陳少芝，許穎慧，肖秀瓊

（汕頭市潮陽區(qū)大峰醫(yī)院心血管內(nèi)科 廣東 汕頭 515154）

急性心肌梗死在臨床心內(nèi)科當中屬于十分常見的一種重癥，是因為患者機體中的冠狀動脈相對血流量不足產(chǎn)生心肌缺血，然后使得心肌梗死誘發(fā)。在一些研究中有顯示：當患者患上此種疾病之后，在10 天以內(nèi)有很大幾率會合并心律失常表現(xiàn)，在80%以上[1]。心律失常與急性心肌梗死間存在很大的聯(lián)系性，這也是患者致死重要因素。所以，就老年心肌梗死合并心律失?；颊哌M行治療之中配合康復護理干預，能夠促進其更早的實現(xiàn)康復目標。針對于這種疾病實施早期康復護理干預后，可以讓其機體狀態(tài)得到很大的改變，同時提升其生活質(zhì)量[2]。基于此，挑選我醫(yī)院2019 年5 月—2020 年5 月收入的68 例老年心肌梗死合并心律失?；颊邽橛^察目標，其中34 例實施早期康復護理后，患者的心功能得到改善，詳細情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

挑選2019 年5 月—2020 年5 月我院收入的老年心肌梗死合并心律失?；颊?8 例。按照數(shù)字表法隨機分為兩組，參照組（n=34 例）：男性20 例、女性14 例，年齡56 ～87 歲，平均（69.58±2.00）年；病程1.4 ～2.5 周，平均（2.00±0.01）周。觀察組（n=34 例）：男性19 例、女性15 例，年齡57 ～87 歲，平均（69.62±2.05）年；病程1.3 ～2.5 周，平均（1.97±0.01）周。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

參照組實施常規(guī)護理，對患者機體各項指標予以監(jiān)測，并且對血壓水平以及心率情況進行及時的測定。如果患者病情十分嚴重，需要對其展開供氧干預，還要就其用藥情況與飲食狀況加以指導干預。

觀察組實施早期康復護理，詳細的內(nèi)容包含：（1）住院的第1 天。需要患者臥床進行休息大概24 小時，且在這段時間以內(nèi)不可以下床做任何活動，如果需其必須完成一些日常的活動之允許在床上進行，務必嚴格遵守醫(yī)生所給的叮囑，具體實施肢體活動的時候，要在有護理人員協(xié)助之下才可以去完成。臨床患者臥床休養(yǎng)的這段時間[3]，需護理人員細心提醒他們的家屬多給患者皮膚做清潔，且?guī)椭齻兊募覍俣ㄆ诮o患者們做一些翻身護理。（2）住院的第3 天。便可以給患者進行一些床上的訓練，比如維持坐位至少平均每日要3 次以上，且進行每次的坐位訓練時候應該堅持半小時，隨后按照其病情實際康復情況，則可以強化訓練程度、增加頻率等。還可以在幫助患者的情況之下讓下肢進行懸吊性的一些訓練，前期先堅持每天10次[4]。同時，按摩他們的四肢，保證3 次/天，15 min/次。這樣，其四肢的血液循環(huán)情況會得到一定改變。（3）第4 天。需護理人員指導患者在床邊進行一些站立位的有效訓練，還可以幫助她們利用一些輔助性的器材在床旁開展站立相關(guān)的練習等，需指導他們慢慢的去步行不要著急，可以每天堅持練習3 次以上，且每次至少要堅持5 min。（4）第5 天～第10 天。就患者開展主動行走的一些訓練，可以由小距離的慢慢行走到大距離的練習，且提醒他們每日要慢慢增多行走的頻率，然后也可以自己去鍛煉獨立洗澡。（5）第11 天～第14 天。則可以訓練患者們獨立進行爬樓梯行動，且在具體爬樓梯的時候要注意到堅持循序漸進的原則，還可以慢慢的增多爬樓梯的次數(shù)或步數(shù)。（6）第15 天～第20 天。待患者機體幾乎已經(jīng)康復，在生活方面也能自理一些，能夠進行正常的走路[5]，在其出院之后應做以相應的康復指導，這時候需要護理人員就其康復計劃具體實施情況加以隨訪、督查。實際康復訓練的時候，如果患者產(chǎn)生了心律失常表現(xiàn)，便需要立即終止訓練內(nèi)容，且前往醫(yī)院予以復查、問診。

1.3 觀察指標

觀察統(tǒng)計患者的心功能指標（a.心率、b.左室射血分數(shù)、c.左室壓力上升速度、d.每搏量）與治療依從性以及生活質(zhì)量（a.心理功能評分、b.軀體功能評分、c.社會功能評分）。

1.4 統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據(jù)應用SPSS23.0 統(tǒng)計學軟件分析，心功能指標、生活質(zhì)量評分等計量資料以（±s）表示，行t檢驗；治療依從性等計數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05 差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 心功能指標

觀察組的各項心功能指標均優(yōu)于參照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組心功能指標比較（±s）

表1 兩組心功能指標比較（±s）

組別 n 心率/（次·分-1） 左室射血分數(shù)/%觀察組 34 71.94±4.10 71.22±5.68參照組 34 79.64±4.64 61.54±5.31 t 7.2511 7.2591 P 0.0000 0.0000組別 n 左室壓力上升速度/（mmHg·s-1） 每搏量/mL觀察組 34 1300.18±62.23 79.01±5.68參照組 34 1174.54±61.53 69.98±5.46 t 8.3713 6.6830 P 0.0000 0.0000

2.2 治療依從性

觀察組的治療依從性97.05%（33/34）大于參照組的82.35%（28/34），差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組的治療依從性比較[n（%）]

2.3 生活質(zhì)量

觀察組的各項生活質(zhì)量評分優(yōu)于參照組，差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量情況比較（±s，分）

表3 兩組生活質(zhì)量情況比較（±s，分）

組別 n 心理功能評分 軀體功能評分 社會功能評分觀察組 34 77.63±6.97 81.22±6.58 80.22±7.55參照組 34 69.86±5.11 70.01±6.44 71.00±6.11 t - 5.2422 7.0994 5.5352 P- 0.0000 0.0000 0.0000

3.討論

老年群體產(chǎn)生心肌梗死情況非常多，因為其老齡化問題十分嚴重，所以使得其患上這種疾病的人員也越來越多，與此同時，產(chǎn)生這種疾病的時候，針對于老年患者來講，通常很容易合并心律失常出現(xiàn)[6]。經(jīng)有些資料的研究有顯示：患上心肌梗死疾病之后，會產(chǎn)生心律失常幾率大于90%，相對嚴重的時候，也很容易致死。所以，務必高度重視起心肌梗死合并心律失常這一病癥。在臨床上，針對這種疾病的治療也多數(shù)選擇藥物干預，另外還會給患者實施常規(guī)護理干預措施，但是截至到目前，綜合療效也不是十分高。早期康復護理干預能夠更為全面的展現(xiàn)出運動療法形成的功效[7]，需要注意的是，經(jīng)臨床多數(shù)研究有表明，早期康復護理的開展能夠促使心肌梗死合并心律失?；颊咴诏熜Х矫娴母纳?，且還會控制其不良反應的出現(xiàn)，實現(xiàn)生活質(zhì)量以及心功能指標的多項改善。即早期康復護理，不但能夠舒緩患者機體上的疼痛感覺，并且也能夠縮短其接受治療的時間，利于更早的實現(xiàn)康復，提升其戰(zhàn)勝疾病的信心，所起到的影響十分積極。

本次結(jié)果中，觀察組的各項心功能指標均優(yōu)于參照組，差異顯著（P＜0.05），觀察組的治療依從性97.05%大于參照組的依從性82.35%，差異顯著（P＜0.05），觀察組的各項生活質(zhì)量評分優(yōu)于參照組，差異顯著（P＜0.05）。這幾項研究內(nèi)容與姚飛娟，張怡，齊銀芝[8]等人的康復護理結(jié)果比較接近，展現(xiàn)出：早期康復護理應用的臨床優(yōu)勢以及效果性。

綜上所述，早期康復護理運用在老年心肌梗死合并心律失?；颊咧校軌蚋纳破湫墓δ苤笜?，且實現(xiàn)治療依從性以及生活質(zhì)量的提升，是值得借鑒的一種護理方式。