梁夏 李玉霞

(廣東省開平市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，開平，529300)

女性在妊娠期間子宮體積不斷增加，對盆底形成一定壓迫，使盆底肌肉造成損傷，且在陰道分娩過程中，盆底肌肉與神經(jīng)會再次發(fā)生不同程度的損傷，易誘發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)生盆底功能障礙，該疾病的出現(xiàn)在影響患者身體健康的同時，對性生活影響較大，家庭幸福指數(shù)隨之下降[1]。研究表明[2]，女性在完成生產(chǎn)后，夫妻性生命質(zhì)量明顯下降，問題發(fā)生率較高，其中包括性交痛，該問題的產(chǎn)生與女性盆底功能受損存在必然聯(lián)系。病情嚴重情況下，患者易出現(xiàn)子宮脫垂、尿失禁等嚴重后果，有學(xué)者提出，對陰道分娩產(chǎn)婦實施盆底功能鍛煉可有效促進肌群代償功能，使其盡快得以恢復(fù)。本院將80例陰道分娩6周后產(chǎn)婦進行分組研究，探究產(chǎn)后盆底功能鍛煉對其應(yīng)用價值，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月至2019年10月廣東省開平市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心收治的陰道分娩6周后產(chǎn)婦80例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組產(chǎn)婦年齡21～39歲，平均年齡(29.67±1.52)歲，孕齡39～41周，平均孕齡(40.03±0.21)周，新生兒體質(zhì)量2 800～4 500 g，平均體質(zhì)量(3 250.85±340.79)g，觀察組產(chǎn)婦年齡22～38歲，平均年齡(29.71±1.47)歲，孕齡39～41周，平均孕齡(40.01±0.19)周，新生兒體質(zhì)量分布于2 900～4 400 g，平均孕齡(3 240.62±350.81)g。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組給予電刺激治療 主要表現(xiàn)為：指導(dǎo)患者將膀胱排空，呈平臥位，常規(guī)消毒電刺激棒，將其慢慢推入患者陰道，將儀器頻率設(shè)置為10～100 Hz，波寬設(shè)置200～500 Izs，每電刺激2 s后停止2 s再進行電刺激，輸出強度要保證患者耐受疼痛范圍內(nèi)，當(dāng)電極完全處于陰道內(nèi)為標準位置時，使用小于50 Hz與大于50小于100 Hz頻率循環(huán)實施電刺激，進而增強患者陰道肌肉彈性，改善其神經(jīng)傳導(dǎo)功能，治療時間為30 min，前期1次/d，1周后1次/3 d，治療時間為30 d。

1.2.2 在對照組基礎(chǔ)上給予觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能鍛煉 主要表現(xiàn)為：1)腹式深呼吸：指導(dǎo)產(chǎn)婦呈平臥位，去枕，吸氣時保證腹部凸起，呼氣時保證腹部處于收縮狀態(tài)，而后抬臀，再平臥，重復(fù)上述動作，做5組/d，10次/組；2)盆底肌與腹直肌運動：指導(dǎo)產(chǎn)婦呈平臥位，屈曲雙腿，保證大腿與腹部貼緊，雙手置于腳趾，呼氣時身體坐起，吸氣時躺下，重復(fù)上述動作，做5組/d，10 min/組；3)會陰肛門收縮：保證膀胱排空，深吸氣使會陰與肛門部位處于縮緊狀態(tài)，維持時間為5 s，15 s后再重復(fù)上述動作，每天鍛煉時間為30 min，4)提肛肌運動：指導(dǎo)產(chǎn)婦落座床邊，雙腿呈交叉狀，在站立過程中保證肛門處于收縮上提狀態(tài)，維持時間為8 s，放松肌肉后落座，重復(fù)上述動作，3組/d，15 min/組，治療時間為30 d。

1.3 觀察指標 1)利用PFIQ-7量表比較2組產(chǎn)婦治療前后盆底功能，量表總分為100分，分數(shù)越高表示盆底功能越差[3]；2)利用匹茲堡睡眠質(zhì)量量表對2組產(chǎn)婦治療前后睡眠質(zhì)量進行比較，滿分為21分，分數(shù)越低說明睡眠質(zhì)量越高[4]。

2 結(jié)果

2.1 盆底功能 治療前，組間產(chǎn)婦盆底功能比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療后，對照組評分顯著高于觀察組，表示觀察組產(chǎn)婦盆底功能恢復(fù)更為優(yōu)異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 治療前后盆底功能評分比較分)

2.2 睡眠質(zhì)量 組間產(chǎn)婦治療前睡眠數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療后，觀察組睡眠質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 治療前后睡眠質(zhì)量比較分)

3 討論

女性出現(xiàn)盆底功能障礙，在影響自身健康的同時，會嚴重影響其家庭幸福，繼而使生命質(zhì)量得以下降[4]。產(chǎn)婦對產(chǎn)后身材恢復(fù)、飲食、新生兒喂養(yǎng)等方面較為重視，忽略自身盆底功能恢復(fù)，進而導(dǎo)致其出現(xiàn)子宮陰道脫垂、尿失禁等相關(guān)并發(fā)癥，給產(chǎn)婦的心理及生理均帶來極大的負擔(dān)。為此，重視陰道分娩產(chǎn)婦盆底功能恢復(fù)具有現(xiàn)實意義[5]。

盆底功能鍛煉過程中，患者盆底肌得以正確收縮，抑制膀胱逼尿肌收縮異?，F(xiàn)象，有效防止其出現(xiàn)尿失禁、盆腔器官脫落等嚴重并發(fā)癥[6]。同時，可有效改善盆底肌肉張力，促進血液循環(huán)，繼而使盆底功能得以有效恢復(fù)。當(dāng)患者盆底功能出現(xiàn)障礙后，起夜次數(shù)逐漸增加，影響患者睡眠質(zhì)量，多數(shù)患者伴有驚醒、失眠等情況，將患者盆底功能進行改善，可有效提升其睡眠質(zhì)量，進而促進患者生命質(zhì)量提升。同時，該鍛煉內(nèi)容簡單易學(xué)，無痛苦，且方式眾多，應(yīng)用廣泛。在患者鍛煉過程中，為其講解盆底功能鍛煉的重要性及意義，促進患者主動性，使其自主堅持鍛煉，進而使治療效果提升。

此次研究結(jié)果顯示，觀察組治療后盆底功能及睡眠質(zhì)量均明顯優(yōu)于對照組，說明，將產(chǎn)后盆底功能鍛煉應(yīng)用于陰道分娩產(chǎn)婦中效果顯著，對盆底功能恢復(fù)具有較高促進作用，同時，使患者睡眠質(zhì)量得以提升，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。