厲地玲，呂珊珊

（清遠(yuǎn)市婦幼保健院 廣東 清遠(yuǎn) 511510）

急性心肌梗死是常見(jiàn)的臨床疾病，發(fā)病年齡較高，急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)有心率失常、胸痛等癥狀。情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)勞、大量飲酒等情況均會(huì)引發(fā)急性心肌梗死[1-2]。目前數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中顯示，急性心肌梗死發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，且發(fā)病期間，如不能進(jìn)行及時(shí)的治療，可能會(huì)對(duì)生命造成嚴(yán)重威脅以及嚴(yán)重危害患者生活質(zhì)量[3]。因此對(duì)治療質(zhì)量控制尤為重要，同時(shí)，良好的護(hù)理模式能夠起到提升治療的效果，對(duì)降低致死率也有著尤為重要的意義。因此本次通過(guò)個(gè)性化護(hù)理在急性心肌梗死患者院前急救護(hù)理中的應(yīng)用方法及效果，為急性心肌梗死在院前急救護(hù)理提供理論支持，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019 年1 月—2020 年12 月收治的60 例急性心肌梗死患者。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組各30 例。觀(guān)察組中男性14 例，女性16 例，年齡為35 ～88 歲，平均年齡為（64.27±24）歲；對(duì)照組男性17 名，女性13 名，年齡為37 ～91 歲，平均年齡（65.56±25）歲。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)檢查確診為急性心肌梗死。（2）患者意識(shí)清晰且具有正常的溝通能力。（3）患者及家屬均知曉并同意參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有嚴(yán)重精神疾病患者。（2）患有嚴(yán)重其他臟器功能障礙患者。（3）住院期間出現(xiàn)急性心肌梗死患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理，收到急救電話(huà)時(shí)，急救人員快速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切檢測(cè)，并根據(jù)患者具體病情，建立靜脈通道、吸氧、血管擴(kuò)張等急救治療[4]及致電急診醫(yī)生告知患者病情。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)講解，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，避免在治療期間的錯(cuò)誤做法。

1.2.2 觀(guān)察組 實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容包含：（1）通訊急救護(hù)理，保證患者能夠及時(shí)獲得急救車(chē)接診[5]；在電話(huà)中，需要對(duì)患者以及家屬叮囑急救應(yīng)對(duì)措施，避免錯(cuò)誤的行為影響患者的目前狀況；對(duì)于患者以及家屬進(jìn)行一定的心理疏導(dǎo)，避免患者由于過(guò)度緊張焦急的情緒問(wèn)題造成患者病情加重。（2）現(xiàn)場(chǎng)急救，急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，根據(jù)患者情況以及現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境對(duì)患者體位進(jìn)行調(diào)整，快速建立靜脈通道，如患者口鼻腔內(nèi)有異物，需及時(shí)取出。密切檢測(cè)患者各項(xiàng)生命體征。（3）院前急救：患者在送達(dá)急診前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與急診醫(yī)生進(jìn)行溝通，通過(guò)電話(huà)溝通內(nèi)容以及轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中了解的患者病情，提前進(jìn)行急救準(zhǔn)備；在進(jìn)行治療中，對(duì)患者進(jìn)行溝通，安撫患者緊張焦慮的情緒，鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行治療；通過(guò)建立靜脈通道減少患者疼痛感，并在治療過(guò)程中對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)[6]。（4）心理護(hù)理：在治療、護(hù)理的不同階段進(jìn)行講述，由于急性心肌梗死會(huì)對(duì)患者生活影響較大，因此患者容易產(chǎn)生極大的負(fù)面情緒，而消極治療[7]。因此需要對(duì)患者進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)，提高患者治療依從性。（5）分診治療：分析患者資料，結(jié)合資料判斷病情輕重程度，進(jìn)行分診[8]，分診完成后急救護(hù)士積極配合搶救工作。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）臨床指標(biāo)比較：院前出診時(shí)間、急救時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間、輸液通道創(chuàng)建時(shí)間、心電圖時(shí)間；（2）急救治療效果比較：診斷率、轉(zhuǎn)運(yùn)成功率、急救成功率；（3）并發(fā)癥情況比較：心力衰竭、心律失常、心源性休克的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)此次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)比較

觀(guān)察組臨床指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者臨床指標(biāo)比較（±s）

分組 例數(shù) 出診時(shí)間/s 急救時(shí)間/min 分診評(píng)估/min觀(guān)察組 30 43.67±13.37 18.95±4.37 1.52±0.35對(duì)照組 30 62.15±12.55 30.21±5.73 3.15±0.40 t 5.520 8.558 16.797 P 0.000 0.000 0.000

表1（續(xù)）

2.2 兩組患者急救治療效果對(duì)比

觀(guān)察組患者診斷率、轉(zhuǎn)運(yùn)成功率均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），急救成功率差異不顯著（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者急救治療效果對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組患者并發(fā)癥情況比較

兩者患者并發(fā)癥情況比較中，觀(guān)察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率為6.67%低于對(duì)照組的40%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥情況對(duì)比[n（%）]

3.討論

急性心肌梗死是常見(jiàn)的心腦血管疾病，患者多發(fā)生在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄基礎(chǔ)上，由于某些誘因致使冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂，血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集，形成血塊（血栓），突然阻塞冠狀動(dòng)脈管腔，導(dǎo)致心肌缺血壞死；另外，心肌耗氧量劇烈增加或冠狀動(dòng)脈痙攣也可誘發(fā)急性心肌梗死，常見(jiàn)的誘因如下：過(guò)勞、激動(dòng)、暴飲暴食、寒冷刺激、便秘、吸煙、大量飲酒等。臨床癥狀表現(xiàn)為：疼痛、程度重，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可伴瀕死感，少數(shù)人一開(kāi)始就休克或急性心衰；全身癥狀發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速、白細(xì)胞增高和血沉增快等；胃腸道癥狀?lèi)盒?，嘔吐和上腹脹痛；心律失常等；并伴有相關(guān)的并發(fā)癥。急性心肌梗死多發(fā)于老年群體，且由于病情發(fā)癥較為突然，對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施更為優(yōu)化的急救護(hù)理尤為重要[6]。通過(guò)急救護(hù)理能夠提高臨床搶救工作更為順暢，爭(zhēng)取有利的搶救時(shí)間，提升搶救效率。

個(gè)性化護(hù)理在急性心肌梗死患者中的急救護(hù)理中，主要圍繞對(duì)有效爭(zhēng)取最佳救治時(shí)間以及以人為本的兩個(gè)重要核心內(nèi)容。在急救治療中，最為重要的就是把握患者的最佳救治時(shí)間，盡可能避免復(fù)雜環(huán)節(jié)、并要總結(jié)歸納在急救護(hù)理過(guò)程中的問(wèn)題，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)護(hù)理過(guò)程的科學(xué)性、全面性、及時(shí)性，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作的整體優(yōu)化[7]；同時(shí)，兼顧患者的個(gè)體情況差異，在急救人員出診同時(shí)，對(duì)患者以及家屬進(jìn)行電話(huà)中的急救指導(dǎo)，并能夠在急救人員到達(dá)后迅速實(shí)施對(duì)患者的基礎(chǔ)急救工作開(kāi)展。對(duì)患者以及家屬實(shí)施心理疏導(dǎo)，能夠有效的緩解患者以及家屬的焦慮、緊張等負(fù)面情緒，提高患者的配合度和對(duì)急救人員的信任度。通過(guò)全面提升護(hù)理質(zhì)量，一方面能夠避免在急診出診的過(guò)程中，患者由于錯(cuò)誤行為增加救治難度，以及在患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的意外情況發(fā)生；另外一方面能夠有效提升院內(nèi)急救與出診醫(yī)護(hù)人員更好的對(duì)接患者情況，有助于院內(nèi)急救人員做好相應(yīng)準(zhǔn)備，盡可能縮短患者的急救時(shí)間。

本文為探究個(gè)性化護(hù)理在急性心肌梗死患者院前急救護(hù)理中的應(yīng)用方法及效果，結(jié)果顯示，個(gè)性化護(hù)理在急性心肌梗死的急救護(hù)理中能夠有較好的護(hù)理效果。通過(guò)對(duì)患者自己家屬進(jìn)行通訊急救護(hù)理，能夠極大程度的保證患者在等待急救人員的過(guò)程中，避免錯(cuò)誤的行為，加重患者病情，對(duì)患者的急救成功率有顯著作用；以及通過(guò)有效的心理疏導(dǎo)，避免患者以及家屬在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中出現(xiàn)焦急、緊張等不良情緒，對(duì)患者的情緒起到較好的控制作用，增加患者以及家屬對(duì)急救人員的信任度，有助于急救過(guò)程中的治療。結(jié)果中，觀(guān)察組臨床指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組患者急救治療效果各項(xiàng)結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組（診斷率、轉(zhuǎn)運(yùn)成功率）（P＜0.05）；兩者患者并發(fā)癥情況比較中，觀(guān)察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率為6.67%低于對(duì)照組的40%（P＜0.05）。結(jié)果顯示，院前個(gè)性化護(hù)理相對(duì)于常規(guī)護(hù)理模式具有更為高效的護(hù)理效果。個(gè)性化護(hù)理能夠使護(hù)理更有計(jì)劃性和針對(duì)性，同時(shí)從患者實(shí)際情況進(jìn)行護(hù)理內(nèi)容制定，能夠有效避免常規(guī)護(hù)理的盲目性和滯后性，從環(huán)境、溝通、飲食、功能鍛煉等方面強(qiáng)化護(hù)理，從而加速患者康復(fù)，整體減少并發(fā)癥發(fā)生。

綜上所述，在急性心肌梗死患者院前急救護(hù)理中應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理效果顯著。