楊雅晶 馬鑫 馬飛燕 蘇比努爾·阿布都克拉依木 吳起航 彭晶

摘要：突發(fā)公共衛(wèi)生事件一直是國內(nèi)外學者關注研究的焦點，醫(yī)學生對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時的風險感知和應急能力水平不同，而風險感知和應急能力與預防性健康行為相關。針對醫(yī)學生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風險認知和應急能力，許多學者開展了臨床和理論研究工作，并取得了明顯的成果。本文從調(diào)查工具、風險認知以及應急能力等方面對醫(yī)學生突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對能力的相關研究進行綜述，以期探索切實有效的措施，提高醫(yī)學生應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。

關鍵詞：突發(fā)公共衛(wèi)生事件;風險認知;應急能力

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或可能造成社會公眾健康損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒及其他嚴重影響公眾健康的事件[1]。它具有不可預見性、爆發(fā)突然、病因多樣、蔓延迅速、破壞性強、傷情復雜進展迅速和救治難度大等特點[2～3]。近年來有關突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風險感知研究主要集中在SARS疫情和埃博拉疫情，關注群體主要是社會大眾，對大學生群體的風險認知研究亟須加強。醫(yī)學生的風險認知和應急能力對減少突發(fā)公共衛(wèi)生事件造成的健康損害具有重大的作用。本文從調(diào)查工具、風險認知以及應急能力等方面對醫(yī)學生突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對能力的相關研究進行綜述，旨在總結(jié)相關研究現(xiàn)狀，反思存在的相關問題和不足，為后續(xù)研究提供參考。

1醫(yī)學生應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力的調(diào)查工具

國內(nèi)沒有統(tǒng)一公開使用的問卷，大部分研究者使用的調(diào)查工具都是自行設計的。代亞君等[4]設計的突發(fā)公共衛(wèi)生事件公眾風險認知量表，內(nèi)容包括調(diào)查對象的一般資料和突發(fā)公共衛(wèi)生事件公眾風險認知量表2個部分。該量表包括4個維度，分別為疫情嚴重性（3個條目）、疫情可控性（3個條目）、疫情對健康影響的嚴重性（2個條目）和疫情的可能性（2個條目），共10個條目。每個條目采用Likert 5級計分法評分，量表總分為10～50分，得分越高說明對突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險認知水平越高?？偡?30分表明認知水平低，30～40分表明認知水平中等，>40分表明認知水平高。同時研究者還對問卷的信效度進行了檢測，檢測結(jié)果比較良好。王冬葉等[5]自行設計的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急能力量表。該量表包括3個維度，分別為應急知識（5個條目）、急救能力（4個條目）和綜合能力（9個條目）共18個條目。量表總分18～90分，得分越高說明應急能力越好。

2醫(yī)學生應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險認知現(xiàn)狀

醫(yī)學專業(yè)的學生的認知程度優(yōu)于其他非醫(yī)學學科的學生，這與醫(yī)科類學生所學習的專業(yè)知識以及對突發(fā)公共事件比較高的關注度有關系[6]。醫(yī)學生中女生的認知水平比男生高，高年級認知水平高于低年級，本科得分高于?？?。原因可能是認知功能的性別差異、對專業(yè)知識的學習掌握情況和專業(yè)背景的不同，導致了學生對突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關知識的認知差異[6～7]。醫(yī)學生對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的認知與熟悉度中，無論是對于病因、傳播途徑的了解，還是對微生物檢查、臨床診斷標準、治療原則以及防護措施的了解程度，醫(yī)院見習實習組醫(yī)學生熟悉程度均高于在校生組，這與醫(yī)學生隨著年級的增長心智更成熟、處于臨床見習階段、已具備較豐富的專業(yè)技能知識，在醫(yī)院實習見習中積累了更多的生活和專業(yè)實踐經(jīng)歷，接觸到的疾病和學到的技能操作都與臨床密切相關，對疾病的整體治療和護理的熟悉程度和意識都優(yōu)于在校醫(yī)學生[8]。

3醫(yī)學生應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急能力現(xiàn)狀

應急知識評分與應急能力呈正相關，這與相關文獻研究的結(jié)果一致[9]。說明應急知識水平越高其應對能力也就越高，應急知識的掌握是應對能力養(yǎng)成與提升的前提，也是堅實的理論基礎。實習護生作為臨床護理工作的一份子，其危機意識、應急能力在控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件蔓延，減少人員感染及社會危害中起著至關重要的作用。研究顯示[10]，實習護生應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力處于低或中等水平，可能與學生更加注重學習專業(yè)必修課程，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件不重視、不關注、缺乏相關學習信息來源有關，這表明實習護生應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力有待提高。各維度均分最高的是應急能力，最低的是急救知識。可能是學校在培訓急救知識方面，形式單一學生缺乏興趣，沒有正規(guī)的指導和相應的理論和實踐課程，導致實習護生對突發(fā)公共衛(wèi)生事件缺乏認知，在遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件時不能靈活運用自己所掌握的常識和技能及時擺脫困境[11～12]。

4小結(jié)

4.1 缺乏統(tǒng)一的研究調(diào)查工具

研究人員大多數(shù)都是根據(jù)自己的研究對象和研究方法自行設計問卷量表，每個人問卷的信度和效度都不同，缺乏一個相對全面官方的關于突發(fā)衛(wèi)生事件認知和應急能力研究的調(diào)查工具，研究人員可以根據(jù)自己的研究方法和適應人群在其中截選所需量表，充分考慮調(diào)查的適用性，使得調(diào)查研究的結(jié)果更準確有效[13～14]。

4.2 醫(yī)學生的應對能力水平較低，需繼續(xù)采取措施提高應對能力

研究顯示[15～16]，不同專業(yè)、年級醫(yī)學生對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的知識缺乏了解，知曉率不高。盡管大部分醫(yī)學生對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的認知隨著年級的增長而提高，但是對突發(fā)公共衛(wèi)生事件只有一個粗淺的了解，缺乏對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的全面認識應當完善高校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急體系，建議學校調(diào)整課程設置，增加社會醫(yī)學，流行病學等相關課程的時數(shù)，根據(jù)醫(yī)學生不同的年級，開展有針對性的教學活動，例如在低年級時重點學習對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的判別、預防能力，掌握應對策略，這樣既能學到突發(fā)公共衛(wèi)生事件的理論知識，也不會增加高年級醫(yī)學生課程學習壓力。也可將突發(fā)公共衛(wèi)生事理論和應對措施納入大學生的健康教育體系中，充分利用校園廣播、自媒體、互聯(lián)網(wǎng)、學校App平臺、宣傳欄、社團活動、第二課堂等多種多樣的傳播平臺媒介，加大宣傳力度，提高大學生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危機意識，引起他們的重視。

綜上所述，醫(yī)學生對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的認知和應急水平有待進一步提高，相關部門需開發(fā)更多科學的、全面的、有針對性的評估工具對醫(yī)學生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對能力進行客觀評價，學校需繼續(xù)加強關于突發(fā)公共衛(wèi)生事件知識的宣教，提高學生認知和應急水平。

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