■顧 遠(yuǎn)

李先生有3 年腰椎間盤(pán)突出癥的病史，但最近一次腰痛發(fā)作時(shí)，他按原來(lái)的方案治療兩周都沒(méi)緩解。專(zhuān)家結(jié)合年齡、癥狀和體征診斷，懷疑此次腰痛不是腰突癥引起的，更可能是強(qiáng)直性脊柱炎。

在臨床上，腰椎間盤(pán)突出與強(qiáng)直性脊柱炎有相似的癥狀——腰痛。但是它們卻是兩個(gè)完全不同的疾病。強(qiáng)直性脊柱炎是一種結(jié)締組織疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱關(guān)節(jié)等。嚴(yán)重者可發(fā)生脊柱畸形和關(guān)節(jié)強(qiáng)直。腰椎間盤(pán)突出癥為突出椎間盤(pán)壓迫脊髓、神經(jīng)根引起。

強(qiáng)直與腰突的區(qū)別大致有以下幾點(diǎn)：

1.腰痛的具體位置不同

強(qiáng)直引起的腰痛一般位于下腰部，也就是骶髂關(guān)節(jié)處，可向周邊放射；而腰突導(dǎo)致的腰痛一般位于病變的腰椎間盤(pán)處，很少造成下腰部疼痛。

2.腰痛加重與緩解方式不同

強(qiáng)直引起的腰痛為靜息痛，活動(dòng)后癥狀減輕或消失；而腰突導(dǎo)致的腰痛為活動(dòng)痛，休息后癥狀減輕。這一點(diǎn)二者完全相反。

3.腰痛的伴隨癥狀不同

強(qiáng)直早期多為一側(cè)腰痛，后變?yōu)殡p側(cè)疼痛，逐漸向胸椎、頸椎發(fā)展，還可出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)腫痛，甚至?xí)霈F(xiàn)皮膚病變、眼部病變；而腰突病變僅局限于腰椎。

4.腰痛的治療藥物不同

強(qiáng)直患者除了使用消炎止痛藥外，還需要使用抗風(fēng)濕藥，且需要長(zhǎng)期用藥；而腰突患者僅需口服一般的消炎止痛藥緩解疼痛，并且不需要長(zhǎng)期服藥，少數(shù)嚴(yán)重者需要手術(shù)治療。

5.腰痛的預(yù)后不同

強(qiáng)直危害大，持續(xù)性的腰痛可使骶髂、腰椎關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形，活動(dòng)度嚴(yán)重受限；而腰突病變局限于腰椎，可引起腰椎側(cè)彎、生理曲度變化等，一般不引起脊柱強(qiáng)直等病變。

同樣是腰痛，強(qiáng)直性脊柱炎和腰椎間盤(pán)突出卻各有特點(diǎn)，所以一旦出現(xiàn)腰疼，不可盲目治療，一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)診治。