張 惠， 張 彬

（1.銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院，安徽 銅陵 244000；2.銅陵市人民醫(yī)院，安徽 銅陵 244000）

在新冠肺炎疫情中，處于臨床實習(xí)階段的護生是不可忽視的一部分。這是因為實習(xí)階段的護生剛剛離開校園，處于自我身份認同的轉(zhuǎn)變期。一方面，自我心理轉(zhuǎn)變及適應(yīng)新環(huán)境需要一定時間；另一方面，疫情時期臨床工作節(jié)奏快、壓力大，實習(xí)生臨床工作經(jīng)驗不足，缺乏應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。因此，在新冠肺炎疫情期間更應(yīng)該提高對臨床實習(xí)護生心理彈性的關(guān)注度。心理彈性是指個體在逆境、創(chuàng)傷、悲劇、威脅或其他重大壓力等困難經(jīng)歷面前的韌性，并能在逆境中成長的能力[1]。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件背景下，護生是否有足夠的心理彈性應(yīng)對疫情期間的工作困境，是急需明確的重要問題之一。社會支持是指個人得到社會各方面的幫助和支持，如工作單位、同事、家庭、親戚朋友等，可緩解壓力[2]。實習(xí)護生是否有足夠的社會支持，是疫情期間急需明確的另一個重要問題。本研究旨在分析新冠肺炎疫情下高職護生心理彈性和社會支持的關(guān)系，為在突發(fā)公共衛(wèi)生事件下臨床實習(xí)護生的心理健康干預(yù)提供參考依據(jù)。

1對象與方法

1.1 對象

采用便利抽樣法，于2020 年1 月至2 月期間抽取我校2017 級高職護理專業(yè)三年級實習(xí)學(xué)生作為研究對象，共210人。在告知調(diào)查內(nèi)容和目的后，最終知情同意并自愿參加此次研究、完整填寫調(diào)查問卷的護生共計198 人。

1.2 研究工具

1.2.1 心理彈性量表 心理彈性量表（CD-RISC10）主要用于評估研究對象的心理彈性，共25 個條目，3 個維度，即力量性（8個條目）、堅韌性（13 個條目）、樂觀性（4 個條目）[3]。采用Liketr 5 級評分法，從“從來不”到“一直如此”，各條目均賦分0～4 分?？偡?～100 分，≤60 分表示心理彈性水平較低，61～69 分表示心理彈性一般，70～79 分表示心理彈性良好，≥80 分表示心理彈性水平高[4]。

1.2.2 社會支持評定量表 社會支持評定量表（SSRS）由肖水源[5]編制，共3 個維度，包含10 個條目，分別為客觀支持（3 個條目）、主觀支持（4 個條目）、社會支持利用度（3 個條目）。其中8個條目用1～4 級評分法，2 個條目中，若回答“無任何來源”，則計0 分，若回答“下列來源”，有幾個來源就計幾分?？偡?6 分，分數(shù)越高，表示社會支持度越高。總分＜22 分表示社會支持較少，22～44 分表示社會支持度一般，45～66 分表示社會支持較多[6]。

1.3 調(diào)查方法

通過問卷星網(wǎng)絡(luò)平臺向研究對象發(fā)放問卷，設(shè)定在限定日期內(nèi)，由知情同意自愿參加調(diào)查研究的護生匿名完成填寫。共發(fā)放問卷210 份，回收有效問卷198 份，問卷有效回收率為94.3%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0 軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采取（±s）進行統(tǒng)計描述，組間比較采用t 檢驗；計數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比進行描述，采用Person 檢驗進行相關(guān)分析，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護生一般資料

本研究共調(diào)查了198 名護生，其中女生171 人，占86.36%；男生27 人，占13.64%。年齡19～23 歲，平均年齡（20.97±0.91）歲。男生平均年齡（20.93±1.07）歲，女生平均年齡（20.98±0.88）歲，兩者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。生源地是城鎮(zhèn)的76人，其中男生7 人、女生69 人；生源地是農(nóng)村的122 人，其中男生20 人、女生102 人，兩者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 護生心理彈性量表得分

護生心理彈性量表總分為（61.88±5.70）分，其中得分≤60分的87 人，占43.94%；得分61～69 分的95 人，占47.98%；得分≥70 分的16 人，占8.08%。心理彈性良好率（包括良好及水平高）僅為8.08%。心理彈性量表中，力量性評分范圍為0～32分，平均得分為（24.65±3.09）分；堅韌性評分范圍為0～52 分，平均得分為（27.63±3.80）分；樂觀性評分范圍為0～16 分，平均得分為（9.60±2.79）分。男女生各維度得分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

2.3 護生社會支持評定量表得分

護生社會支持評定量表總分為（41.93±5.48）分，22～44 分的130 人，占65.66%；45～66 分的68 人，占34.34%。社會支持評定量表得分中，主觀支持評分范圍為8～32 分，平均得分為（21.56±2.12）分；客觀支持評分范圍為1～22 分，平均得分為（11.72±3.68）分；社會支持利用度評分范圍為3～16 分，平均得分為（8.66±2.46）分，男女生各維度得分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表1 男生和女生心理彈性量表各維度得分比較（±s，分）

表1 男生和女生心理彈性量表各維度得分比較（±s，分）

維度總分男生得分女生得分t P力量性堅韌性樂觀性總分24.65±3.09 27.63±3.80 9.60±2.79 61.88±5.70 24.22±3.58 28.59±5.07 10.22±3.41 61.04±6.89 24.72±3.00 27.48±3.56 9.50±2.68 59.70±5.50-0.777 1.099 1.255 1.138 0.438 0.281 0.211 0.257

表2 男生和女生社會支持評定量表得分比較（±s，分）

表2 男生和女生社會支持評定量表得分比較（±s，分）

維度總分男生得分女生得分t P主觀支持客觀支持社會支持利用度總分21.56±2.12 11.72±3.68 8.66±2.46 41.93±5.48 21.70±2.38 12.52±3.56 8.96±2.77 43.19±6.54 21.53±2.09 11.60±3.69 8.61±2.42 41.74±5.29 0.389 1.211 0.694 1.278 0.698 0.227 0.488 0.203

2.4 護生心理彈性與社會支持的相關(guān)性分析

護生心理彈性量表各維度得分及總分與社會支持評定量表各維度得分及總分進行Pearson 相關(guān)性分析，各維度得分及總分均呈正相關(guān)（P＜0.01），見表3。

表3 護生心理彈性和社會支持的相關(guān)性分析

3 討論

3.1 疫情期間應(yīng)加強對實習(xí)護生的心理關(guān)注

本次研究結(jié)果顯示，心理彈性良好的護生僅占8.08%，處于一般狀態(tài)的有95 人，占47.98%，處于較低水平的占43.94%，說明護生整體心理彈性處于較低水平。原因可能有以下幾點:（1）新冠病毒主要通過飛沫人傳人，部分臨床醫(yī)務(wù)人員的感染給工作經(jīng)驗不足的實習(xí)護生帶來了沉重的心理壓力；（2）因疫情影響，部分實習(xí)點暫停了實習(xí)，護生因擔(dān)憂后期實習(xí)時間晚，影響就業(yè)、畢業(yè)以及護士執(zhí)業(yè)資格考試等，心理負擔(dān)加重；（3）擔(dān)心家中親人的健康安危；（4）防護物資的缺乏讓護生感到焦慮和緊張。面對突如其來的疫情，實習(xí)護生產(chǎn)生了較大的心理壓力和心理負擔(dān)，需要鼓勵和調(diào)適護生的心理狀態(tài)。國外有研究報道[7-9]，心理彈性水平高的個體可更好地緩解壓力，從而改善個體的心理健康狀況，心理彈性水平低的大學(xué)生在面對壓力時容易出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁甚至產(chǎn)生偏激行為[10]。對此，疫情期間應(yīng)該制訂相應(yīng)措施，提高實習(xí)護生心理彈性水平。為實習(xí)護生配備足夠的防護物資，實習(xí)單位組織其進行新冠肺炎相關(guān)知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，特殊原因暫停實習(xí)的醫(yī)院聯(lián)合學(xué)校積極開展線上教學(xué)，協(xié)助護生完成實習(xí)，并開展線上招聘面試，以此緩解護生就業(yè)壓力，提升實習(xí)護生戰(zhàn)勝疫情的信心。

3.2 疫情期間社會支持有利于提高護生的心理彈性水平

本研究顯示，護生的社會支持評定量表得分較低，處于一般水平，護生心理彈性量表各維度得分及總分與社會支持評定量表各維度得分及總分呈正相關(guān)（P＜0.01），表示護生社會支持越多，心理彈性水平越高，與同類研究結(jié)果相似。實習(xí)護生離開校園剛剛踏入臨床，面對突發(fā)的疫情感到無所適從，缺乏工作經(jīng)驗，理論知識水平有待提高，在實習(xí)過程中社會人際關(guān)系較為單純，多為實習(xí)同學(xué)及帶教教師，因此社會支持水平較低[11]。疫情期間，護生所在院?？蔀槠涮峁┚€上教學(xué)資源，介紹新冠肺炎疫情相關(guān)知識，提高護生的認知度，緩解其恐懼心理，并讓護生學(xué)會通過官方渠道準確了解疫情，不聽信謠言、傳播謠言，保持平和冷靜的心態(tài)。另外，告知護生多與家人、朋友及同學(xué)保持溝通和聯(lián)系，互相鼓勵和支持，從身邊人獲得情感支持和陪伴，并建設(shè)線上心理輔導(dǎo)平臺，提供心理衛(wèi)生相關(guān)知識。護生所在實習(xí)單位為護生進行臨床注意事項培訓(xùn)，因?qū)嵙?xí)生缺乏臨床工作經(jīng)驗，在科室安排上盡量避免疫情重點相關(guān)科室，減輕護生的心理壓力。鼓勵臨床帶教教師多與護生溝通，關(guān)注其心理變化，給予鼓勵和情感支持，并對在崗實習(xí)生提供充足的防疫物資，緩解他們的緊張情緒。

4 結(jié)語

本次研究顯示，新冠肺炎疫情期間，高職護生的心理彈性水平較低，且護生心理彈性量表各維度得分及總分與社會支持評定量表各維度得分及總分呈正相關(guān)（P＜0.01）。因此各院校及各教學(xué)醫(yī)院在疫情防控期間應(yīng)從多角度給予護生社會支持，緩解護生緊張、焦慮情緒，提升護生心理彈性水平，以積極健康的心態(tài)面對突發(fā)疫情下的實習(xí)工作。