夏利華，簡 平，任 柳，黃國梅

（重慶護理職業(yè)學院，重慶 402763）

共情是對他人情緒、情感狀態(tài)的感知和體驗，恰當?shù)墓睬椴粌H能提高親社會行為的發(fā)生概率，還可以有效防止攻擊性行為的發(fā)生[1]。隨著群眾對健康的要求日益增強，共情對護理人員來說顯得尤為重要，它不僅有利于醫(yī)患關(guān)系的改善，還有利于提高病人就醫(yī)的依從性和加速疾病的康復。護士高水平的共情能力有助于建立和諧融洽的護患關(guān)系，減少護理差錯和糾紛，降低護理風險，從而提高病人的滿意度和護理質(zhì)量，同時還能避免護士情感的耗竭[2]。護理高職生是未來護理行業(yè)的主力軍，受外界環(huán)境影響較少，具有較強的可塑性。為了解護理高職生共情能力現(xiàn)狀，為護理高職生共情能力培養(yǎng)提供參考和依據(jù)，我們在2020 年1 月至2 月新冠肺炎疫情爆發(fā)期間對部分護理高職生進行共情能力現(xiàn)狀調(diào)查及培養(yǎng)路徑探索，現(xiàn)報告如下。

1 調(diào)查對象

本研究采用方便抽樣法，抽取重慶護理職業(yè)學院大一、大二、大三、畢業(yè)后半年護理高職生共2 159 名，基本情況見表1。共發(fā)放問卷2 159 份，回收有效問卷2 159 份，問卷有效回收率100%。

表1 研究對象基本情況

2 研究方法

2.1 調(diào)查工具

調(diào)查問卷由學生一般資料調(diào)查表和共情能力問卷兩部分構(gòu)成。（1）學生一般資料調(diào)查表主要包括年齡、性別、民族、來源、是否獨生子女、家庭情況等。（2）共情能力采用美國學者Davis 編制、我國臺灣學者詹志禹等翻譯修訂的護士共情量表（Interpersonal Reactivity Index for China，IRI-C）[3]，該量表的Cronbach’s α 系數(shù)為0.711，包括個人悲傷、觀點采擇、同情關(guān)懷、想象力4 個維度22 個條目，每個條目采用Likert 5 級評分法，“非常不恰當”到“很恰當”依次計0～4 分，其中第10 條為反向計分，總分0～88 分，得分越高，說明共情能力越強。

2.2 調(diào)查方法

本研究采用在線問卷調(diào)查法及“頭腦風暴法”，通過藍墨云班課平臺發(fā)放通知，對參與此次調(diào)查的所有學生說明研究目的、意義以及填寫調(diào)查問卷、參與活動的方式，通過藍墨云班課投票問卷、頭腦風暴欄目進行在線統(tǒng)一調(diào)查，在規(guī)定時間內(nèi)結(jié)束調(diào)查，導出數(shù)據(jù)。

2.3 統(tǒng)計學方法

調(diào)查所得數(shù)據(jù)全部人工轉(zhuǎn)錄入Excel 工作表，采用SPSS 24.0 軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用（±s）表示，兩組間變量比較采用成組t 檢驗，3 組及以上變量比較采用方差（F）分析，檢驗水準設定α=0.05。

3 結(jié)果

3.1 各年級護理高職生個人悲傷、觀點采擇比較有明顯差異

從調(diào)查可以看出，護理高職生共情能力總分為（48.54±8.12）分，見表2。在個人悲傷維度，各年級得分總體差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩兩比較中，畢業(yè)后半年與大三、大二相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），大三與大一相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在觀點采擇維度，各年級得分總體差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩兩比較中，畢業(yè)后半年與大二相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；各年級同情關(guān)懷、想象力、總分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表3。

表2 研究對象共情能力總體得分情況（±s，分）

表2 研究對象共情能力總體得分情況（±s，分）

維度得分最小值最大值個人悲傷觀點采擇同情關(guān)懷想象力總分9.86±2.45 12.65±2.40 12.84±2.88 13.18±3.11 48.54±8.12 02004 20 20 24 24 84

表3 不同年級護理高職生共情能力比較（±s，分）

表3 不同年級護理高職生共情能力比較（±s，分）

注:與畢業(yè)后半年相比，aP＜0.05；與大三相比，bP＜0.05

年級個人悲傷觀點采擇同情關(guān)懷想象力總分畢業(yè)后半年大三大二大一FP 9.51±2.51 10.19±2.29a 9.92±2.32a 9.77±2.58b 8.298＜0.001 12.86±2.28 12.63±2.32 12.31±2.57a 12.64±2.50 3.293 0.020 12.63±2.85 13.05±2.84 12.86±2.84 12.79±2.97 2.297 0.076 13.11±3.02 13.31±3.08 13.17±2.96 13.12±3.28 0.591 0.621 48.10±8.26 49.19±7.69 48.26±7.86 48.33±8.54 2.267 0.079

3.2 女生與男生相比共情能力有明顯差異

從調(diào)查可知，不同性別護理高職生個人悲傷、觀點采擇、想象力、總分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；同情關(guān)懷比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表4。

表4 不同性別護理高職生共情能力比較（±s，分）

表4 不同性別護理高職生共情能力比較（±s，分）

性別個人悲傷觀點采擇同情關(guān)懷想象力總分女男tP 9.90±2.41 9.51±2.75 2.128 0.033 12.72±2.33 11.88±2.95 4.699＜0.001 12.88±2.80 12.50±3.66 1.741 0.082 13.29±3.00 12.10±3.90 5.130＜0.001 48.79±7.81 45.98±10.41 4.623＜0.001

3.3 不同年齡、是否獨生子女、不同來源及家庭相比共情能力無明顯差異

由調(diào)查可知，不同年齡、是否獨生子女、不同來源及家庭護理高職生共情能力總分及各維度得分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表5～8。

表5 不同年齡共情能力比較（±s，分）

表5 不同年齡共情能力比較（±s，分）

年齡個人悲傷觀點采擇同情關(guān)懷想象力總分＜18 歲18～20 歲＞20 歲FP 10.00±2.13 9.81±2.47 9.95±2.42 0.825 0.439 11.68±2.47 12.69±2.44 12.61±2.34 1.784 0.168 13.58±2.24 12.75±2.87 12.99±2.92 2.379 0.093 12.68±3.09 13.15±3.09 13.26±3.13 0.579 0.560 47.95±7.13 48.38±8.16 48.80±8.07 0.712 0.491

表6 是否獨生子女共情能力比較（±s，分）

表6 是否獨生子女共情能力比較（±s，分）

獨生子女個人悲傷觀點采擇同情關(guān)懷想象力總分是否tP 9.94±2.51 9.84±2.43 0.854 0.393 12.68±2.45 12.64±2.39 0.387 0.699 12.84±2.95 12.85±2.86-0.072 0.943 12.99±3.08 13.26±3.11-1.785 0.074 48.44±8.31 48.57±8.05-0.336 0.737

表7 不同來源共情能力比較（±s，分）

表7 不同來源共情能力比較（±s，分）

來源個人悲傷觀點采擇同情關(guān)懷想象力總分高中中職tP 9.94±2.46 10.04±2.35-0.790 0.430 12.64±2.47 12.48±2.39 1.311 0.190 12.82±2.90 13.08±2.87-1.723 0.085 13.19±3.15 13.25±3.10-0.381 0.704 48.59±8.11 48.84±7.99-0.605 0.545

表8 不同家庭共情能力比較（±s，分）

表8 不同家庭共情能力比較（±s，分）

家庭個人悲傷觀點采擇同情關(guān)懷想象力總分農(nóng)村城市tP 9.82±2.41 9.95±2.52-1.247 0.213 12.59±2.39 12.77±2.42-1.629 0.103 12.88±2.81 12.77±3.02 0.853 0.394 13.18±3.08 13.19±3.16-0.104 0.917 48.46±7.99 48.68±8.37-0.596 0.551

4 討論

4.1 護理高職生共情能力現(xiàn)狀分析

護理高職生作為護理專業(yè)人員的后備軍，共情能力是其必備的一項專業(yè)技能，直接影響未來的護理工作質(zhì)量及社會滿意度。本研究結(jié)果表明，新冠肺炎疫情下護理高職生共情能力總分為（48.54±8.12）分，遠遠高于國內(nèi)類似研究[4]。究其原因，可能與這一代護理高職生第一次親身經(jīng)歷重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，又正值寒假期間，每天都在關(guān)注疫情變化及眾多感人事跡，情感上的觸動較大有關(guān)。在個人悲傷維度，畢業(yè)后半年的護理高職生反倒比在校的大三、大二護理高職生得分低（P＜0.05），可能與這部分護理高職生已經(jīng)歷過臨床實習或進入規(guī)范化護士培訓階段，對臨床環(huán)境較為熟悉，產(chǎn)生懈怠情緒有關(guān)。在觀點采擇維度，畢業(yè)后半年的護理高職生比在校的大二護理高職生得分高（P＜0.05），與畢業(yè)后半年的護理高職生經(jīng)歷了實習、找工作、就業(yè)等過程，與社會接觸面擴大，逐漸學會了站在對方的立場和角度去感受他人的心情、采納他人的觀點有關(guān)。

4.2 護理高職生共情能力影響因素分析

研究結(jié)果顯示，女生的個人悲傷、觀點采擇、想象力、共情能力總分遠高于男生（P＜0.05）；而同情關(guān)懷得分雖比男生高，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。有學者認為，共情能力的性別差異與個體自身的生理成熟有關(guān)，或與社會對不同性別角色的要求有關(guān)，女性的性別角色通常為關(guān)懷、照顧他人，這與共情直接相關(guān)，而男性的性別角色則以關(guān)注公平、公正為導向，與共情沒有相關(guān)性，故女生較男生更為細膩敏感，移情、換位思考能力更強，能更加敏銳地感知并體驗病人的感情波動及負面情緒[5]。另外，受社會傳統(tǒng)觀念的影響，男生在選擇護理專業(yè)時面臨著巨大的心理壓力，對自己的職業(yè)選擇產(chǎn)生懷疑、自卑的心理，歸屬感及職業(yè)認同度較低，導致其難以在病人身上投入更多情感，共情能力低于女生。不同年齡、是否獨生子女、不同來源及家庭的護理高職生共情能力無明顯差異（P＞0.05），可能因為這一代護理高職生雖然部分出生在農(nóng)村、家庭有多個子女，但隨著城市化進程加快、義務教育基本普及、網(wǎng)絡技術(shù)不斷增強、父母進城務工增加，城鄉(xiāng)差異隨之縮小，他們的生活體驗和情緒體驗基本一致。

4.3 抗疫精神對護理高職生專業(yè)思想和職業(yè)態(tài)度的影響分析

疫情防控是寫在中國大地上的一堂最生動的思政課，這一代護理高職生經(jīng)歷了一個不平凡的寒假，蔓延的疫情讓其感受到的不僅僅是焦慮不安，還有最美“逆行者”帶來的溫暖和感動，尤其是馳援武漢的多名醫(yī)務人員中大部分是護士，在新冠肺炎病人救治過程中發(fā)揮了重要的作用，進一步加深了護理高職生對專業(yè)的認同和追求。例如教師在開學前通過“頭腦風暴法”在線了解學生對疫情的認識和感受，以便充分了解學生的學習態(tài)度和專業(yè)認識，及時將抗疫精神融入備課過程。有的學生談道:“那些最美逆行者深深打動了我，以后我要好好學習，讓自己變得更加優(yōu)秀?！薄斑@次的疫情讓我感受到醫(yī)務人員是非常神圣的，我們既然選擇了醫(yī)學，就要用一生的忠誠和熱愛去對待?！薄半m然我不能像一線人員那樣奮戰(zhàn)，但我想說，那是我想成為的人。我愿意在學校夯實理論知識，為以后臨床工作打下基礎(chǔ)。”這些都體現(xiàn)了學生對專業(yè)的追求和對知識的渴望，作為教師，要精心組織集體備課與討論，科學設計每一堂課的教學內(nèi)容與步驟，巧妙融入課程思政內(nèi)容，引導學生尊重生命、關(guān)愛生命、熱愛自己的專業(yè)，致力于人類健康事業(yè)?？傊?，目前護理高職生職業(yè)態(tài)度不穩(wěn)定，缺乏堅定的專業(yè)信念，離職意愿高，共情能力、人文關(guān)懷能力等整體較為薄弱。大學時期是人生觀、價值觀形成的重要階段，應從學校教育開始加強對護理高職生的情感教育，培養(yǎng)積極情感。根據(jù)情感教育長期性、階段性、反復性的特點，有目標、有計劃地對護理高職生進行情感教育，促進職業(yè)態(tài)度的穩(wěn)定和專業(yè)信念的增強，共情、人文關(guān)懷等情感能力的提升，有助于職業(yè)可持續(xù)發(fā)展，為服務對象提供更好的人性照護。