秦琰

摘要：目的：探討銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法在腰背肌筋膜疼痛綜合征治療中的應(yīng)用效果。方法：選取我院收治的82例腰背肌筋膜疼痛綜合征患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各41例。對照組給予正清風(fēng)痛寧治療，觀察組實施銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法，比較兩組臨床療效、腰背功能、硬結(jié)條索狀物與功能受限評分。結(jié)果： 觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）;治療后，觀察組Oswestry功能障礙指數(shù)評分明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組硬結(jié)條索狀物及功能狀態(tài)評分均顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法治療腰背肌筋膜疼痛綜合征效果顯著，可有效緩解患者腰背部疼痛，改善腰背功能，整體治療效果高。

關(guān)鍵詞：腰背肌筋膜疼痛綜合征;銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法;療效

腰背肌筋膜疼痛綜合征是臨床發(fā)生率較高的慢性軟組織疼痛疾病之一，大部分是因為腰背部長期用力過度造成該位置軟組織長時間處于高張力狀態(tài)，伴有細微撕裂性損傷，進而造成纖維樣組織物滲出增加，從一定程度上擠壓神經(jīng)末梢及毛細血管而引起的疼痛，伴有腰背部肌肉疼痛等癥狀，而且勞累后或清晨早期疼痛加重，嚴重影響了患者正常工作及生活等，對患者身心健康也造成了影響[1～2]。本研究旨在探究銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法在腰背肌筋膜疼痛綜合征治療中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年6月至2021年3月收治的82例腰背肌筋膜疼痛綜合征患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各41例。對照組男23例，女18例;年齡30～50歲，平均（43.64±3.15）歲;病程15～34個月，平均（22.35±3.41）個月;文化水平：小學(xué)9例，初中11例，高中10例，大專及以上11例。觀察組男25例，女16例;年齡31～52歲，平均（43.58±3.21）歲;病程15～33個月，平均（22.41±3.38）個月;文化水平：小學(xué)9例，初中9例，高中11，大專及以上12例。兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。患者均知曉本研究并自愿簽署研究同意書。

納入標(biāo)準：均已明確診斷;研究資料完整;具備良好的治療依從性;溝通、理解、表達能力均正常。排除標(biāo)準：存在嚴重的心理疾病或具有精神疾病史;合并免疫系統(tǒng)疾病或血液系統(tǒng)疾病;合并腎、心等器質(zhì)性病變;近期使用過糖皮質(zhì)激素類藥物、非甾體類消炎鎮(zhèn)痛等藥物;哺乳期或妊娠期婦女;合并嚴重皮膚病變、嚴重出血性疾病、皮膚損傷;伴有結(jié)核、風(fēng)濕性疾病、腫瘤、感染等。

1.2 方法

對照組給予正清風(fēng)痛寧口服，每次40 mg，每日2次。觀察組給予銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法治療：選擇病變位置肌筋膜骨止點壓痛點，并進行標(biāo)記，常規(guī)消毒并鋪放消毒時間內(nèi)，于皮膚進針點采用0.5%利多卡因?qū)嵤┚植柯樽?以病變位置為依據(jù)，采用不同長度的銀質(zhì)針實施斜刺或者直刺，直徑1 mm，針尖到達肌筋膜骨止點，針與針之間的距離2 cm，以病變位置壓痛點面積為依據(jù)明確針數(shù);完成針刺后，應(yīng)用銀針加熱巡檢儀加熱針尾，每次20 min，加熱過程中，保證銀針與表皮接觸位置溫度大約42℃，1次/周，2周為1個療程。兩組均治療3個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組臨床療效、腰背功能、硬結(jié)條索狀物與功能受限評分。（1）療效判定：腰痛等臨床癥狀全部消失，晨間痛、壓痛消失，各項功能恢復(fù)正常，癥狀積分綜合為0分，表示治愈;晨間痛及腰痛等改善顯著，癥狀積分減少7～8分，表示顯效;壓痛及腰痛等癥狀基本緩解，癥狀積分減少5～6分，表示有效;腰痛、腰痛癥狀未減輕，為無效。（2）采用Oswestry功能障礙指數(shù)評估腰背功能，分值越高，功能越差。（3）功能受限評估：0分表示不受限，1分表示輕度受限，2分表示中度受限，3分表示重度受限;硬結(jié)條索狀物評估：0分、1分、2分、3分分別表示無、輕度、中度和重度，分值越高，臨床癥狀越明顯[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較

觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組Oswestry功能障礙指數(shù)評分比較

治療后，觀察組Oswestry功能障礙指數(shù)評分明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組硬結(jié)條索狀物及功能狀態(tài)評分比較

治療后，觀察組硬結(jié)條索狀物及功能狀態(tài)評分均顯著低于對照組（P<0.05）。見表3。

3討論

腰背肌筋膜疼痛綜合征以肌筋膜炎癥為主，很容易被忽略或者誤診，導(dǎo)致疼痛進一步發(fā)展，伴有勞損、肩頸腰部肌肉疼痛、關(guān)節(jié)囊損傷、韌帶損傷等癥狀，頸部、胸腰背部及肩部等是腰背肌筋膜疼痛的主要位置。如果急性期未實施針對性治療，極易造成疾病頻發(fā)發(fā)作，經(jīng)過長時間的發(fā)展形成慢性炎癥，出現(xiàn)酸軟物理、慢性肌肉疼痛等癥狀[4～5]。如果疾病轉(zhuǎn)移期間，意外受到外力的沖撞，則會導(dǎo)致病情加重，使關(guān)節(jié)功能頻繁受損;風(fēng)寒會導(dǎo)致患者出現(xiàn)間斷性肌肉損傷，同時合并關(guān)節(jié)酸軟癥狀[6]。

腰背肌筋膜疼痛誘因中較為常見的一種是慢性勞損，由于病理性損傷導(dǎo)致軟組織張力發(fā)生異常，出現(xiàn)不同程度的撕裂性損傷，進而增加了纖維樣組織，最后擠壓末梢神經(jīng)系統(tǒng)和毛細血管等，導(dǎo)致疼痛癥狀的出現(xiàn)?；颊哓撁媲榫w、慢性感染因素、甲狀腺功能異常、不良生活習(xí)慣等均可能導(dǎo)致疾病的發(fā)生[7]。

密集型銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法在嚴重慢性軟組織疼痛治療中應(yīng)用效果明顯。銀質(zhì)針對機體軟組織損傷造成的肌痙攣能夠有效松弛，同時有助于改善病變位置的血液循環(huán)，修復(fù)受損組織，減小對神經(jīng)血管的刺激，改善炎癥反應(yīng)，同時能夠達到疏通經(jīng)脈、調(diào)和氣血的作用，能減少疾病復(fù)發(fā)次數(shù)，改善疼痛。此外，頭頸位置前房存在神經(jīng)根、頸動脈及椎動脈，但是頸椎后方雙側(cè)椎板及小關(guān)節(jié)內(nèi)并未見相對重要的解剖結(jié)構(gòu)。銀質(zhì)針療法的主要特點是在定位骨骼解剖位置的同時，針刺面積僅處于頸椎后部，并未針刺頸椎側(cè)方及前方，深度至頸椎后方小關(guān)節(jié)及椎板位置，通常不會對椎動脈、頸髓及神經(jīng)根造成損傷。治療前，以患者小關(guān)節(jié)及頸椎椎板進針點為依據(jù)標(biāo)記骨性體表，治療過程中針尖向中線傾斜進針，必須讓針尖抵達骨骼，然后調(diào)整范圍[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）;治療后，觀察組Oswestry功能障礙指數(shù)評分明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組硬結(jié)條索狀物及功能狀態(tài)評分均顯著低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法治療腰背肌筋膜疼痛綜合征效果顯著，可有效患者腰背部疼痛，改善腰背功能，整體治療效果高。

參考文獻

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