對照組有效治療率為71.4%，兩組慢性阻塞性肺疾病患者的療效差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1。

2.2 兩組慢性阻塞性肺疾病患者臨床指標(biāo)對比

根據(jù)醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)計(jì)結(jié)果上看，觀察組肺功能指標(biāo)、血氧飽和度指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對照組，兩組慢性阻塞性肺疾病患者的臨床指標(biāo)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2。

表1 兩組慢性阻塞性肺疾病患者臨床療效對比

表2 兩組慢性阻塞性肺疾病患者臨床指標(biāo)對比

3 討論

臨床上，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生率非常高，也是肺部疾病中的一種常見癥，導(dǎo)致慢阻肺產(chǎn)生的主要原因是由于氣道狹窄引起的氣流受阻情況，最典型的癥狀為低氧癥狀、呼吸困難等，氣道重構(gòu)會使慢阻肺患者的病情不斷加重，與遺傳因素、環(huán)境因素有著密切的關(guān)系。慢阻肺疾病一旦惡化，對其他身體器官也會造成一定的損傷，不利于正常生活與工作。

據(jù)社會調(diào)查結(jié)果顯示發(fā)現(xiàn)，慢性阻塞性肺疾病在中老年人群中比較常見，具有起病急的特點(diǎn)，若沒有及時(shí)進(jìn)行處理，還可能引發(fā)呼吸衰竭等癥狀，對生命安全造成極大的威脅。本次研究中采用了異丙托溴銨溶液和普米克令舒進(jìn)行治療，其中異丙托溴銨屬于解痙平喘藥物的一種，能夠發(fā)揮出抗膽堿的作用，阻斷膽堿進(jìn)入體內(nèi)，進(jìn)而緩解氣喘的發(fā)作，在痰堵現(xiàn)象中的治療效果非常理想。

普米克令舒屬于腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物的一種，其作用效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于氫化考地松，該藥物是目前唯一一個(gè)能夠直接霧化吸入的糖皮質(zhì)激素，對氣道反應(yīng)、氣道炎癥的緩解有著良好的作用和效果。將這兩種藥物結(jié)合起來進(jìn)行霧化治療能夠增加藥物與氣道黏膜接觸的面積，延長作用時(shí)間，藥物的可親和性也比較強(qiáng)，能夠有效作用于呼吸困難、氣喘、咳痰等慢阻肺癥狀，在很大程度上提高了患者的生活質(zhì)量，降低病情反復(fù)發(fā)作率。從本次研究結(jié)果上看，觀察組有效治療率為96%，對照組有效治療率為70%；觀察組肺功能指標(biāo)、血氧飽和度指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對照組，兩組慢性阻塞性肺疾病患者的療效差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，異丙托溴銨溶液與普米克令舒結(jié)合起來進(jìn)行霧化治療，在很大程度上提高了臨床療效，幫助患者改善了肺功能指標(biāo)和血氧飽和度，促進(jìn)病情盡快康復(fù)。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病患者接受異丙托溴銨溶液聯(lián)合普米克令舒霧化吸入治療的作用效果十分顯著，在一定程度上提高了臨床療效，改善肺功能和血氧飽和度，是一項(xiàng)值得推廣的應(yīng)用。