張莉

摘要：目的：分析社區(qū)兒童乙腦減毒活疫苗接種過程中接受綜合護理的干預(yù)效果。方法：選取在我社區(qū)接受兒童乙腦減毒活疫苗接種的兒童320例為研究對象，隨機分為對照組和研究組各160例。對照組接受常規(guī)護理，研究組接受綜合護理，比較兩組兒童接種后不良反應(yīng)發(fā)生情況以及兒童家長對護理的滿意度。結(jié)果：（1）研究組兒童接種疫苗后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）;研究組兒童家長對護理的滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合護理服務(wù)模式應(yīng)用于社區(qū)兒童乙腦減毒活疫苗接種過程中，能有效降低兒童接種后不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，提高兒童家長對護理的滿意度，具有較高應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：乙腦減毒活疫苗;社區(qū);兒童疫苗接種;綜合護理服務(wù)

乙腦病毒經(jīng)蚊媒傳播，在夏秋兩季較為流行，而且多數(shù)情況下呈隱性感染，此種病毒主要在遠東地區(qū)以及東南亞地區(qū)流行，一旦發(fā)病后具有較高的病死風(fēng)險[1]。接種乙腦疫苗是目前控制乙腦病毒傳播以及預(yù)防感染的最為行之有效的方法，也是最為經(jīng)濟的措施，兒童在接種乙腦減毒活疫苗以后機體會產(chǎn)生特異性的免疫，降低乙腦的發(fā)病風(fēng)險[2]。但是在接種過程中由于兒童的機體功能方面的差異、乙腦減毒活疫苗的固有特性、操作人員的操作水平等方面的因素，會導(dǎo)致個別兒童會出現(xiàn)局部皮膚紅腫、腹瀉或嘔吐等不良反應(yīng)，甚至有極個別的兒童會出現(xiàn)過敏性休克等嚴(yán)重不良反應(yīng)，不僅影響了兒童的健康，而且也造成了家長對疫苗接種的滿意度以及依從性下降[3]。為了降低此種不良事件的發(fā)生風(fēng)險，對兒童接種乙腦減毒活疫苗過程中提供相應(yīng)的護理服務(wù)十分有必要。本研究旨在分析社區(qū)兒童乙腦減毒活疫苗接種過程中接受綜合護理的干預(yù)效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2021年1月在我社區(qū)接受兒童乙腦減毒活疫苗接種的兒童320例為研究對象，隨機分為對照組和研究組各160例。對照組男童89例，女童71例;兒童家長文化程度：初中及以下6例，高中/大專79例，本科及以上75例。研究組男童92例，女童68例;兒童家長文化程度：初中及以下7例，高中/大專81例，本科及以上72例。兩組兒童及其家長一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組兒童均進行了乙腦減毒活疫苗接種并完成了2針接種（初次接種為兒童滿8個月時，第2次接種在兒童滿24個月時）。疫苗生產(chǎn)廠家為：武漢生物制品廠，并置于2℃～8℃的冷藏柜中儲存，規(guī)格為0.5 ml/支。

對照組兒童接受常規(guī)護理服務(wù)。研究組兒童接受綜合護理服務(wù)，具體護理內(nèi)容如下：

（1）接種前護理服務(wù)項目：為兒童家長進行乙腦病毒危害以及接種乙腦減毒活疫苗重要性的健康宣教，通過視頻播放的形式來增加兒童家長對接種此疫苗的理解和重視程度，同時告知兒童家長接種時的注意事項以及接種疫苗后可能出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)癥狀和處置措施，比如不可空腹接種疫苗、不可在兒童疲勞狀態(tài)下接種疫苗、在接種前不可食用刺激性食物。此外由于兒童在接種乙腦減毒活疫苗時正處在發(fā)育尚未完全的時期，其表達能力以及理解能力均不強，加上對醫(yī)護人員和陌生環(huán)境的恐懼感，因此會產(chǎn)生強烈的恐懼、不安和焦慮等情緒，容易出現(xiàn)哭鬧的情況，這也導(dǎo)致了兒童家長處于較為緊張、易暴燥的狀態(tài)。因此應(yīng)對兒童以及家長提供心理護理服務(wù)，可以通過輕輕撫觸兒童、與其進行交流、拿小玩具吸引其注意力等方式減輕其恐懼感，同時對家長的情緒進行安撫。詳細了解兒童有無過敏史以及當(dāng)下的健康狀態(tài)、有無高熱情況或是驚厥史，尤其要詳細了解兒童有無乙腦減毒活疫苗接種的相關(guān)禁忌癥，并由兒童家長填寫《乙腦疫苗接種告知書》;為兒童提供良好的注射環(huán)境，如增加使用綠植、播放兒童感興趣的動畫片、張貼具有趣味兒興的宣傳畫等。

（2）接種中護理服務(wù)項目：指導(dǎo)兒童家長以正確的姿式抱住兒童（以懷抱的姿勢），以便能夠順利注射疫苗。若兒童哭鬧仍比較嚴(yán)重，應(yīng)通過語言、表情、動作等對兒童進行安撫和鼓勵，使兒童情緒得以緩解。接種前再次核對兒童信息以及疫苗名稱、批次、批號，并將疫苗輕輕搖勻;接種完畢時叮囑兒童家長需注意的事項，指導(dǎo)其按壓針孔的正確方法，并囑其留院觀察30 min無異常情況后方可離開。

（3）接種后護理服務(wù)項目：為家長提供離院指導(dǎo)，告知其要保障兒童有充足的休息時間。一般情況下，兒童接種完畢后皮膚不會有異常情況，若出現(xiàn)紅腫后，可先進行干性冷敷，待紅腫消退后接種處若有硬結(jié)時，可再通過干性熱敷的方式使硬結(jié)軟化。在熱敷過程中需要注意對皮膚進行保護，且溫度不易過熱，避免燙傷。讓兒童多飲水、如果出現(xiàn)發(fā)熱需先進行物理降溫，體溫超過38.5℃則需及時與醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組兒童接種后不良反應(yīng)發(fā)生情況以及兒童家長對護理的滿意度。向兩組兒童家長發(fā)放《兒童乙腦減毒活疫苗護理服務(wù)滿意度調(diào)查表》，該量表包括服務(wù)態(tài)度、操作技巧、健康宣教水平、心理疏導(dǎo)水平、注射環(huán)境五個維度，每個維度評分范圍均為0～20分，滿分100分，0～59分為對護理服務(wù)不滿意，60～74分為示對護理服務(wù)基本滿意，75～89分為對護理服務(wù)滿意，90～100分為對護理服務(wù)非常滿意?？倽M意=非常滿意+滿意+基本滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用率描述，進行χ2檢驗;計量資料用（±s），進行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組兒童接種疫苗后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

研究組兒童接種疫苗后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組兒童家長對護理滿意度比較

研究組兒童家長對護理的滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

乙腦病毒感染后會有乙型腦炎的發(fā)生風(fēng)險，此種病毒的傳播途徑為經(jīng)蚊傳播，對兒童的健康成長造成了較大的威脅。我國處于乙腦病毒的流行區(qū)域，因此降低兒童感染乙腦病毒、預(yù)防乙型腦炎是社區(qū)衛(wèi)生防疫工作中的重點項目之一[4～5]。通過接種乙腦減毒活疫苗可有效預(yù)防兒童乙型腦炎的發(fā)生。雖然此疫苗安全性較高，但還是會有個別兒童在接種后會出現(xiàn)發(fā)熱、惡心嘔吐等不良反應(yīng)[6]。通過提供有效的護理服務(wù)，能夠降低兒童接種疫苗后不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險。綜合護理服務(wù)在接種疫苗前加強了對接種疫苗必要性以及相關(guān)注意事項的健康宣教，家長能夠有效避免可導(dǎo)致兒童不良反應(yīng)的一些舉動，從而降低不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險。通過對兒童以及家長的心理疏導(dǎo)，使其在身心較為放松的狀態(tài)下接種疫苗，減輕了兒童的不適感。接種前對兒童的基本信息以及各種疾病史的詳細了解，能夠?qū)⒋嬖诮砂Y的兒童排除，同時能夠科學(xué)地預(yù)測兒童接種后可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，指導(dǎo)兒童家長離院后進行具有針對性的處置，對降低不良反應(yīng)發(fā)生也有著非常積極的促進作用。為兒童提供良好的注射環(huán)境，能夠減少兒童對陌生環(huán)境的恐懼感，也能夠提高家長的配合度，使得疫苗注射順利完成。

綜上，在社區(qū)接種疫苗的過程中為兒童以及家長提供綜合護理，可有效降低兒童接種疫苗后發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險，提高家長對接種疫苗的認(rèn)知以及重視度，同時有利于提高家長對護理的滿意度，提升其接種疫苗的依從性。

參考文獻

[1]劉霞.護理干預(yù)在社區(qū)兒童預(yù)防接種中的應(yīng)用[J].甘肅科技，2018，34（2）：114-115，135.

[2]張秋霞.細節(jié)護理在社區(qū)兒童預(yù)防接種中的臨床護理效果及不良反應(yīng)預(yù)防作用[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（22）：178-179.

[3]張晨.護理干預(yù)在社區(qū)小兒預(yù)防接種中的效果分析[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2020， 35（5）：104-105.

[4]李艷玲.社區(qū)兒童預(yù)防接種中心理護理的效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（16）：197.

[5]李艷，江春霞.分析全程護理干預(yù)應(yīng)用于小兒預(yù)防接種中的效果[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（7）：105.

[6]趙云娥.護理干預(yù)在社區(qū)兒童預(yù)防接種中的應(yīng)用效果觀察[J].家庭醫(yī)藥，2019（6）：324.