楊德艷，王玲

（山東省腫瘤醫(yī)院 內(nèi)九科，山東 濟南 250117）

0 引言

消化內(nèi)科是一個重要的科室，患者病情復雜，護理任務重，對護理工作質量的要求也很高[1]。做好護理管理工作是提升護理工作質量的核心，而良好的護理管理模式有助于減少護理不良事件，減少護患糾紛，構建和諧的護患關系，常規(guī)護理管理方法在實際應用中存在諸多局限性，已無法適應時代發(fā)展的要求[2]。組長負責制分層管理模式是一項科學的護理管理方法，近些年在臨床多科室均得到廣泛應用，受到護患一致好評，本研究就此護理管理方法在消化內(nèi)科的應用效果進行探討。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇100 例消化內(nèi)科患者參與試驗，病例均選自2018 年5 月至2019 年7 月，分組法為隨機數(shù)字表法，觀察組與對照組分別有50 例。觀察組中男31 例，女19 例；年齡25～75 歲，平均（45.1±3.8）歲；疾病類型：胃潰瘍21 例，膽囊炎13 例，其他16 例。對照組中男28 例，女22 例；年齡21～78 歲，平均（44.5±3.6）歲；疾病類型：胃潰瘍23 例，膽囊炎12 例，其他15例。觀察組與對照組患者上述資料的差異性不明顯，組間比較P ＞0.05，試驗可行。納入標準：所有患者均診斷為消化內(nèi)科疾病，患者自愿參加研究；排除標準：排除合并其他重癥疾病的患者和認知能力較差者。觀察組護理人員均為女性，共15 人，年齡21～45 歲，平均（31.8±4.4）歲；工作年限1～18 年，平均（5.9±1.2）年。對照組護理人員均為女性，共15 人，年齡22～47 歲，平均（32.2±4.7）歲；工作年限1～20 年，平均（6.0±1.3）年。組間資料對比P ＞0.05，研究可行。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理管理模式，護士長在每天早會上分配護理任務，并在晚會上對日常工作進行總結，并根據(jù)相關制度對護理人員進行考核。

觀察組采取組長分層管理模式，措施如下：①工作小組組建。根據(jù)不同年齡段將護理人員分為3 組，選擇出3 人擔任組長，每組委派1 名組長，并由科室領導制定分層管理方案。各小組組長需為每位患者配備責任護士，病情嚴重者由組長親自分管，組長還需對基層護士進行工作指導和監(jiān)督，盡可能提升工作質量。②實行護理管理。需根據(jù)科室情況合理排班，各組長需保證每天8 小時在崗且24 小時負責，小組成員中至少要有1 人為整班且在飯點替換休息，護理工作要有連續(xù)性，在護理任務較重時可增加護士數(shù)量，各小組護理人員要做到新老搭配，需定期對護理人員的工作情況進行考核，并組織組員交流學習。③對護理工作質量進行監(jiān)督。各小組組長需對組內(nèi)成員的護理質量進行綜合評估，以明確整體護理管理水平，小組組長需做好護理質量監(jiān)督工作，記錄好日常工作中存在的問題，并提出相應的整改措施，護士長需對所有護理人員進行績效考核，并實行相關獎懲制度。

1.3 觀察指標

觀察項目為兩組護理缺陷發(fā)生率、護理不良事件發(fā)生率、投訴率、護理質量、護理依從性、護理滿意度。①采取護理質量質控評估表[3]評估護理質量，包括護理操作技術、護理文書書寫等6 項內(nèi)容，滿分為100 分，得分以高者為佳。②患者護理依從性采取《Merisky 服藥依從性量表》進行分析，遵醫(yī)行為100%為“完全依從”，遵醫(yī)行為≥80%為“部分依從”，遵醫(yī)行為＜80%為“不依從”，完全依從率+部分依從率=總依從率。③由護理人員自制調(diào)查表分析患者護理滿意度，總分100 分，調(diào)查結果分為非常滿意（80～100 分）、基本滿意（60～79 分）、不滿意（＜60 分）三項，總滿意度=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/病例總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

將SPSS 19.0 軟件用于處理研究資料，以卡方檢驗和t檢驗評估組間計數(shù)資料、計量資料的差異，在P ＜0.05 時兩組差異顯著。

2 結果

2.1 兩組護理缺陷發(fā)生率、護理不良事件發(fā)生率、投訴率對比

護理缺陷發(fā)生率、護理不良事件發(fā)生率、投訴率對比，觀察組均低于對照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組護理缺陷發(fā)生率、護理不良事件發(fā)生率、投訴率對比[n（%）]

表2 觀察組、對照組護理質量評分相比（，分）

表2 觀察組、對照組護理質量評分相比（，分）

2.2 觀察組、對照組護理質量評分相比

護理質量評分比較，觀察組高于對照組，P ＜0.05，詳見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度相比

觀察組患者護理滿意度為94.0%，明顯高于對照組的78.0%，P ＜0.05，詳見表3。

表3 兩組患者護理滿意度相比[n（%）]

3 討論

消化內(nèi)科所收治的患者數(shù)量大，患者病情復雜，因此護理任務也特別重，極易出現(xiàn)護理不良事件，引起護患糾紛，如何做好消化內(nèi)科護理工作已受到廣泛關注[4-5]。做好護理管理工作是提升護理服務質量、改善患者病情的重中之重，應實施高效的護理管理。常規(guī)護理管理方法在實際應用中的效果一般，組長負責制分層管理模式是一項現(xiàn)代化的護理管理方法，能根據(jù)護理人員的綜合能力進行分層管理，能優(yōu)化護理資源配置，合理排班，并減少護理差錯。分層管理模式是一項科學的護理管理方法，能提升護理人員的綜合素養(yǎng)和工作積極性，還能提升護理服務水平，滿足患者對護理工作的高要求，對患者疾病的康復具有積極意義。實行分層管理模式能彌補常規(guī)護理管理模式的缺陷，能提升護理服務質量和護理人員主觀能動性，此護理管理方法具有積極的應用價值，受到患者和護理人員一致好評。由本次試驗結果可以看出，組長負責制分層管理模式在消化內(nèi)科護理管理中具有積極的應用效果，護理缺陷發(fā)生率、護理不良事件發(fā)生率、投訴率均明顯降低，護理質量得到提升，護理依從率高達96.0%，護理滿意度達94.0%，以上指標均比采取常規(guī)護理管理者更佳（統(tǒng)計學分析顯示P ＜0.05），本研究結論與張麗平[6]的結論類似。

從以上分析可以看出，在消化內(nèi)科護理管理中應用組長負責制分層管理可取得良好效果，此模式值得推廣應用。