楊 丹，楊志萍，秦 怡，瞿倫銀，周 勁，陶 皓，冉茂曉，祝紅梅△

(重慶市九龍坡區(qū)人民醫(yī)院：1.急診醫(yī)學(xué)科；2.護(hù)理部；3.神經(jīng)內(nèi)分泌科；4.信息科，重慶 400050)

隨著互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的快速發(fā)展，便捷移動(dòng)信息技術(shù)得到廣泛應(yīng)用。其對(duì)人們的學(xué)習(xí)、生活、思想觀念等的轉(zhuǎn)變起著巨大的推動(dòng)作用[1]。在《“十三五”國(guó)家信息化規(guī)劃》中有提到，支持具有學(xué)科專業(yè)和現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)優(yōu)勢(shì)的優(yōu)質(zhì)課程，提供在線教學(xué)服務(wù)。在此背景下，將網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的趨勢(shì)和特點(diǎn)，與傳統(tǒng)課堂授課有機(jī)結(jié)合[2]，來提高教學(xué)效果，在現(xiàn)代教學(xué)中，誕生了最具代表性的教學(xué)模式[3]，也成為護(hù)理教學(xué)不斷探索和發(fā)展的新方向。本研究對(duì)自制二維碼護(hù)理技能微課在教學(xué)中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對(duì)本院2019年3月至2020年3月的60名大專護(hù)生采取整體隨機(jī)抽樣，分為觀察組與對(duì)照組。觀察組中男5名，女25名，平均年齡(20.20±0.81)歲，入院理論平均成績(jī)(92.67±5.76)。對(duì)照組中男3名，女27名，平均年齡(20.53±0.94)歲，入院理論平均成績(jī)(92.73±5.34)分。兩組在性別、年齡、入院成績(jī)方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行比較研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)生知情同意且已完成理論學(xué)習(xí)，處于第一次臨床實(shí)習(xí)階段。排除標(biāo)準(zhǔn)：已實(shí)習(xí)、因各種原因未能完成完整實(shí)習(xí)計(jì)劃或不愿意參加本次研究的護(hù)生。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，教師先對(duì)護(hù)理技能操作進(jìn)行理論P(yáng)PT授課，再進(jìn)行護(hù)理技能操作的現(xiàn)場(chǎng)示教，課后護(hù)生自行練習(xí)，統(tǒng)一次月進(jìn)行護(hù)理技能操作考核。

1.2.2觀察組 在傳統(tǒng)教學(xué)基礎(chǔ)上，教師向護(hù)生推送帶有密碼和觀看權(quán)限的二維碼護(hù)理技能微課，護(hù)生通過掃描二維碼完成學(xué)習(xí)簽到后，輸入密碼進(jìn)行學(xué)習(xí)，具體方法如下。

1.2.2.1前期準(zhǔn)備 (1)團(tuán)隊(duì)組成：護(hù)理技術(shù)操作指導(dǎo)教師1名，授課示教教師3名；視頻拍攝與剪輯2名，攝影監(jiān)督1名；網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)指導(dǎo)與編輯各1名；護(hù)理技術(shù)操作微課初審與終審各1名。(2)課程準(zhǔn)備：在調(diào)研的基礎(chǔ)上，與臨床護(hù)理專家共同探討[4]，遴選常用護(hù)理技術(shù)操作共6項(xiàng)，包括“成人單人心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)、密閉式鋼針靜脈輸液、皮內(nèi)注射、無菌技術(shù)、中心吸氧、生命體征監(jiān)測(cè)”。采用由尚少梅、李小寒主編，人民衛(wèi)生出版的《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)踐與學(xué)習(xí)指導(dǎo)》教材，結(jié)合本院護(hù)理技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)6項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作撰寫攝影腳本，每個(gè)護(hù)理技術(shù)操作的微課視頻均是以情景案例導(dǎo)入[5]，內(nèi)容包括人員、用物、環(huán)境準(zhǔn)備；護(hù)理技術(shù)操作具體流程；拍攝要點(diǎn)、特寫鏡頭、注意事項(xiàng)等[6]。

1.2.2.2課程制作 (1)拍攝：每次拍攝均由2名攝影人員、1名攝影監(jiān)督員、2名護(hù)理技術(shù)操作示教教師(含雙人核對(duì)教師)、1名操作模特組成。設(shè)定雙機(jī)位視角，拍攝過程，由攝影監(jiān)督員協(xié)攝影腳本現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督。(2)剪輯：運(yùn)用Adobe Premiere Pro、愛剪輯、Adobe Photoshop等多媒體軟件，對(duì)整個(gè)視頻進(jìn)行剪輯。片頭制作包括：護(hù)理技術(shù)操作視頻名稱、用物準(zhǔn)備。片尾制作包括：終末處理、注意事項(xiàng)、團(tuán)隊(duì)制作人員名單。(3)審核：對(duì)視頻初審或終審過程中存在的不足進(jìn)行返修，直至終審合格，提出“可發(fā)布”建議。(4)發(fā)布：經(jīng)審核合格的視頻，運(yùn)用草料二維碼、在線二維碼生成器等多媒體軟件，生成二維碼圖片，掃描二維碼中設(shè)置學(xué)習(xí)簽到表、觀看權(quán)限、密碼登錄等功能。

1.2.2.3學(xué)習(xí)監(jiān)測(cè) 在微信訂閱號(hào)發(fā)布二維碼護(hù)理技能微課，護(hù)生通過掃描二維碼、學(xué)習(xí)簽到打卡、輸入視頻密碼、觀看操作視頻。教師通過登陸二維碼后臺(tái)，監(jiān)測(cè)“訪問具體課件內(nèi)容、訪問者觀看頻次、訪問者觀看時(shí)間等”，獲取護(hù)生學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)。

1.2.3效果評(píng)價(jià)

1.2.3.1護(hù)理操作技術(shù)考試成績(jī) 比較兩組護(hù)生6項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作得分。邀請(qǐng)1名未參與本研究且不知分組情況的教師作為監(jiān)考教師[7]，按照本院護(hù)理操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩組護(hù)生考核打分，滿分100分。

1.2.3.2問卷調(diào)查 采用閆中梅[8]研究中的學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)表，對(duì)護(hù)生“獲取知識(shí)及時(shí)高效性、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、促進(jìn)知識(shí)掌握記憶、利于提高解決問題能力、有效調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)主動(dòng)性、接受并希望培訓(xùn)模式繼續(xù)”6個(gè)條目進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。每個(gè)條目分為“是”“一般”“否”3個(gè)選項(xiàng)[9]。將問卷調(diào)查表導(dǎo)入“問卷星”軟件的“在線調(diào)查”系統(tǒng)[10]，生成二維碼電子調(diào)查問卷，并采用統(tǒng)一指導(dǎo)語，自愿匿名填寫原則，在整體課程全部結(jié)束后，觀察組護(hù)生通過掃描二維碼在線填寫，問卷有效回收率達(dá)100.00%。

2 結(jié) 果

2.1兩組護(hù)生各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作得分比較 觀察組護(hù)生6項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作考核得分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護(hù)生各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作得分比較分)

2.2觀察組護(hù)生學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià) 觀察組護(hù)生認(rèn)為，二維碼護(hù)理技能微課在“獲取知識(shí)及時(shí)高效性、促進(jìn)知識(shí)掌握記憶”方面學(xué)習(xí)效率為100.00%；在“激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、接受并希望培訓(xùn)模式繼續(xù)”方面學(xué)習(xí)效率為96.67%；在“利于提高解決問題能力、有效調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)主動(dòng)性”方面學(xué)習(xí)效率為93.33%。見表2。

表2 觀察組護(hù)生學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)[n(%)]

3 討 論

3.1二維碼護(hù)理技能微課的使用優(yōu)勢(shì) “二維碼”作為全新的信息存儲(chǔ)、傳遞和識(shí)別技術(shù)，極大地提高了數(shù)據(jù)采集和信息處理速度?！拔⒄n”是以視頻為主要載體，圍繞教師的具體知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)及資源整合[11]，具有“短、小、精”的特點(diǎn)[1]?！岸S碼護(hù)理技能微課”是“二維碼”與“微課”特點(diǎn)相結(jié)合，能使較大內(nèi)存的課件轉(zhuǎn)換為圖片內(nèi)存大小的二維碼，達(dá)到課件快速轉(zhuǎn)存和讀取。如需修改或新增微課內(nèi)容時(shí)，教師只需在二維碼后臺(tái)編輯修改，無須重新制作，制作成本低[12]。護(hù)生使用“二維碼護(hù)理技能微課”學(xué)習(xí)，全程電子化，無須一紙一筆一墨，節(jié)能環(huán)保。

3.2二維碼護(hù)理技能微課的使用效果 “二維碼護(hù)理技能微課”能直觀呈現(xiàn)操作中的細(xì)節(jié)和難點(diǎn)，規(guī)避了在傳統(tǒng)護(hù)理培訓(xùn)中，護(hù)生因無法近距離觀察操作要領(lǐng)和注意事項(xiàng)[13]，導(dǎo)致的培訓(xùn)效果不佳問題[14]。本研究結(jié)果顯示，在兩組護(hù)生的6項(xiàng)護(hù)理技能操作考核中，觀察組護(hù)生得分均高于對(duì)照組。觀察組護(hù)生認(rèn)為二維碼護(hù)理技能微課在“獲取知識(shí)及時(shí)高效性、促進(jìn)知識(shí)掌握記憶、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、接受并希望培訓(xùn)模式繼續(xù)、有利于提高解決問題能力、有效調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)主動(dòng)性”方面學(xué)習(xí)效率均大于90.00%。

3.3二維碼護(hù)理技能微課的可行性 如今，在大多數(shù)人依靠互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，運(yùn)用各大多媒體軟件，進(jìn)行生活、工作、社交等日常活動(dòng)的時(shí)代，人們已具備使用現(xiàn)代化信息技術(shù)的能力。各單位均能組建具有“臨床護(hù)理教學(xué)、視頻拍攝與剪輯、信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、護(hù)理管理”經(jīng)驗(yàn)的教學(xué)團(tuán)隊(duì)。在此背景下，運(yùn)用Adobe Premiere Pro、愛剪輯、Adobe Photoshop、草料二維碼、在線二維碼生成器、微信訂閱號(hào)等多媒體軟件，自制二維碼護(hù)理技能微課應(yīng)用于護(hù)理教學(xué)中是可行的。

綜上所述，隨著大眾傳播技術(shù)和移動(dòng)智能終端的普及[15]，為適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的需要，自制二維碼護(hù)理技能微課在教學(xué)中的應(yīng)用，能激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)培訓(xùn)效果，具備現(xiàn)代信息化教學(xué)特點(diǎn)，值得推廣應(yīng)用。