鄭明月 王培卿 柯巧真

(福建省泉州兒童醫(yī)院婦科,泉州,362000)

多囊卵巢綜合征(Polycystic Ovary Syndrome,PCOS)是育齡期女性常見的以生殖異常、代謝紊亂、精神問題等為主要特征的臨床綜合征,屬于內(nèi)分泌疾病。研究發(fā)現(xiàn),PCOS患者發(fā)生抑郁癥概率已經(jīng)從14%上升至67%,是同齡匹配健康女性的4倍,因此,對于PCOS患者,不僅需要給予及時有效的對癥治療,還應重視護理干預,用以改善其心理狀態(tài),提高治療效果[1]。本次研究采用不同護理模式對74例PCOS患者進行干預,以探究聚焦解決模式護理在本類患者中的應用效果,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年7月泉州兒童醫(yī)院收治的PCOS患者74例作為研究對象，按照病例號奇偶數(shù)分為對照組和觀察組，每組37例。對照組年齡24～45歲,平均年齡(34.54±5.32)歲,病程1～5年,平均病程(3.31±1.16)年,體質(zhì)量指數(shù)(BMI)20～25 kg/m2,平均BMI(22.51±1.05)kg/m2。觀察組年齡25～45歲,平均年齡(35.81±5.54)歲,病程1～6年,平均病程(3.45±1.21)年,BMI 21～25 kg/m2,平均BMI(23.04±1.07)kg/m2。2組的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 符合PCOS診斷指南與標準[2]者;對研究內(nèi)容、目的知情,配合有效性良好者;病歷資料完整、真實者;研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審核批準。

1.3 排除標準 合并卵巢腫瘤、其他器官組織疾病者;伴有語言、聽力等功能障礙者;中途脫落、退出觀察者。

1.4 研究方法 對照組進行常規(guī)護理,護理人員遵照婦科護理常規(guī)給予患者對應護理服務,比如:疾病宣教、用藥飲食等指導。觀察組進行聚焦解決模式護理。1)描述問題:護理人員主動、積極與患者及家屬交流溝通,同時,查閱患者病歷資料,對其進行全面、客觀的評估,準確了解其既往為疾病治療所做努力,以此對其進行鼓勵,幫助增強治療、恢復信心,另外,提出現(xiàn)存問題。2)構建目標:依據(jù)現(xiàn)存問題,護理人員與患者及其家屬共同進行探討,形成個體化的護理診斷、護理目標。3)探查例外:護理人員耐心引導患者回憶自己未患病時的心態(tài),進而找出如何改善目前不良心理狀態(tài)、負性情緒的解決辦法,同時,通過其他有效方式對其進行暗示、鼓勵,幫助增強信心。4)給予反饋:護理人員發(fā)現(xiàn)患者為疾病治療做出的努力,給予稱贊、鼓勵,以刻度化提問方式對目前狀態(tài)進行評估,完善、細化構建目標。5)評價進步:反饋過程刻度化提問有助于患者認知自身進步,鼓勵向更高目標努力,整個護理服務期間,告知患者在遇到疑問或者困惑時應及時進行詢問。

1.5 觀察指標 觀察分析2組護理前后的心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量。1)心理狀態(tài):采用焦慮自評量表(SAS評分)及抑郁自評量表(SDS)進行焦慮及抑郁心理的評估,SAS包含20個項目,采取4級評分標準,<50分為正常,≥50分為焦慮,SDS包含20個項目,采取4級評分標準,<53分為正常,≥53分為抑郁。2)眠質(zhì)量:采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)進行睡眠質(zhì)量的評價,包括19個自評條目,5個他評條目,滿分21分,評定分值高提示睡眠質(zhì)量差[3]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護理前后的SAS評分及SDS評分比較 護理前2組的SAS評分及SDS評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),護理后觀察組的SAS評分及SDS評分顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后的SAS評分及SDS評分比較分)

2.2 2組患者護理前后的PSQI評分比較 護理前2組的PSQI評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),護理后觀察組的PSQI評分顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理前后的PSQI評分比較分)

3 討論

流行病學調(diào)查顯示,PCOS發(fā)生率在5%～10%,疾病病因尚未完全闡明,認為可能為復雜多基因功能障礙,主要與遺傳、飲食、生活等因素有關,其中,遺傳因素被認為是疾病重要病因[4]。近年來,人們飲食結(jié)構、生活行為發(fā)生較大改變,這在一定程度上致使PCOS發(fā)生率出現(xiàn)進行性上升趨勢,成為影響女性身心健康的主要疾病。在實際臨床治療中,對本類患者多以常規(guī)護理為主,由護理人員按照婦科護理常規(guī)及醫(yī)囑給予患者干預,因缺乏針對性,導致護理效果不理想,難以滿足患者及臨床實際需求,無法有效輔助臨床治療。聚焦解決模式護理是一種新興的干預模式,其是以積極心理學為基礎,重視患者潛能及資源的開發(fā),多被用于各種心理疾病患者的臨床護理中,以期解決患者的心理問題,為疾病治療和康復提供有利條件。

在本次研究中,護理后聚焦解決模式護理患者的SAS評分、SDS評分及PSQI評分均顯著低于常規(guī)護理的患者(P<0.05),說明聚焦解決模式護理在改善患者心理狀態(tài)方面作用理想,這是因為該干預模式其本質(zhì)既是以心理學背景為基礎,將其應用于PCOS患者,可給予其針對性的心理干預,及時消除其心理情緒障礙;且本模式可同時提升患者睡眠質(zhì)量,心理情緒障礙是降低睡眠質(zhì)量的重要因素,心理問題得以解決,睡眠質(zhì)量自然而然就會提升。

綜上所述,聚焦解決模式護理可顯著改善PCOS患者的心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量,在本類患者中的應用價值較高。