張麗華，張前法，常金蘭

（1.寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江 寧波 315000；2.復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院吳淞醫(yī)院，上海 200940）

農(nóng)民工也稱進(jìn)城務(wù)工人員，指的是在城市或城鎮(zhèn)從事非農(nóng)業(yè)工作的農(nóng)業(yè)戶口的工人，是我國(guó)城市化和工業(yè)化進(jìn)程中涌現(xiàn)的一支新型勞動(dòng)大軍[1]。2017 年國(guó)家統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)的農(nóng)民工數(shù)量達(dá)到28 652 萬(wàn)人，比2016 年增加481 萬(wàn)人，增長(zhǎng)1.7%，增速比上年提高0.2 個(gè)百分點(diǎn)。農(nóng)民工多數(shù)文化程度較低、勞動(dòng)強(qiáng)度大、居住條件簡(jiǎn)陋、飲食衛(wèi)生條件差、衛(wèi)生意識(shí)淡薄、經(jīng)濟(jì)困難、缺少醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等，影響農(nóng)民工自身健康[2]。本研究于2018年3 月—8 月對(duì)浙江省寧波市農(nóng)民工進(jìn)行健康狀況、健康知識(shí)及健康需求現(xiàn)狀調(diào)查，結(jié)果報(bào)告如下。

1 調(diào)查概況

1.1 對(duì)象

本研究采用分層抽樣法隨機(jī)抽取浙江省寧波地區(qū)343 名農(nóng)民工。納入標(biāo)準(zhǔn):（1）浙江寧波地區(qū)的在職農(nóng)民工；（2）無(wú)閱讀障礙和精神障礙；（3）自愿參加本調(diào)查者。排除標(biāo)準(zhǔn):不符合以上納入標(biāo)準(zhǔn)者。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具（1）一般資料調(diào)查表。由研究者自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括:年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、子女狀況、工作穩(wěn)定情況、平均月收入、從事的行業(yè)、在浙江沿海地區(qū)工作年限、每天工作時(shí)間、每周工作天數(shù)。（2）浙江寧波地區(qū)農(nóng)民工健康知識(shí)知曉情況調(diào)查問(wèn)卷。由研究者自行設(shè)計(jì)，包括農(nóng)民工對(duì)普通感冒、腹瀉、便秘、骨折、高血壓、癌癥、冠心病、高血糖、流行性感冒、乙肝、艾滋病、狂犬病、沙眼、肺結(jié)核這些常見疾病的癥狀、病因、預(yù)防、應(yīng)對(duì)、傳染途徑的知曉情況。采用兩分法，“知道”計(jì)1 分，“不知道”計(jì)0 分，總分0～62 分，得分越高，對(duì)健康知識(shí)知曉情況越好。（3）浙江寧波地區(qū)農(nóng)民工健康知識(shí)需求調(diào)查問(wèn)卷。由研究者自行設(shè)計(jì)，主要包括您獲得健康知識(shí)的途徑主要有哪些？您最希望獲得的醫(yī)療保健服務(wù)是什么？您希望得到的健康知識(shí)包括什么？您希望通過(guò)何種方式進(jìn)行健康宣教？均用打鉤的形式完成。（4）浙江寧波地區(qū)農(nóng)民工健康行為調(diào)查問(wèn)卷。由研究者自行設(shè)計(jì)，包括飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)鍛煉、吸煙情況。

1.2.2 預(yù)試驗(yàn) 在正式發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷之前進(jìn)行一次預(yù)調(diào)查，以了解調(diào)查問(wèn)卷填寫過(guò)程中可能遇到的問(wèn)題并測(cè)定調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)部一致性。首先將設(shè)計(jì)好的健康知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷發(fā)給20 位農(nóng)民工，收回后應(yīng)用SPSS18.O 軟件對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析，經(jīng)計(jì)算得出調(diào)查問(wèn)卷的Cronbach’s α 值為0.854。

1.2.3 問(wèn)卷發(fā)放 向調(diào)查對(duì)象發(fā)放問(wèn)卷343 份，回收有效問(wèn)卷330 份，有效問(wèn)卷回收率96.2%。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0 軟件對(duì)有效問(wèn)卷進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 調(diào)查結(jié)果與分析

2.1 一般資料

參與調(diào)查的343 名農(nóng)民工中，年齡最小的16 歲，最大的78歲，平均年齡（33.84±9.19）歲；男性174 人（占50.7%），女性169人（占49.3%）；文化程度:小學(xué)20 人（占5.8%），初中132 人（占38.5%），高中161 人（占46.9%），大學(xué)30 人（占8.7%）；婚姻狀況:已婚260 人（占75.8%），其他包括未婚、離異、喪偶83 人（占24.2%）；258 人有孩子（占75.2%），85 人沒有孩子（占24.8%）；工作穩(wěn)定的260 人（占75.8%），不穩(wěn)定83 人（占24.2%）；平均月收入≤1 000 元的為8 人（占2.3%），1 001～2 000 元的為76人（占22.2%），2 001～3 000 元的為204 人（占59.5%），＞3 000元的為55 人（占16.0%）；從事的行業(yè):餐飲業(yè)23 人（占6.7%），工業(yè)184 人（占53.6%），服務(wù)業(yè)37 人（占10.8%），其他99 人（占28.9%）；在浙江沿海地區(qū)工作年限最短為1 年，最長(zhǎng)為45年，平均（7.70±7.78）年；每天工作時(shí)間最短6 小時(shí)，最長(zhǎng)12 小時(shí)，平均（8.37±1.01）小時(shí)；每周工作最少4 天，最長(zhǎng)7 天，平均（5.89±0.74）天。

2.2 浙江寧波地區(qū)農(nóng)民工健康知識(shí)知曉情況

浙江寧波地區(qū)農(nóng)民工對(duì)普通感冒、腹瀉、便秘、流行性感冒的癥狀、病因、預(yù)防、應(yīng)對(duì)的知曉率較高，對(duì)高血壓、高血糖、癌癥、肺結(jié)核、艾滋病的癥狀、病因、預(yù)防、應(yīng)對(duì)的知曉率較低，見表1。

2.3 浙江寧波地區(qū)農(nóng)民工健康行為情況

農(nóng)民工的吸煙率（每天吸1 支以上，連續(xù)半年以上者為吸煙者）為25.15%（83/330），其中重度吸煙者（吸煙量＞20 支/日）占13.17%。男性吸煙率為46.15% ，低于全國(guó)男性（50.2%）；女性吸煙率為3.11%，高于全國(guó)女性（2.8%）。從不參加運(yùn)動(dòng)鍛煉的農(nóng)民工占43.03%，飲食習(xí)慣不規(guī)律的男性占59.17%，女性占24.84%。具體見表2。

表1 浙江寧波地區(qū)農(nóng)民工健康知識(shí)知曉情況[n（%）]

表2 浙江寧波地區(qū)農(nóng)民工健康行為情況[n（%）]

2.4 浙江寧波地區(qū)農(nóng)民工健康知識(shí)獲得途徑及未能獲得原因

浙江寧波地區(qū)農(nóng)民工獲得健康知識(shí)的途徑主要為電視、廣播。而導(dǎo)致他們不能有效獲得健康知識(shí)的主要原因一個(gè)是工作太累，沒有精力去關(guān)注健康知識(shí)；另一個(gè)是農(nóng)民工對(duì)健康知識(shí)沒興趣，認(rèn)為去醫(yī)院就可以，見表3。大多數(shù)農(nóng)民工由于工作環(huán)境和經(jīng)濟(jì)條件限制而趨向于選擇日常生活中便捷的渠道獲取所需的醫(yī)療信息。因此，政府通過(guò)電視和報(bào)刊大力宣傳醫(yī)療衛(wèi)生保健知識(shí)顯得更為必要。

表3 浙江寧波地區(qū)農(nóng)民工健康知識(shí)獲得途徑及未能獲得原因[n（%）]

2.5 浙江寧波地區(qū)農(nóng)民工健康知識(shí)及宣教方式需求情況

浙江寧波地區(qū)農(nóng)民工對(duì)健康知識(shí)中“常見病預(yù)防知識(shí)”（54.85%）和“家庭保健常識(shí)”（40.91%）的需求較高；最希望獲得的健康宣教方式是參加免費(fèi)培訓(xùn)（54.85%），見表4。

表4 浙江寧波地區(qū)農(nóng)民工健康知識(shí)及宣教方式需求情況[n（%）]

3 討論

3.1 加強(qiáng)農(nóng)民工的健康教育

本研究結(jié)果顯示，浙江寧波地區(qū)農(nóng)民工對(duì)健康知識(shí)的了解較為匱乏，與盧海陽(yáng)等[2]的調(diào)查結(jié)果相似。表1 顯示，農(nóng)民工知曉率最高的是普通感冒，這與普通感冒的發(fā)病率較高，病因、預(yù)防及應(yīng)對(duì)相對(duì)簡(jiǎn)單有關(guān)。而對(duì)一些慢性病、傳染病的癥狀、病因、預(yù)防、應(yīng)對(duì)及傳染途徑知曉率較低。表2 顯示，從不運(yùn)動(dòng)鍛煉或有不規(guī)律飲食習(xí)慣的農(nóng)民工均在40%左右，女性吸煙率高于全國(guó)女性的吸煙水平。由于農(nóng)民工中青年較多，慢性病發(fā)病率較低，未引起個(gè)人的注意，且健康知識(shí)缺乏，長(zhǎng)期不參加體育鍛煉，擁有不健康行為，整體衛(wèi)生意識(shí)淡薄，不良的生活方式、預(yù)防保健和衛(wèi)生服務(wù)的匱乏、生活條件惡劣等因素使很多慢性病威脅著農(nóng)民工的健康。為消除隱患，保障農(nóng)民工的健康，必須加強(qiáng)對(duì)農(nóng)民工有效的健康教育，增強(qiáng)其衛(wèi)生意識(shí)，加強(qiáng)健康生活方式的宣傳，尤其針對(duì)其文化水平低、防病意識(shí)淡漠等特點(diǎn)，健康教育盡量采用形象化、簡(jiǎn)單易懂的形式，開展有針對(duì)性的健康教育活動(dòng)，采取多種形式，運(yùn)用各種渠道，對(duì)農(nóng)民工進(jìn)行健康宣教工作，以逐步提高其衛(wèi)生保健意識(shí)，增強(qiáng)自我保健能力。對(duì)于女性農(nóng)民工由于收入低、經(jīng)濟(jì)困難、家鄉(xiāng)風(fēng)俗習(xí)慣的影響而導(dǎo)致住院分娩率較低的情況，政府或社會(huì)團(tuán)體應(yīng)發(fā)揮社會(huì)救助作用，同時(shí)大力進(jìn)行婦幼保健知識(shí)、安全分娩的宣傳。

3.2 制定和有效實(shí)施有利于農(nóng)民工健康的相關(guān)公共政策

表3 顯示，浙江省寧波市農(nóng)民工獲得健康知識(shí)的途徑主要為電視、廣播（47.27%），這與電視節(jié)目科普性強(qiáng)又通俗易懂、老少皆宜有關(guān)，與各地研究結(jié)果一致。農(nóng)民工由于“工作太累，沒精力”（67.27%）是不能及時(shí)獲得健康知識(shí)的首要原因；其次為“沒興趣，去醫(yī)院就可以”（40.91%），提示農(nóng)民工衛(wèi)生保健意識(shí)淡薄。從訪談中發(fā)現(xiàn)，由于農(nóng)民工工作時(shí)間的問(wèn)題，電視中健康知識(shí)節(jié)目偏少，想看的健康知識(shí)較少，政府給農(nóng)民工提供的健康知識(shí)和健康指導(dǎo)不到位，同時(shí)農(nóng)民工最希望獲得的健康宣教途徑是參加免費(fèi)培訓(xùn)（54.85%），最希望宣教的健康知識(shí)內(nèi)容是常見病預(yù)防知識(shí)（54.85%），說(shuō)明政府有針對(duì)性的健康服務(wù)還需要進(jìn)一步加強(qiáng)。本次調(diào)查中也顯示，寧波市針對(duì)農(nóng)民工的“服務(wù)企業(yè)，關(guān)愛健康”工程試點(diǎn)工作的10 大行動(dòng)，非常符合農(nóng)民工的實(shí)際情況，但還需要在實(shí)施中進(jìn)一步完善和落實(shí)，如在送醫(yī)送藥對(duì)口服務(wù)中，一年中一個(gè)單位有1～2 次，時(shí)間僅1～2 天，達(dá)不到對(duì)癥治病的目的。這些結(jié)果也啟示今后的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作者應(yīng)在充分考慮農(nóng)民工需求的基礎(chǔ)上，有效落實(shí)和實(shí)施相關(guān)農(nóng)民工健康促進(jìn)的相關(guān)政策。我國(guó)從1994 年開始實(shí)施“全國(guó)九億農(nóng)民健康教育行動(dòng)”，至今已取得了很好的成績(jī)，新一輪的健康教育規(guī)劃也在有條不紊地進(jìn)行。但是也應(yīng)該看到，城市的農(nóng)民工正處于城市健康教育活動(dòng)和農(nóng)村健康教育行動(dòng)的交叉點(diǎn)，是健康教育的盲區(qū)，僅僅依靠幾次宣傳教育、講座并不能從根本上促使農(nóng)民工健康行為的改變，還需要各部門長(zhǎng)期努力。因此，政府應(yīng)制定一些有利于保障農(nóng)民工健康和社會(huì)保障政策，如將外來(lái)務(wù)工人員納入社區(qū)或居住村管理；將外來(lái)務(wù)工人員納入社區(qū)或村衛(wèi)生服務(wù)體系，發(fā)揮社區(qū)或行政村的職能作用，實(shí)現(xiàn)外來(lái)務(wù)工人員的屬地化管理，保證各項(xiàng)政策的實(shí)施。