張偉

(湖北省谷城縣人民醫(yī)院，谷城，441000)

多發(fā)肋骨骨折是一種常見的臨床骨折癥狀，對(duì)患者會(huì)造成嚴(yán)重的不良影響，及時(shí)有效的治療成為確保骨折良好復(fù)位的關(guān)鍵[1]。臨床治療多發(fā)肋骨骨折的方式包括保守治療與內(nèi)固定治療等，然而通過臨床觀察顯示，對(duì)于保守治療方式而言，由于其治療周期較長(zhǎng)，并且起效較為緩慢，對(duì)患者的預(yù)后將會(huì)產(chǎn)生較大的不良影響[2]。對(duì)于內(nèi)固定治療方式而言，能夠有效的彌補(bǔ)保守治療方式的不足，因而能夠有效的改善患者的預(yù)后[3]。本文將探討內(nèi)固定治療多發(fā)肋骨骨折對(duì)睡眠質(zhì)量的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年7月至2020年3月谷城縣人民醫(yī)院收治的多發(fā)肋骨骨折患者46例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組23例。對(duì)照組中男14例，女9例，平均年齡(38.3±4.9)歲；觀察組中男13例，女10例，平均年齡(38.9±5.1)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)經(jīng)影像檢查為多發(fā)肋骨骨折者；2)對(duì)本研究知情同意并簽署知情同意書者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)治療前便已存在睡眠障礙情況者；2)無法配合完成各項(xiàng)臨床治療者。

1.4 治療方法

1.4.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者實(shí)施保守治療，治療人員需要做好充分準(zhǔn)備，需要在患者入院后及時(shí)對(duì)其予以鎮(zhèn)痛與止血治療，之后需要立即對(duì)患者進(jìn)行檢查，并對(duì)患者進(jìn)行積極的活血化瘀與抗感染類治療；在明確患者的具體情況后使用寬膠布、胸帶、棉墊、胸部護(hù)板對(duì)患者進(jìn)行包扎與固定處理，之后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征；若有必要還需要為患者留置引流管，進(jìn)行胸膜引流；若患者存在呼吸異常情況，則還需要為患者連接呼吸設(shè)備進(jìn)行輔助通氣。

1.4.2 觀察組 觀察組患者實(shí)施內(nèi)固定治療：患者入院后由檢查人員對(duì)患者進(jìn)行CT與胸片檢查，以明確患者的骨折程度與骨折部位；對(duì)患者進(jìn)行氣管插管、全麻，待麻醉成功后于外側(cè)進(jìn)行切口，依次對(duì)各項(xiàng)組織進(jìn)行分離，使骨折部分能夠充分暴露；之后嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)程分離患者的患骨和骨膜，為其實(shí)施復(fù)位處理，并且還需要加強(qiáng)對(duì)血管與神經(jīng)的保護(hù)；治療人員還需要嚴(yán)密觀察骨折是否傷及患者肺部，若已傷及肺部，則需要把患者轉(zhuǎn)入胸腔科進(jìn)行治療；治療人員需要按照患者的實(shí)際情況選擇接骨板或骨水泥進(jìn)行固定；若患者為粉碎性骨折，則需要選擇合金接骨板對(duì)骨折部位進(jìn)行固定。在進(jìn)行復(fù)位與固定治療的過程中，需要嚴(yán)格確保胸廓的完整與穩(wěn)定；若發(fā)生胸膜破裂，則需要在術(shù)后對(duì)患者實(shí)施胸腔引流并依次縫合皮膚組織，術(shù)后還需要為患者實(shí)施抗感染與鎮(zhèn)痛治療。

1.5 觀察指標(biāo) 1)治療前后的睡眠狀況自評(píng)量表(Self-Rating Scale of Sleep,SRSS)評(píng)分的變化情況，采用睡眠狀況自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為50分，分?jǐn)?shù)越高表示睡眠狀況越佳。2)留院時(shí)間、鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、胸管留置時(shí)間情況。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后的SRSS評(píng)分比較 治療后觀察組的SRSS評(píng)分明顯較治療前高，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療前后的SRSS評(píng)分比較分)

2.2 2組患者留院時(shí)間、鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、胸管留置時(shí)間比較 觀察組的各項(xiàng)時(shí)間明顯較對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者各項(xiàng)時(shí)間比較

3 討論

多發(fā)肋骨骨折在臨床中十分常見，若未予以及時(shí)有效的治療，將會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生較為嚴(yán)重的不良影響，因此及時(shí)良好的治療成為關(guān)鍵。以往臨床中多使用保守治療方式，此種方式主要是采用相關(guān)的外部設(shè)備對(duì)骨折部位進(jìn)行固定，雖然能夠獲得一定的效果，但通過臨床研究顯示，保守治療方式僅適用于骨折相對(duì)較輕、其他器官壓迫不嚴(yán)重、錯(cuò)位不明顯的骨折癥狀，然而此種方式無法對(duì)病癥進(jìn)行良好的改善，并且無法有效的緩解患者的疼痛，致使患者承受持續(xù)性的疼痛影響，進(jìn)而對(duì)患者的睡眠質(zhì)量造成較大的不良影響[4]。

對(duì)于內(nèi)固定治療方式而言，能夠依據(jù)患者的實(shí)際骨折情況選擇適宜的材料進(jìn)行固定，并且能夠使患者獲得良好的服務(wù)與固定效果，因而能夠有效地降低對(duì)患者的不良影響；通過臨床觀察還可知，此種治療方式還能夠有效確?；颊咝厍坏拿烙^度，并且能夠有效降低畸形恢復(fù)的可能性與相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率[5]。除此之外，該種治療方式還能夠有效地緩解患者的疼痛，降低對(duì)患者的不良刺激，從而能夠有效提升患者的睡眠質(zhì)量[6]。與保守治療方式比較，內(nèi)固定治療方式具有更佳的效果。通過結(jié)果可知，患者的SRSS評(píng)分明顯較高，并且留院時(shí)間、鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、胸管留置時(shí)間明顯較短，原因在于內(nèi)固定治療不僅能夠有效緩解疼痛，還能夠獲得更佳的復(fù)位與固定效果，因而能夠獲得良好的效果。

綜上所述，內(nèi)固定治療多發(fā)肋骨骨折對(duì)睡眠質(zhì)量具有積極影響，不僅能夠有效改善患者的睡眠狀況，還能夠縮短留院時(shí)間、鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、胸管留置時(shí)間，可作為首選的治療模式。