楊芳

摘要：目的 ：探究清肺消炎丸聯(lián)合噻托溴銨吸入治療慢性阻塞性肺疾?。璺危┑男Ч皩τ昧Ψ位盍浚‵VC） 、第一秒用力呼氣容積（FEV1） 指標水平的影響。方法：以2020年1月～2021年6月慢阻肺患者100例為研究對象，簡單隨機化法分組。對照組噻托溴銨吸入治療，試驗組清肺消炎丸與噻托溴銨聯(lián)合治療，分析兩組慢阻肺患者治療效果、肺功能指標水平、癥狀消失時間及不良反應發(fā)生情況等的差異性。結(jié)果：試驗組慢阻肺患者的總有效率為94.00 %，高于對照組總有效率80.00 %（P < 0.05） ;試驗組治療后FVC、FEV1水平高于對照組（P < 0.05） ;試驗組肺部啰音消失時間、喘息消失時間、咳嗽消失時間均低于對照組（P < 0.05） ;兩組不良反應發(fā)生率相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05） 。結(jié)論：慢阻肺患者接受清肺消炎丸與噻托溴銨聯(lián)合治療，可提高治療的效果，更好改善患者的肺功能，縮短康復的時間，且安全性較高，意義重大。

關(guān)鍵詞：清肺消炎丸;噻托溴銨;慢性阻塞性肺疾病;肺功能

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，屬于呼吸系統(tǒng)疾病?；颊呒膊“l(fā)生后，會出現(xiàn)呼吸困難等癥狀[1]，損傷患者的機體健康水平，積極采取有效措施為患者治療十分必要。噻托溴銨是治療慢阻肺的常用藥物，能夠在一定程度上促進患者疾病癥狀的改善[2]，但是單獨應用效果并不理想。隨著研究的深入，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥在慢阻肺治療中應用，具有獨特的優(yōu)勢[3]。本研究主要對清肺消炎丸聯(lián)合噻托溴銨吸入治療慢阻肺的效果及對用力肺活量（FVC） 、第一秒用力呼氣容積（FEV1） 指標水平的影響作觀察?，F(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

以2020年1月～2021年6月慢阻肺患者100例為研究對象，簡單隨機化法分組，每組50例。試驗組年齡47～79歲，均值（63.58±3.69） 歲，病程2～14年，均值（6.38±1.97） 年，男29例，女21例。對照組年齡46～80歲，均值（64.01±5.96） 歲，病程2～13年，均值（6.41±2.05） 年，男30例，女20例。兩組基本資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05） 。

納入標準：（1） 確診存在慢阻肺;（2） 肝腎心等功能基本正常者;（3） 依從性較好者。

排除標準：（1） 精神疾病史者;（2） 血液/免疫系統(tǒng)疾病者;（3） 藥物過敏史者;（4） 合并其他肺部疾病者;（5） 難以對本研究積極配合者。

1.2 方法

對照組噻托溴銨吸入治療，每次劑量為18 mg，每天1次。

試驗組清肺消炎丸與噻托溴銨聯(lián)合治療，其噻托溴銨用藥方案與對照組一致。清肺消炎丸口服用藥，每次8 g，每天3次。

兩組治療中均常規(guī)配合祛痰、抗感染、氣管擴張等干預，并給予患者低流量吸氧，共計治療時間為1個月。

1.3 觀察指標

對兩組治療的效果、治療前后肺功能指標（FVC、FEV1） 水平、癥狀消失時間作觀察，并分析兩組不良反應發(fā)生情況的差異性。

（1）效果評價：顯效，患者的喘息、呼吸困難、咳嗽等疾病癥狀基本消失，實施肺部聽診，結(jié)果顯示正常，患者的肺功能相較于治療前提高10 %以上;有效，患者的疾病癥狀有所減輕，實施肺部聽診結(jié)果顯示基本正常，患者的肺功能較治療前提高5 %以上;無效，患者的疾病癥狀、肺功能等改善不明顯;顯效率與有效率之和，為總有效率。

（2）癥狀消失時間：包括肺部啰音消失時間、喘息消失時間、咳嗽消失時間。

（3）不良反應：主要為心悸、便秘、惡心嘔吐。

1.4 統(tǒng)計學處理

SPSS 22.0版本軟件進行此研究，采用方差同質(zhì)性檢驗方法，變量資料以“t”計算用（x±s）表示。定性數(shù)據(jù)用“χ2”核實以（%） 表達。各組數(shù)據(jù)服從方差相同的正態(tài)分布，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果的比較

試驗組慢阻肺患者的總有效率為94.00 %，高于對照組總有效率80.00 %，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05） 。如表1。

2.2 兩組肺功能指標的比較

兩組治療后FVC、FEV1水平均高于治療前（P < 0.05） ;試驗組治療后FVC、FEV1水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05） 。如表2。

2.3 兩組癥狀消失時間的比較

試驗組肺部啰音消失時間、喘息消失時間、咳嗽消失時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05） 。如表3。

2.4 兩組不良反應的比較

兩組不良反應發(fā)生率相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05） 。如表4。

3 討論

慢阻肺是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為肺實質(zhì)改變、氣道炎癥、氣流受限等，疾病的發(fā)生與有害顆粒吸入、個人體質(zhì)、環(huán)境因素等有關(guān)，受到環(huán)境污染加重等因素的影響，使得慢阻肺的發(fā)生率呈逐漸升高的趨勢，慢阻肺的發(fā)生，嚴重損傷患者的機體健康水平，降低其生活質(zhì)量，甚至可導致患者死亡，因此，積極采取有效措施為患者治療十分必要。

本研究中，試驗組慢阻肺患者的總有效率為94.00 %，高于對照組總有效率80.00 %（P < 0.05） ;試驗組治療后FVC、FEV1水平高于對照組（P < 0.05） ;試驗組肺部啰音消失時間、喘息消失時間、咳嗽消失時間均低于對照組（P < 0.05） ;兩組不良反應發(fā)生率相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05） 。即代表清肺消炎丸與噻托溴銨吸入聯(lián)合治療慢阻肺的效果好，安全性高，且可縮短患者康復的時間，更好改善肺功能指標水平。噻托溴銨是抗膽堿藥物的一種，其能夠?qū)1、M2受體拮抗，抑制氣道黏液的大量分泌，促進支氣管的擴張。中醫(yī)將慢阻肺劃分為肺脹的范疇，為患者治療應以宣肺止咳、化痰清肺為主。清肺消炎丸是中藥丸劑的一種，其主要的藥物成分為牛蒡子、葶藶子、苦杏仁、石膏、地龍、麻黃、牛黃等，可起到化痰清肺、止咳平喘的作用?，F(xiàn)代研究顯示，苦杏仁可平喘止咳，牛蒡子可利咽宣肺，葶藶子可平喘降氣，清肺消炎丸中的麻黃堿能夠激活β2- AR，控制氣道炎性因子的大量分泌，更好改善氣道炎癥。多種藥物聯(lián)合，可最大限度發(fā)揮止咳平喘的效果，以此改善疾病癥狀，提高患者的肺功能，與噻托溴銨聯(lián)合應用，可起到協(xié)同治療的作用，促進疾病癥狀的減輕，縮短康復的時間。

綜上所述，清肺消炎丸與噻托溴銨吸入聯(lián)合應用于慢阻肺患者的治療中，可提高治療效果，改善患者肺功能，縮短康復的時間，且不會增加患者的不良反應發(fā)生率，意義重大。

參考文獻

[1]李存明，鄭振芹，趙廣峰，等.清肺消炎湯結(jié)合西醫(yī)常規(guī)療法治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作臨床研究[J].國際中醫(yī)中藥雜志，2020，42（4）：343-346.

[2]趙樂，李榮凱，翟成凱，等.清肺消炎丸聯(lián)合布地奈德福莫特羅治療慢性阻塞性肺疾病的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2021，36（11）：2309-2313.

[3]劉汶睿.噻托溴銨對哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征患者血清炎癥因子的影響及臨床療效[J].中外醫(yī)學研究，2021，19（5）：10-12.