曹 楠

（河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院，河南 安陽(yáng) 455000）

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的迅猛發(fā)展，傳統(tǒng)教學(xué)方式在先進(jìn)網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的沖擊下正面臨著新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，而借助網(wǎng)絡(luò)信息化手段轉(zhuǎn)變教學(xué)模式，已成為當(dāng)今職業(yè)教育發(fā)展的趨勢(shì)[1]。如何利用先進(jìn)的教學(xué)方法培養(yǎng)與現(xiàn)實(shí)社會(huì)需求相適應(yīng)的高素質(zhì)應(yīng)用型護(hù)理人才，已成為當(dāng)前護(hù)理教育革新的一個(gè)重要話題[2]。虛擬現(xiàn)實(shí)教學(xué)模式是借助網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)與傳感技術(shù)搭建的一個(gè)與現(xiàn)實(shí)環(huán)境相似的虛擬環(huán)境。該技術(shù)具有多感知性、沉浸感、交互性、構(gòu)想性等特征，能夠使學(xué)生身臨其境，把復(fù)雜問(wèn)題簡(jiǎn)單化、抽象概念直觀化，是傳統(tǒng)護(hù)理學(xué)教學(xué)方法的有效補(bǔ)充與拓展。本次研究利用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的仿真教學(xué)模式探索其對(duì)高職護(hù)生外科護(hù)理學(xué)課程的作用，為今后相關(guān)研究提供一定的借鑒。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采取隨機(jī)抽樣調(diào)查方法選取我院2019 級(jí)高職護(hù)生90 人作為研究對(duì)象，其中對(duì)照組與試驗(yàn)組各45 人。對(duì)照組有女生37名，男生8 人，平均年齡為（19.68±1.28）歲；試驗(yàn)組有女生38人，男生7 人，平均年齡為（19.15±1.29）歲。所有高職護(hù)生均自愿參與本次調(diào)查，且經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)審核通過(guò)。就兩組學(xué)生的性別、年齡、知識(shí)基礎(chǔ)等方面的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 教學(xué)內(nèi)容 根據(jù)教學(xué)大綱的要求以及教學(xué)計(jì)劃的制訂，對(duì)高職護(hù)生進(jìn)行為期4 周的外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)，主要教學(xué)內(nèi)容包括燒傷患者的護(hù)理、側(cè)腦室引流的護(hù)理、胸腔閉式引流的護(hù)理、骨折患者的護(hù)理。下面以胸腔閉式引流的護(hù)理為例，具體說(shuō)明對(duì)照組與試驗(yàn)組的教學(xué)過(guò)程。

1.2.2 教學(xué)方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，即包括結(jié)合多媒體理論講授、理論實(shí)踐一體操作演示。具體教學(xué)過(guò)程:課前教師指導(dǎo)高職護(hù)生進(jìn)行預(yù)習(xí)，課中利用教學(xué)視頻，邊講解胸腔閉式引流的原理、目的、操作過(guò)程、護(hù)理要點(diǎn)、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，邊結(jié)合案例分析培養(yǎng)高職護(hù)生綜合分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

試驗(yàn)組采用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)進(jìn)行教學(xué)，其授課教師、教學(xué)內(nèi)容、課時(shí)、考核標(biāo)準(zhǔn)均與對(duì)照組完全一致。具體教學(xué)過(guò)程:（1）上課前3 天向高職護(hù)生布置本次課程的自主學(xué)習(xí)任務(wù)，讓其登錄智慧課堂，自主觀看并學(xué)習(xí)已上傳的胸腔閉式引流患者護(hù)理的仿真虛擬視頻及其相關(guān)教學(xué)資源，并完成相應(yīng)的學(xué)習(xí)任務(wù)。（2）課堂中利用3DMAX、Aaya、3D-Doctor 等軟件構(gòu)建三維立體模型臨床虛擬場(chǎng)景，讓護(hù)生親身感受利用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)進(jìn)行護(hù)理操作所帶來(lái)的真實(shí)感。（3）實(shí)訓(xùn)操作前教師統(tǒng)一對(duì)護(hù)生進(jìn)行軟件系統(tǒng)中頭盔、手柄、位置追蹤器等設(shè)備操作方式與注意事項(xiàng)的講解。教學(xué)環(huán)節(jié)全程均要求學(xué)生佩戴虛擬現(xiàn)實(shí)頭盔完成教學(xué)任務(wù)，教師按照教學(xué)計(jì)劃與教學(xué)目標(biāo)，在虛擬的環(huán)境與情景中進(jìn)行氣胸病理生理過(guò)程、模擬胸腔閉式引流管、插管等護(hù)理操作及相關(guān)教學(xué)任務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 考試成績(jī) 包括理論成績(jī)與操作成績(jī)，本學(xué)期課程結(jié)束后，對(duì)兩組高職護(hù)生進(jìn)行考核。

1.3.2 評(píng)判性思維傾向測(cè)試量表 該量表由美國(guó)教育學(xué)家Facione 所研制[3]，我國(guó)學(xué)者彭美慈于2004 年將其翻譯與修訂成適合我國(guó)特征的評(píng)判性思維能力測(cè)試量表[4]。量表共7 個(gè)維度，包括尋求真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、評(píng)判性思維的自信心、求知欲和認(rèn)知成熟度，共70 個(gè)條目。量表Cronbanch's α 系數(shù)為0.90，7 個(gè)維度的Cronbach's α 為0.54～0.77，具有較好的內(nèi)部一致性。

1.3.3 護(hù)生臨床溝通能力測(cè)評(píng)量表 該量表是由楊芳宇等[5]研制的，可以衡量護(hù)生臨床溝通能力。包括建立和諧關(guān)系、敏銳傾聽、確認(rèn)患者問(wèn)題、共同參與、傳遞有效信息、驗(yàn)證感受6 個(gè)維度，28 個(gè)項(xiàng)目。量表的Cronbach’s α 為0.84。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生理論及操作考試成績(jī)比較

結(jié)果顯示，試驗(yàn)組護(hù)生的理論與操作成績(jī)均高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組高職護(hù)生理論與操作考試成績(jī)比較（±s，分）

表1 兩組高職護(hù)生理論與操作考試成績(jī)比較（±s，分）

組別n 理論成績(jī)操作成績(jī)?cè)囼?yàn)組對(duì)照組45 45 tP 96.79±7.13 88.62±8.21 5.003 0.000 95.66±6.85 89.33±7.65 4.592 0.000

2.2 兩組評(píng)判性思維能力得分比較

結(jié)果顯示，試驗(yàn)組護(hù)生評(píng)判性思維能力各個(gè)維度得分及總分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表2。

2.3 兩組護(hù)生臨床溝通能力比較

表2 兩組評(píng)判性思維能力得分比較（±s，分）

表2 兩組評(píng)判性思維能力得分比較（±s，分）

組別試驗(yàn)組對(duì)照組tP n 45 45尋求真相39.52±8.33 32.25±7.69 7.884 0.000開放思想38.96±6.17 31.00±6.14 7.583 0.000分析能力45.21±5.13 34.19±6.60 13.872 0.000系統(tǒng)化能力38.98±6.82 33.48±4.98 5.118 0.000評(píng)判性思維的自信心41.28±6.76 35.12±5.87 6.835 0.000求知欲40.77±6.62 35.02±6.09 6.369 0.000認(rèn)知成熟度37.86±7.02 33.81±6.38 5.298 0.000總分279.98±27.64 233.91±26.07 19.871 0.000

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組臨床溝通能力各個(gè)維度得分高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組護(hù)生臨床溝通能力得分比較（±s，分）

表3 兩組護(hù)生臨床溝通能力得分比較（±s，分）

組別建立和諧關(guān)系敏銳傾聽確認(rèn)患者問(wèn)題共同參與傳遞有效信息驗(yàn)證感受試驗(yàn)組對(duì)照組tP 22.02±1.01 18.09±1.55 9.269 0.000 17.05±1.17 13.18±1.90 8.337 0.000 17.32±1.24 13.36±1.37 9.879 0.000 13.88±0.65 9.90±0.98 9.081 0.000 10.18±1.77 7.02±1.57 7.985 0.000 15.99±1.78 8.66±1.47 12.052 0.000

3 討論

3.1 虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的仿真教學(xué)模式有助于提升高職護(hù)生的教學(xué)質(zhì)量

本次調(diào)查將虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的仿真教學(xué)模式運(yùn)用到高職護(hù)生外科護(hù)理學(xué)的實(shí)訓(xùn)課程中發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組護(hù)生的理論知識(shí)與操作技能成績(jī)均高于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的仿真教學(xué)模式對(duì)提升高職護(hù)生的臨床教學(xué)質(zhì)量有十分積極的作用。在諸多護(hù)理課程中，人體的組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜，護(hù)理操作煩瑣，使用傳統(tǒng)多媒體教學(xué)形式很難讓高職護(hù)生將理論與實(shí)踐融會(huì)貫通。而虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的仿真教學(xué)模式能夠?qū)⒏呗氉o(hù)生融入人體內(nèi)部立體的環(huán)境中，利用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)設(shè)置交互場(chǎng)景，模擬真實(shí)護(hù)理操作，提升高職護(hù)生的全新視覺體驗(yàn)，進(jìn)而有效提升了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)了動(dòng)手能力與對(duì)知識(shí)的遷移能力。

3.2 虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的仿真教學(xué)模式有助于提升高職護(hù)生評(píng)判性思維能力

通過(guò)對(duì)兩組高職護(hù)生評(píng)判性思維能力的比較發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組得分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。護(hù)理臨床能力是每個(gè)護(hù)士必備的技能、知識(shí)、態(tài)度與能力的綜合體。在校期間，利用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的仿真教學(xué)模式能夠?qū)⒉僮髑闆r實(shí)時(shí)、有效地反饋給護(hù)生，增強(qiáng)其學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性。在整個(gè)運(yùn)用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)仿真教學(xué)模式的過(guò)程中，護(hù)生利用臨床案例進(jìn)行團(tuán)隊(duì)合作、角色扮演，將評(píng)判性思維傾向與臨床操作實(shí)踐有機(jī)結(jié)合。

3.3 虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的仿真教學(xué)模式有助于提升高職護(hù)生的臨床溝通能力

通過(guò)對(duì)兩組高職護(hù)生臨床溝通能力的比較發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組各個(gè)維度得分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化，對(duì)護(hù)理工作提出了更高要求，護(hù)士不僅要具備理論知識(shí)與操作技能，還應(yīng)具有良好的溝通能力[6-7]，良好的溝通不僅能改善醫(yī)護(hù)之間的人際關(guān)系，還能減少患者住院期間的消極體驗(yàn)。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的仿真教學(xué)模式與傳統(tǒng)的教學(xué)模式相比，通過(guò)案例分析及角色扮演讓高職護(hù)生沉浸在臨床護(hù)理工作環(huán)境中，使知識(shí)變得更加生動(dòng)有趣。此外，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的仿真教學(xué)模式可以充分調(diào)動(dòng)高職護(hù)生的積極性，使其真切感受到自己遇到的問(wèn)題。

4 結(jié)語(yǔ)

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)被應(yīng)用到更多的領(lǐng)域之中，由于該技術(shù)不受時(shí)間、空間限制，能夠通過(guò)虛擬實(shí)驗(yàn)室、虛擬實(shí)物、模擬訓(xùn)練等方式，真正顛覆以往的護(hù)理教學(xué)體驗(yàn)，大大提高了高職護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性及主觀能動(dòng)性，從而增強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)效果。但虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在實(shí)際應(yīng)用中仍存在諸多問(wèn)題，如目前由于護(hù)理教學(xué)人員對(duì)于虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的認(rèn)識(shí)不足或理解不深，導(dǎo)致該技術(shù)的普及相對(duì)較難[8]。不過(guò)相信隨著信息技術(shù)的發(fā)展，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)能更廣泛地應(yīng)用于護(hù)理教學(xué)中。