鮑 芳，陳義芝，吳勝英，譚 莉，汪 雄，劉 堅(jiān)△

(湖北醫(yī)藥學(xué)院：1.護(hù)理學(xué)院；2.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，湖北 十堰 442000)

病理生理學(xué)是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，該課程從功能和代謝的角度闡明疾病發(fā)生的本質(zhì)，為疾病的防治提供理論和實(shí)驗(yàn)依據(jù)[1]。傳統(tǒng)的病理生理學(xué)授課方法采用PPT講授病理過(guò)程的概念和發(fā)生機(jī)制，忽略了課程內(nèi)容的實(shí)際應(yīng)用；學(xué)生始終處于被動(dòng)接收的狀態(tài)，沒(méi)有思考的空間，其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力得不到培養(yǎng)，教學(xué)效果不甚理想。以BOPPPS模式組織教學(xué)，即設(shè)定明確的教學(xué)目標(biāo)、設(shè)置恰當(dāng)?shù)幕?dòng)環(huán)節(jié)、及時(shí)安排合適的課后測(cè)驗(yàn)，可以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)和思考問(wèn)題，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，提升教學(xué)效果。

1 BOPPPS教學(xué)模式介紹

BOPPPS教學(xué)模式來(lái)源于加拿大的教師技能培訓(xùn)，其突出特點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)教學(xué)反思和加強(qiáng)互動(dòng)。BOPPPS教學(xué)模式依據(jù)人注意力維持的特點(diǎn)，將教學(xué)過(guò)程劃分為引入(bridge-in)、目標(biāo)(objective)、前測(cè)(pre-assessment)、參與式學(xué)習(xí)(participatory learning)、后測(cè)(post-assessment)和總結(jié)(summary)6個(gè)階段，簡(jiǎn)稱(chēng)為BOPPPS[2]。

2 BOPPPS教學(xué)模式的應(yīng)用

BOPPPS教學(xué)模式將教學(xué)立體化，并獲得動(dòng)態(tài)反饋，有利于有效提升教學(xué)效果。教師以“缺氧”這章的授課過(guò)程為例，闡述運(yùn)用BOPPPS模式組織教學(xué)過(guò)程的詳細(xì)步驟。

2.1“B”引入(Bridge-in) Bridge-in即引入、導(dǎo)言、引言，也可以稱(chēng)為暖身。Bridge-in開(kāi)啟一次新的學(xué)習(xí)周期，能集中學(xué)生的注意力，激發(fā)其學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，并解釋學(xué)習(xí)內(nèi)容的重要性。一段有效的Bridge-in是透過(guò)寓教于樂(lè)的方式，連接學(xué)生與教學(xué)內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；在學(xué)習(xí)熱情不高的課堂上，Bridge-in就顯得特別重要。引入階段直接影響整堂課教學(xué)的基調(diào)和氛圍，精彩的Bridge-in不僅能使學(xué)生迅速地由抑制轉(zhuǎn)為興奮，還可能使學(xué)生把學(xué)習(xí)知識(shí)當(dāng)成一種自我需要，從而促進(jìn)教學(xué)任務(wù)的順利完成。常用Bridge-in的方法有問(wèn)題設(shè)疑法、演示實(shí)驗(yàn)法、提問(wèn)啟示法和案例分析法等[3]。

如在講述“低張性缺氧”這一內(nèi)容時(shí)，教師引入電視劇《在那遙遠(yuǎn)的地方》，給學(xué)生播放一段邊防戰(zhàn)士在海拔5 380 m喀喇昆侖山鋼鐵哨卡上生活的視頻，引發(fā)學(xué)生思考“高原為什么缺氧？”“邊防戰(zhàn)士長(zhǎng)期在缺氧的環(huán)境下生活，身體會(huì)有哪些變化？”“誰(shuí)是新時(shí)代最可愛(ài)的人？”等問(wèn)題，在做課程內(nèi)容思想政治教育的同時(shí)，將學(xué)生帶入新內(nèi)容的學(xué)習(xí)。通過(guò)這一與課程主題有關(guān)的電視劇作為橋梁，引起學(xué)生的注意，將學(xué)生的思緒引入課堂，從而激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的欲望。

2.2“O”目標(biāo)(Objective) 教學(xué)目標(biāo)就像大海上的燈塔，其引導(dǎo)著課堂教學(xué)發(fā)展的方向。制定教學(xué)目標(biāo)是教學(xué)活動(dòng)的首要工作，是具體實(shí)施教學(xué)的先導(dǎo)環(huán)節(jié)[4]。教學(xué)目標(biāo)的確定要求全面、準(zhǔn)確、具體且切合實(shí)際。BOPPPS教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)教學(xué)目標(biāo)必須是具體明確的敘述，包含對(duì)象是誰(shuí)(Who?)、將學(xué)到什么(Will do what?)、在什么情況下學(xué)習(xí)(Under what?)及學(xué)得如何(How well?)等組成要件。相較于傳統(tǒng)的教學(xué)目標(biāo)(大多使用“了解、熟悉、掌握、理解”等含義較廣的詞語(yǔ))，BOPPPS教學(xué)模式的教學(xué)目標(biāo)更具有可操作性。

結(jié)合這種思想，教師擬定“缺氧”這章的教學(xué)目標(biāo)為：(1)教學(xué)對(duì)象，即高級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)大二學(xué)生。(2)教學(xué)條件，即已完成系統(tǒng)解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)等基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)。(3)教學(xué)內(nèi)容，即4種不同類(lèi)型缺氧的病因、發(fā)生機(jī)制和血氧變化特點(diǎn)，缺氧時(shí)機(jī)體的功能代謝變化及缺氧治療的病理生理學(xué)基礎(chǔ)。(4)教學(xué)要求，即能準(zhǔn)確敘述常用血氧指標(biāo)的名稱(chēng)、正常值及其意義；能列舉4種不同類(lèi)型缺氧的病因；能闡明4種不同類(lèi)型缺氧的發(fā)生機(jī)制；能分析4種不同類(lèi)型缺氧的血氧變化特點(diǎn)；能對(duì)典型的缺氧案例(如煤氣中毒、高原性肺水腫等)進(jìn)行合理的解釋。

制定好教學(xué)目標(biāo)后，教師就可以圍繞此目標(biāo)來(lái)完成本章節(jié)的教學(xué)內(nèi)容。教學(xué)目標(biāo)制定的恰當(dāng)與否直接關(guān)系到課程能否順利進(jìn)行。

2.3“P”前測(cè)(Pre-assessment) 前測(cè)即通過(guò)測(cè)驗(yàn)、提問(wèn)等方式了解學(xué)生對(duì)即將學(xué)習(xí)內(nèi)容的相關(guān)知識(shí)的掌握程度。前測(cè)能使學(xué)生聚焦本章節(jié)的教學(xué)目標(biāo)，有助于教師了解學(xué)生對(duì)即將講授內(nèi)容的認(rèn)知情況，有助于教師摸清學(xué)生的興趣點(diǎn)與能力程度[5]。根據(jù)前測(cè)的結(jié)果，教師可以對(duì)授課內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

在“缺氧”這章的教學(xué)過(guò)程中，教師利用“雨課堂”平臺(tái)，以PPT式選擇題考查學(xué)生對(duì)“常用血氧指標(biāo)”(已在生理學(xué)課程中學(xué)習(xí)過(guò))的掌握程度。如果在“雨課堂”測(cè)試中發(fā)現(xiàn)學(xué)生已經(jīng)掌握了此知識(shí)點(diǎn)，則不必補(bǔ)充該知識(shí)點(diǎn)的講解；如果發(fā)現(xiàn)學(xué)生沒(méi)有掌握，則需要簡(jiǎn)單地講解常用血氧指標(biāo)的名稱(chēng)、正常值及其意義，為本堂課后面學(xué)習(xí)4種不同類(lèi)型缺氧的血氧變化特點(diǎn)做好鋪墊。通過(guò)前測(cè)，既幫助了教師了解學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握程度，又激發(fā)了學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)新知識(shí)的興趣，使學(xué)生保持參與學(xué)習(xí)的積極性[6]。

2.4“P”參與式學(xué)習(xí)(Participatory learning) 參與式學(xué)習(xí)是BOPPPS教學(xué)模式各個(gè)階段中最重要部分，其要點(diǎn)在于教學(xué)過(guò)程中注重互動(dòng)和體驗(yàn)，變單向的信息傳遞為雙向的信息交流，時(shí)刻關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)反饋，并根據(jù)這些反饋信息引導(dǎo)教學(xué)活動(dòng)的開(kāi)展[7]。在授課過(guò)程中，教師可以運(yùn)用啟發(fā)式、對(duì)比式、案例式等多種教學(xué)方法，讓學(xué)生通過(guò)自己的思考逐步重現(xiàn)知識(shí)發(fā)現(xiàn)的過(guò)程。一方面，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性；另一方面，也提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力[8]。

如在學(xué)習(xí)“低張性缺氧”這一內(nèi)容時(shí)，教師首先講解低張性缺氧是以動(dòng)脈血氧分壓降低(PaO2↓)為基本特征的缺氧；然后要求學(xué)生通過(guò)已經(jīng)學(xué)習(xí)過(guò)的知識(shí)(動(dòng)脈血氧分壓的影響因素)推導(dǎo)出低張性缺氧的病因[(1)吸入氣氧分壓過(guò)低；(2)外呼吸功能障礙；(3)靜脈血分流入動(dòng)脈]。在這一過(guò)程中，教師根據(jù)提問(wèn)回答的情況，提示學(xué)生思考“哪些因素如何變化時(shí)會(huì)導(dǎo)致PaO2↓”，從而引導(dǎo)學(xué)生推導(dǎo)出正確答案。在學(xué)生推導(dǎo)出低張性缺氧的病因后，教師在PPT中顯示3張圖片[(1)劉德華和韓紅在高原演出時(shí)吸氧的照片；(2)重度新型冠狀病毒肺炎患者“白肺”階段需要外膜肺氧合治療的圖片；(3)法洛四聯(lián)癥患兒靜脈血摻雜的圖片]，要求學(xué)生分組討論各自屬于哪種病因引起的低張性缺氧，并探討各自導(dǎo)致低張性缺氧的可能機(jī)制。在探討低張性缺氧發(fā)生機(jī)制的過(guò)程中，教師根據(jù)提問(wèn)回答的情況，提示學(xué)生思考“低張性缺氧發(fā)生時(shí)，到底是誰(shuí)在缺氧？”，并引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)已學(xué)的知識(shí)推導(dǎo)出PaO2↓導(dǎo)致細(xì)胞攝氧減少的全部機(jī)理。

在參與式學(xué)習(xí)的過(guò)程中，教師需要具有較強(qiáng)的課堂組織掌控能力，教師要始終圍繞教學(xué)目標(biāo)，引導(dǎo)教學(xué)過(guò)程有序進(jìn)行，避免學(xué)生中途偏離教學(xué)主線，影響教學(xué)計(jì)劃的順利完成[9]。此外，在活躍的分組討論氛圍中，教師可以更多地了解到學(xué)生的興趣點(diǎn)和疑問(wèn)點(diǎn)，在后續(xù)的教學(xué)過(guò)程中，可以讓學(xué)生有針對(duì)性地研究和學(xué)習(xí)，增加其自身的知識(shí)儲(chǔ)備。

2.5“P”后測(cè)(Post-assessment) 后測(cè)是指在課程講授結(jié)束后進(jìn)行的測(cè)試，可通過(guò)后測(cè)檢驗(yàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果是否達(dá)到教學(xué)目標(biāo)的要求。后測(cè)中通常需要教師考慮2個(gè)問(wèn)題：(1)學(xué)生學(xué)到了什么?(2)預(yù)計(jì)的教學(xué)目標(biāo)是否達(dá)到?后測(cè)必須與課程開(kāi)始時(shí)所預(yù)設(shè)的學(xué)習(xí)類(lèi)型和程度相符合，針對(duì)不同的課程內(nèi)容，后測(cè)可采用不同的評(píng)價(jià)方式；如果是知識(shí)理解型的內(nèi)容，可采用選擇題、是非題、配對(duì)題、填空題等進(jìn)行測(cè)試；如果是應(yīng)用分析型的內(nèi)容，則可讓學(xué)生練習(xí)分析特定的情境；如果是技能傳授型的內(nèi)容，則可采用檢驗(yàn)表進(jìn)行測(cè)試或讓學(xué)生簡(jiǎn)單地展示所學(xué)的技能；如果是態(tài)度價(jià)值型的課程內(nèi)容，則可讓學(xué)生填寫(xiě)態(tài)度量表，撰寫(xiě)心得短文或日志札記等[10]。

在“缺氧”這章的后測(cè)中，教師一方面利用“雨課堂”平臺(tái)，采用在PPT中出選擇題的方式考查學(xué)生對(duì)本章內(nèi)容的掌握程度；另一方面，教師讓學(xué)生分組撰寫(xiě)科普短文[(1)你真的適合去西藏旅游嗎？(2)戲說(shuō)煤氣中毒；(3)探究武大郎死因之謎]，然后給出評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(表1)，讓學(xué)生依據(jù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行組內(nèi)和組間的相互評(píng)價(jià)。

項(xiàng)目撰寫(xiě)和評(píng)價(jià)科普短文既可以了解學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握程度，又能夠察覺(jué)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的運(yùn)用情況，培養(yǎng)學(xué)生的綜合運(yùn)用能力和批判性思維能力。后測(cè)能使教師及時(shí)了解本章節(jié)教學(xué)目標(biāo)的完成情況，進(jìn)而對(duì)整個(gè)教學(xué)過(guò)程進(jìn)行分析，找出需要調(diào)整和完善的環(huán)節(jié)，優(yōu)化教學(xué)過(guò)程。

2.6“S”總結(jié)(Summary) 總結(jié)是一堂課的畫(huà)龍點(diǎn)睛之筆?？偨Y(jié)并整理所學(xué)的知識(shí)和技能，能給學(xué)生營(yíng)造出完成的感覺(jué)。總結(jié)可以幫助學(xué)生理清脈絡(luò)、知曉重點(diǎn)、加深記憶、活躍思維、發(fā)展興趣?？偨Y(jié)的形式可以多種多樣，包括內(nèi)容回顧(教師與學(xué)生簡(jiǎn)短概括重點(diǎn)內(nèi)容)、小組總結(jié)(讓學(xué)生交流彼此間小組討論的結(jié)果)、表?yè)P(yáng)成果(肯定學(xué)生的努力與成果)、應(yīng)用(未來(lái)將如何運(yùn)用這堂課的內(nèi)容)及個(gè)別意見(jiàn)(學(xué)生快速發(fā)表心得與想法)等[11]。

在“缺氧”這章的總結(jié)中，作者將學(xué)生分成四組，每組推薦1名學(xué)生總結(jié)某一種類(lèi)型缺氧的病因、發(fā)生機(jī)制和血氧變化特點(diǎn)；然后每組再推薦1名學(xué)生分享撰寫(xiě)和評(píng)價(jià)科普短文的心得體會(huì)。最后教師提供缺氧應(yīng)激方面的文獻(xiàn)給學(xué)生作為課后拓展閱讀，以此引出下堂課的講授內(nèi)容(應(yīng)激)。

通過(guò)總結(jié)，既簡(jiǎn)單歸納本堂課的理論知識(shí)，又點(diǎn)評(píng)了學(xué)習(xí)成效，同時(shí)提供了拓展閱讀的文獻(xiàn)，為下堂課的內(nèi)容引入做好鋪墊。

表1 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(學(xué)習(xí)單元：缺氧，評(píng)價(jià)名稱(chēng)：科普短文)

3 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

作者在40人的高級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)改革班中進(jìn)行BOPPPS教學(xué)模式試點(diǎn)，選用人民衛(wèi)生出版社第九版《病理生理學(xué)》教材[1]。通過(guò)38學(xué)時(shí)的課堂教學(xué)實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)學(xué)生在課堂發(fā)言、提問(wèn)、情景模擬等方面變得積極，同時(shí)學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度(基礎(chǔ)識(shí)記)也較之前的傳統(tǒng)教學(xué)方法有所提高。其中，學(xué)生對(duì)一些綜合性和開(kāi)放性題目(病例分析)的得分率較之前的傳統(tǒng)教學(xué)方法有所改觀，這表明BOPPPS教學(xué)模式提高了學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。

4 小 結(jié)

BOPPPS教學(xué)模式為病理生理學(xué)課程教學(xué)提供了一種簡(jiǎn)潔且清晰的設(shè)計(jì)模式，但如何有效地加以運(yùn)用，逐步完善相應(yīng)的教學(xué)環(huán)節(jié)，獲取有效的教學(xué)反饋，是教師在實(shí)施過(guò)程中應(yīng)不斷摸索和思考的問(wèn)題。通過(guò)不斷地總結(jié)、反思和改進(jìn)，一方面優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，另一方面也提高教師的教學(xué)水平。

在BOPPPS教學(xué)模式設(shè)計(jì)的過(guò)程中，6個(gè)階段的順序既不是一成不變的，也不是缺一不可的。在課程講授時(shí)，教師可以依據(jù)課程的具體內(nèi)容和講授的對(duì)象進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，各階段的時(shí)間分配也是靈活機(jī)動(dòng)的，不必機(jī)械套用。任何教學(xué)模式固化后往往會(huì)走向教條化和僵化[12]。如果完全按照這6個(gè)環(huán)節(jié)去生搬硬套教學(xué)內(nèi)容，教學(xué)過(guò)程就會(huì)顯得刻板和死板，這會(huì)導(dǎo)致原本生機(jī)勃勃的教學(xué)內(nèi)容失去吸引力。

對(duì)于要求掌握的知識(shí)點(diǎn)較多的內(nèi)容(如：休克、心功能不全等)，在一個(gè)BOPPPS中無(wú)法實(shí)現(xiàn)，此時(shí)可將考慮將課程內(nèi)容進(jìn)行分割，劃分成為小的知識(shí)單元，每一個(gè)知識(shí)單元做一個(gè)BOPPPS教學(xué)模式設(shè)計(jì)。

在運(yùn)用BOPPPS教學(xué)模式進(jìn)行課堂授課的過(guò)程中，教師可以根據(jù)課程的內(nèi)容和特點(diǎn)，混合使用以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)教學(xué)法、基于小組的學(xué)習(xí)教學(xué)法和案例教學(xué)法等，發(fā)揮各種教學(xué)方法的所長(zhǎng)，以改變學(xué)生的思維方式，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生主動(dòng)地參與課程學(xué)習(xí)，這樣才能使BOPPPS教學(xué)模式變得更加生動(dòng)和有效。