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        打造心內(nèi)科的滬上標(biāo)桿

        2021-05-18 00:59:06
        中國醫(yī)院院長(zhǎng) 2021年7期
        關(guān)鍵詞:心內(nèi)科房顫消融

        上海一院心內(nèi)科以高素質(zhì)人才隊(duì)伍為基礎(chǔ),用先進(jìn)的技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、高端的設(shè)備贏得了患者的口碑,也收獲了一系列榮譽(yù)。

        上海第一人民醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“上海一院”)成立于1864年3月,心血管內(nèi)科早期隸屬于大內(nèi)科,20世紀(jì)90年代獨(dú)立建科,可謂是歷史悠久。在科室的發(fā)展史上,曾開創(chuàng)全國多個(gè)第一,早在60年代,就率先安置了全國第一臺(tái)人工心臟起搏器。近年來,在房顫導(dǎo)管消融領(lǐng)域更是有多個(gè)第一,如最早倡導(dǎo)肺靜脈前庭大環(huán)消融電隔離治療房顫,國內(nèi)第一批使用壓力監(jiān)測(cè)導(dǎo)管,全國第一例消融指數(shù)指導(dǎo)下房顫導(dǎo)管消融,更在此基礎(chǔ)上提出房顫導(dǎo)管消融的“上海標(biāo)準(zhǔn)”,而且該標(biāo)準(zhǔn)的房顫導(dǎo)管消融Workflow被美國心臟協(xié)會(huì)(ACC)授予TEC中心認(rèn)證。

        心內(nèi)科2004年被上海市政府評(píng)定為“上海市心臟病急救中心”,2007年成為教育部的重點(diǎn)學(xué)科。曾獲得上海市醫(yī)學(xué)科技二等獎(jiǎng)及其他省部級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)多項(xiàng),是國家級(jí)冠脈介入培訓(xùn)基地、心律失常培訓(xùn)基地,已建成胸痛中心、房顫中心、心衰中心、高血壓中心、心臟康復(fù)中心等多個(gè)臨床中心,在上海市和全國心血管領(lǐng)域的地位和聲譽(yù)不斷提高。

        目前,心內(nèi)科有南北3個(gè)普通病區(qū)、2個(gè)CCU病區(qū),共有床位198張。同時(shí)分設(shè)心律失常、冠心病、高血壓、心力衰竭及心臟急重癥五個(gè)亞專科;共有專用導(dǎo)管室10間,其中包括零X線導(dǎo)管室1間、雜交手術(shù)室2間。近三年來,心內(nèi)科門診量每年平均近30萬人次,出院患者每年平均近1萬人次,其中介入手術(shù)量每年超過8000人次。

        提升服務(wù)質(zhì)量

        上海第一人民院零X 線導(dǎo)管室。

        優(yōu)質(zhì)的服務(wù)關(guān)乎科室乃至醫(yī)院的品牌,上海一院心內(nèi)科近年來在硬件方面加大投入力度,完成相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代以及醫(yī)療場(chǎng)所的改造,尤其是2018年完成CCU病房和心臟導(dǎo)管中心的改擴(kuò)建并成功啟動(dòng),采用最先進(jìn)的全程信息化管理,使之成為上海市硬件設(shè)施名列前茅的導(dǎo)管中心之一。上海一院心內(nèi)科主任、上海心律學(xué)會(huì)主委劉少穩(wěn)對(duì)記者說,多次有國內(nèi)各地的醫(yī)護(hù)人員慕名前來參觀學(xué)習(xí),被評(píng)價(jià)為這是他們見過的最整潔、先進(jìn)、標(biāo)準(zhǔn)化的導(dǎo)管中心,可作為全國導(dǎo)管中心更新?lián)Q代的模板。

        劉少穩(wěn)介紹,在基礎(chǔ)研究方面,心內(nèi)科成功引進(jìn)基礎(chǔ)研究的“PI”李俊教授,并引進(jìn)了助理PI、技術(shù)員等相關(guān)人員加強(qiáng)基礎(chǔ)研究梯隊(duì)的建設(shè)。在臨床工作上,每年根據(jù)需要,吸納新職工入心內(nèi)科進(jìn)行??婆囵B(yǎng),以加強(qiáng)人員梯隊(duì)的建設(shè)。

        為了對(duì)科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn),逐步提升醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療服務(wù)水平,在劉少穩(wěn)的組織下,科室建立并完善了相關(guān)制度,各亞專業(yè)根據(jù)專業(yè)特色,定期開展相關(guān)理論學(xué)習(xí)。如冠脈閱片、電生理病例分析等,以此提升各亞專業(yè)醫(yī)生的理論素養(yǎng)。在提升自身能力的同時(shí),加強(qiáng)與國內(nèi)外同行的交流,“走出去”和“請(qǐng)進(jìn)來”并重,堅(jiān)持兩條腿走路。在科室人員可以滿足臨床工作的情況下,心內(nèi)科合理安排科室人員外出學(xué)習(xí),近5年來在國外進(jìn)修人員累計(jì)12人,并為學(xué)成回國的工作人員創(chuàng)造一定的工作條件,使其國外數(shù)年所學(xué)可以貢獻(xiàn)給醫(yī)院及科室。

        通過人才引進(jìn)和培養(yǎng),心內(nèi)科打造了一個(gè)臨床、科研、教學(xué)均表現(xiàn)優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì),極大促進(jìn)了人才成長(zhǎng)和科研水平。近三年來,心內(nèi)科發(fā)表SCI論文60余篇,累積影響因子近400分,其中在JAMA、Circulation、European Heart Journal、Europace 等國際權(quán)威期刊發(fā)表JCR分區(qū)二區(qū)及以上的SCI 論文32篇。此外,在科研課題上近三年獲得國自然項(xiàng)目10項(xiàng),同時(shí)也獲得上海申康重大臨床疾病技能提升項(xiàng)目、56孔消融導(dǎo)管上市后研究等多個(gè)臨床研究課題,在此基礎(chǔ)上成功開展了前瞻性隨機(jī)多中心對(duì)照研究。

        劉少穩(wěn)表示,新技術(shù)是學(xué)科發(fā)展和進(jìn)步的動(dòng)力源泉,目前心內(nèi)科的新技術(shù)仍以心臟介入治療的發(fā)展為核心。近幾年逐步開展了壓力監(jiān)測(cè)消融導(dǎo)管的應(yīng)用、消融指數(shù)應(yīng)用、干性心包穿刺治療心外膜心律失常、經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣置換、希氏束及左束支起搏,以及無導(dǎo)線起搏器、全自動(dòng)磁共振兼容起搏器和皮下ICD植入等臨床新技術(shù)的應(yīng)用。目前心內(nèi)科正在積極申報(bào)國家心血管病區(qū)域醫(yī)療中心、上海心律失常研究所、上海市房顫數(shù)據(jù)庫建設(shè)等,為學(xué)科建設(shè)提供新的平臺(tái),為臨床研究的開展提供強(qiáng)大的武器,為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù),不斷提升心內(nèi)科基礎(chǔ)研究的空間及能力。

        啟用零X 線導(dǎo)管室

        近日,華東地區(qū)首個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化X Ray-Free綠色電生理導(dǎo)管室(簡(jiǎn)稱“零X線導(dǎo)管室”)在上海一院正式啟用,并順利完成一臺(tái)“綠色”電生理射頻消融手術(shù)。據(jù)了解,全國目前僅有4家醫(yī)院配備了零X線導(dǎo)管室。

        3000 1500≥ ≥例例心血管內(nèi)科年經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)數(shù)年電生理器械植入量經(jīng)導(dǎo)管消融手術(shù)量

        劉少穩(wěn)告訴記者,零X線導(dǎo)管室的特點(diǎn)首先在于沒有傳統(tǒng)的DSA機(jī)器,可以極大地縮減醫(yī)院導(dǎo)管室的成本;其次,整合了一些先進(jìn)的技術(shù)產(chǎn)品,如腔內(nèi)超聲和三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)等,進(jìn)一步提升心臟介入治療的安全性和有效性;對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的意義在于可以不用穿著鉛衣等防護(hù)設(shè)備進(jìn)行工作,進(jìn)一步減輕了醫(yī)護(hù)人員的負(fù)擔(dān);更重要的是對(duì)患者來說,降低了手術(shù)中的X線輻射,減少X射線所帶來的潛在風(fēng)險(xiǎn),對(duì)于孕婦、兒童等X射線敏感者更為有利。

        零X線導(dǎo)管室在世界上是一個(gè)全新的熱點(diǎn)理念,而上海一院的零X線導(dǎo)管室在設(shè)計(jì)方面頗具創(chuàng)新,是第一家采用標(biāo)準(zhǔn)配置進(jìn)行設(shè)計(jì)的導(dǎo)管室。該導(dǎo)管室采用可移動(dòng)碳纖維手術(shù)床,借助毗鄰導(dǎo)管室的飛龍DSA作為后備支持,而非采用移動(dòng)小C臂機(jī)進(jìn)行支持。一臺(tái)飛龍DSA可以支持兩間導(dǎo)管室,這意味著導(dǎo)管室設(shè)備利用率最大化、運(yùn)作流程最優(yōu)化,并且在出現(xiàn)解剖異?;蚪槿朐\治相關(guān)并發(fā)癥時(shí),可以及時(shí)高效地處理,保障患者安全。同時(shí),該導(dǎo)管室線路都是非暴露設(shè)計(jì),使得導(dǎo)管室更整潔,為醫(yī)患帶來更好的環(huán)境體驗(yàn)。

        零X線導(dǎo)管室作為一種全新的理念,對(duì)于學(xué)科將產(chǎn)生較為深遠(yuǎn)的影響。借助心腔內(nèi)超聲導(dǎo)管的應(yīng)用,將來可以在零射線的指導(dǎo)下完成多種復(fù)雜心律失常的導(dǎo)管消融治療,比如起搏器植入、梗阻性肥厚型心肌病射頻消融、左心耳封堵等疾病治療。劉少穩(wěn)舉例,對(duì)于房顫疾病,早先需要外科開刀進(jìn)行治療,隨后發(fā)展為心內(nèi)科導(dǎo)管消融介入治療,如今實(shí)現(xiàn)了從二維轉(zhuǎn)化到三維,再到零X線經(jīng)導(dǎo)管消融治療,大大提升了手術(shù)安全性和患者體驗(yàn)感。啟用零X線導(dǎo)管室之后,目前已有多家醫(yī)院及咨詢公司來院進(jìn)行相關(guān)業(yè)務(wù)的開展和考察。

        劉少穩(wěn)表示,上海一院心內(nèi)科的醫(yī)療技術(shù)水平在業(yè)內(nèi)有較好的知名度和口碑,各項(xiàng)主要醫(yī)療指標(biāo)在申康的醫(yī)院排名中也均位列前幾位。在今后的工作中,科室將進(jìn)一步加強(qiáng)高血壓、房顫、急性心梗、心衰等疾病的科普宣傳,提高老百姓對(duì)這些常見心血管疾病的認(rèn)知;與社區(qū)醫(yī)院加強(qiáng)互動(dòng)合作,開展高血壓、房顫、冠心病、心衰等慢性疾病的健康管理,提高相關(guān)疾病的診斷及規(guī)范治療水平;健全心血管醫(yī)師培養(yǎng)體系,加強(qiáng)不同層次心血管醫(yī)師培訓(xùn);及時(shí)跟進(jìn)國際國內(nèi)前沿技術(shù)進(jìn)展,及時(shí)掌握先進(jìn)理念及技術(shù),并將其應(yīng)用于臨床治療,為國內(nèi)外廣大的患者謀福利。

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