謝 嵐

（中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院麻醉手術(shù)室 廣東 廣州 510060）

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要是指在醫(yī)院內(nèi)，并存在于整個(gè)護(hù)理過(guò)程中的不確定性危害因素，可直接或間接對(duì)病患生命以及機(jī)體造成損傷的不確定性或可能發(fā)生的一切不安全事件[1]。當(dāng)出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，一方面會(huì)對(duì)病患治療產(chǎn)生不利影響，另一方面還會(huì)增加其治療費(fèi)用，從而降低病患滿意度，極易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛[2]。手術(shù)病患為保障手術(shù)順利實(shí)施，通常需要進(jìn)行藥物麻醉，但是在手術(shù)結(jié)束后，機(jī)體仍然殘留部分麻醉藥物，因此需要進(jìn)入麻醉恢復(fù)室進(jìn)行麻醉復(fù)蘇，此時(shí)期病患機(jī)體多項(xiàng)功能均被抑制，若未能對(duì)其進(jìn)行有效護(hù)理，極易使其出現(xiàn)各種并發(fā)癥，加之此時(shí)期護(hù)理內(nèi)容復(fù)雜，容易受到多種因素影響而出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，因此，了解麻醉恢復(fù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，并制定針對(duì)性管理措施，對(duì)降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)具有積極意義[3]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院麻醉恢復(fù)室2018 年1 月—12 月期間接收的41 例手術(shù)病患為常規(guī)組；另選擇本院麻醉恢復(fù)室2019年1 月—12 月期間接收的41 例手術(shù)病患為實(shí)驗(yàn)組。常規(guī)組中，男性25 例、女性16 例，年齡30 ～50 歲，平均年齡（43.66±2.95）歲。實(shí)驗(yàn)組41 中，男性24 例、女性17 例；年齡32 ～49 歲，年齡平均（43.97±3.07）歲。將兩組一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

全部病患入院后均完善相關(guān)檢查，并實(shí)施手術(shù)治療。常規(guī)組病患采取基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理人員密切觀察病患麻醉恢復(fù)情況，同時(shí)予以病患保暖以及防墜床等干預(yù)措施。實(shí)驗(yàn)組病患在采取基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，針對(duì)麻醉恢復(fù)室護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施分析，同時(shí)依據(jù)其風(fēng)險(xiǎn)制定合理的管理方式，其中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)容包含：（1）在護(hù)理人員方面，部分護(hù)理人員存在專業(yè)水平較低、服務(wù)態(tài)度較差、溝通能力不足等問(wèn)題，進(jìn)而增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；（2）在病患方面，對(duì)于老年病患而言，受到年齡等因素影響，一定程度上增加其手術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)率，對(duì)于低齡病患而言，其依從性較差，進(jìn)而增加護(hù)理難度，另外還有部分病患不愿意配合護(hù)理人員工作，對(duì)于護(hù)理人員告知的注意內(nèi)容依從性較差，同時(shí)在病患麻醉復(fù)蘇時(shí)期，隨著麻醉藥物效果的逐漸失去，病患可出現(xiàn)一定不適感，從而導(dǎo)致其出現(xiàn)躁動(dòng)、焦慮等負(fù)性情緒，同樣可增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；（3）在管理方面，由于護(hù)理工作無(wú)計(jì)劃性，導(dǎo)致護(hù)理流程不完善，在醫(yī)療設(shè)備、藥品以及儀器等方面無(wú)有效管理，消毒意識(shí)較弱等也會(huì)增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)分析以上幾點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)因素后，制定相應(yīng)的管理措施：（1）組建風(fēng)險(xiǎn)管理小組，并由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，每月末進(jìn)行一次組內(nèi)會(huì)議，組長(zhǎng)針對(duì)近期護(hù)理工作中出現(xiàn)的以及潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)情況進(jìn)行匯報(bào)，分析潛在的風(fēng)險(xiǎn)情況原因，要求每位護(hù)理人員需避免該類事件的再次發(fā)生；（2）每月組織科室護(hù)理人員急性風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)培訓(xùn)，通過(guò)為其介紹相關(guān)法律法規(guī)，培養(yǎng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提升其對(duì)風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)的掌握程度；（3）定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，依據(jù)科室內(nèi)護(hù)理人員特點(diǎn)制定分層培訓(xùn)，針對(duì)低年資護(hù)理人員需重點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行基礎(chǔ)理論知識(shí)以及操作技能培訓(xùn)，同時(shí)每月安排一次測(cè)試，了解其對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的掌握情況，可將測(cè)試納入護(hù)理人員績(jī)效考核中，提升其學(xué)習(xí)積極性，制定新老搭班護(hù)理制度，要求高年資護(hù)理人員需監(jiān)督并指導(dǎo)低年資護(hù)理人員，尤其需要重視安全護(hù)理以及細(xì)節(jié)護(hù)理，提升低年資護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)判能力，針對(duì)高年資護(hù)理人員，可為其提供外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)以及科室內(nèi)授課機(jī)會(huì)，從而提升高年資護(hù)理人員帶教能力以及自身能力；（4）制定規(guī)范制度，安排專人每天對(duì)麻醉恢復(fù)室藥品、儀器等進(jìn)行檢查，確保儀器功能完好，藥品符合使用要求，同時(shí)物品種類需齊全并放置在規(guī)定位置，可通過(guò)張貼標(biāo)簽等形式進(jìn)行提示，但要求標(biāo)簽需醒目、清晰，組長(zhǎng)需每天檢查護(hù)理工作落實(shí)情況，針對(duì)其中存在的風(fēng)險(xiǎn)，可要求護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)記錄，以便后期回顧和分析，對(duì)于躁動(dòng)病患，可使用約束帶等進(jìn)行適當(dāng)約束，避免其出現(xiàn)墜床情況。

1.3 觀察項(xiàng)目

比較兩組病患護(hù)理糾紛以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別以（±s）和（%）表示，分別行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

常規(guī)組病患護(hù)理糾紛以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)率均高于實(shí)驗(yàn)組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組病患護(hù)理糾紛以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)率對(duì)比[n（%）]

3.討論

伴隨臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及高新技術(shù)的應(yīng)用，使得臨床護(hù)理工作難度以及風(fēng)險(xiǎn)性大大提升。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終貫穿在護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)境以及過(guò)程中，盡管有時(shí)部分護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)看似簡(jiǎn)單或微不足道，但同樣具有一定風(fēng)險(xiǎn)，若未加以重視，一旦出現(xiàn)護(hù)理缺陷或事故，極易給病患及其家屬帶來(lái)較大痛苦。因此，為有效規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，降低護(hù)理糾紛，從而為病患提供優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù)，必須采取有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。臨床不同科室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)類型也存在一定差異，針對(duì)麻醉恢復(fù)室而言，由于該科室類型特殊，接收的病患類型也較多，因此在護(hù)理工作中容易出現(xiàn)各種風(fēng)險(xiǎn)[4]。為提升麻醉恢復(fù)室護(hù)理服務(wù)水平，尤其需要重視其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員在決定實(shí)施某項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，必須依據(jù)專業(yè)經(jīng)驗(yàn)以及病患能夠從中所獲利益和潛在風(fēng)險(xiǎn)所占比例等因素做出全面評(píng)估，并實(shí)施相應(yīng)管理措施。

依據(jù)護(hù)理工作具體情況，組建護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組織，制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度以及工作方案，明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理職責(zé)，落實(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急工作方案，以便更加高效的實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可提升護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)意識(shí)，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)鑒別能力，減少服務(wù)過(guò)程中各種危險(xiǎn)因素，盡可能降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，最終保障病患生命安全，將護(hù)理差錯(cuò)以及護(hù)理糾紛降至最低，提升護(hù)理質(zhì)量。在何艷等[5]人的研究中，其在手術(shù)室護(hù)理工作中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)緊急預(yù)案管理，結(jié)果顯示護(hù)理糾紛出現(xiàn)率是1.72%，同時(shí)護(hù)理人員在護(hù)理流程、語(yǔ)言溝通、專業(yè)技能等方面能力得到明顯提升。因此，其認(rèn)為實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)緊急預(yù)案管理，可減少護(hù)理糾紛，提升護(hù)理工作整體水平。在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理糾紛以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)率依次是4.88%、2.44%，顯著低于常規(guī)組21.95%、17.07%（P＜0.05）。分析結(jié)果可知，通過(guò)分析麻醉恢復(fù)室護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)，了解不同風(fēng)險(xiǎn)存在的原因，針對(duì)其原因?qū)嵤┫鄳?yīng)的管理措施，從而提升措施針對(duì)性，顯著降低護(hù)理糾紛和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。組建管理小組，一方面可統(tǒng)籌安排科室護(hù)理工作，另一方面還可及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)組內(nèi)探討原因，制定相應(yīng)整改措施，從而提升管理效果[6]。護(hù)理人員是與病患接觸最為密切的人員，其自身專業(yè)技能水平的高低會(huì)對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量產(chǎn)生一定影響，因此對(duì)于不同階段的護(hù)理人員需制定相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，低年資護(hù)理人員強(qiáng)化自身基礎(chǔ)專業(yè)技能，高年資護(hù)理人員學(xué)習(xí)更加先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)，同時(shí)將其在科室內(nèi)進(jìn)行教學(xué)，從而全面提升護(hù)理服務(wù)水平，一定程度上降低護(hù)理糾紛出現(xiàn)率[7]。另外，通過(guò)培養(yǎng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，強(qiáng)化其“慎獨(dú)”思想，一方面使護(hù)理人員在日常工作中盡可能避免出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，另一方面還可提升其對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的預(yù)判能力，進(jìn)一步降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

綜上，通過(guò)分析麻醉恢復(fù)室護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)，針對(duì)其風(fēng)險(xiǎn)因素實(shí)施相應(yīng)的管理措施，可減少護(hù)理糾紛以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，有利于其機(jī)體恢復(fù)。