許濟川
摘要:隨著生物-心理-社會醫(yī)學模式的確立及人民群眾健康需求的多元化,醫(yī)生的人文精神和價值觀體現(xiàn)于醫(yī)療實踐的過程,加強醫(yī)學生和醫(yī)生醫(yī)患溝通的理論學習與技能訓練已是必不可少的部分,醫(yī)患溝通已占據(jù)重要地位。因此,將針對這一醫(yī)患溝通的定義,建立過程及其原則意義做出詳細說明。
關鍵詞:定義;有效溝通;具體原則;意義
一、醫(yī)患溝通的定義
醫(yī)患溝通是指醫(yī)患雙方在醫(yī)療雙方在醫(yī)療活動中圍繞患者的健康問題進行的不斷深化的信息交流,所交流的信息包括患者的病情描述,情感,愿望等,在其中與患者達成共識,并建立信任合作關系,醫(yī)生提出專業(yè)性治療方案,達到維護人類健康,促進醫(yī)學發(fā)展和社會進步的目的。
二、有效的醫(yī)患溝通
醫(yī)患溝通的最大目標是實現(xiàn)和諧的醫(yī)患關系,一旦完成,有助于醫(yī)學更好地承擔起救死扶傷,治病救人的崇高使命,也能最大可能減少在治療過程中的問題。那么將針對以下幾個方面體現(xiàn)有效的溝通:
(一)患者的敘述
患者是醫(yī)患溝通的基礎,也是醫(yī)患溝通的發(fā)起人,醫(yī)院服務的本質對象?;颊咄ㄟ^簡單言語描述病情體會,那么醫(yī)生所要做的就是耐心傾聽,并且注意不要中途進行打斷,這是建立良好的醫(yī)患關系的開端。根據(jù)世界衛(wèi)生組織調查研究,患者在講訴過程中平均18秒就會被打斷,特別存在于患者擁擠的醫(yī)院。醫(yī)生所要面對的患者存在相同病情的情況,但每個患者的表達方式不同,那么醫(yī)生就要有強大的心理素質以及社會文化背景,一名優(yōu)秀醫(yī)生最基本應該具備就是細心的觀察能力和不動搖的傾聽心理,其實這種傾聽行為也是在一定程度上減少了患者的恐懼感,充滿安全感,一旦醫(yī)生表現(xiàn)出不耐煩或者急躁地打斷,患者的心理就會產(chǎn)生防御性,削弱對醫(yī)生的信任,那么這樣的情況對于后期是會帶來不良的影響,這就會對醫(yī)患溝通埋下種子。
(二)醫(yī)生的診療
醫(yī)患溝通同樣考驗著雙方的配合度。醫(yī)生每天的診療是有限的,患者應該學會換位思考,醫(yī)生每天需要無數(shù)個患者,而醫(yī)療資源都是有限的,那么最好的方式抓重點描述病情,減少過多的感情泛濫,這樣可以提高病情診療的效率,醫(yī)生便可以有更多的時間了解其他患者。
(三)醫(yī)患相互信任
醫(yī)生在了解病情以后,要根據(jù)自身的專業(yè)知識作出判斷,為患者提供可選擇的有效治療方案,并充分尊重患者的知情權,獲得同意后,理性地執(zhí)行治療方案。在此過程中,醫(yī)生要向患者及其家屬說明在治療過程中會存在的副作用,風險,費用,和未來預期等必不可少的信息,既給患者一份安全感和對充分自身病情的自信,增強醫(yī)生與患者之間的紐帶。
三、醫(yī)患溝通的具體原則
(一)真誠
無論是處于什么樣的對話,都應保證其中的真誠,何況在醫(yī)患之間。醫(yī)生的態(tài)度要保持真誠,并充分向患者傳達醫(yī)生的責任感和禮貌,增強好感度。醫(yī)務人員面對的溝通對象是非比尋常,可能是遭受著痛苦絕望的,可能是面對費用一籌莫展的,有所顧慮的,稍有不慎的,態(tài)度不好的,就會出現(xiàn)難以預料的局面,甚至出現(xiàn)悲劇,醫(yī)患糾紛就不可避免的產(chǎn)生。
(二)換位
所謂醫(yī)患之間的換位思考,就是能在面對交流不暢時,可以及時進行替對方考慮情景。醫(yī)生要及時了解患者及家屬存在的各種問題,并及時換位思考,從心理,語言等方面全方位地處理醫(yī)患關系,不斷提高自身修養(yǎng)和溝通能力;反之,作為患者,也應該多理解,多換位思考,醫(yī)生也是人,精力也是有限的,任何事都不可能做到盡善盡美,包治百病,并且不可否認的是醫(yī)生希望自己患者可以康復出院,但也局限于科學的進步?,F(xiàn)在有太多的病我們無法做到治愈,因此無論結局如何都應理解和接受。
(三)主動
在狹義上的醫(yī)患關系的理解中,醫(yī)生其實是占據(jù)著主導地位,那么就應該提前做出示好行為。從臨床角度來看,對患者這一弱勢群體來說,醫(yī)患之間的相關信息的充分配合,情感的相互融合,心靈間的交流,以及醫(yī)生對患者精神的慰籍,情緒的安撫,人格的尊重,相關權利的確保等,都充分體現(xiàn)這份關系的和諧友好。醫(yī)生是處于主導地位,患者大部分都是跟隨者,那么就是主角應該起到關系的維護工作。
(四)詳盡
詳盡是指在溝通中不要遺漏重要細節(jié),避免一些后期的不良情況發(fā)展影響治療。比如,實施某項醫(yī)療決策前必須告知患者情況并讓患者簽署知情同意書,并且盡可能的周全詳細,不要因為遺漏某一項而后面又發(fā)生,那么就會發(fā)生難以避免的糾紛。
(五)謹慎
醫(yī)務人員的態(tài)度和舉止都時刻被病人所關注,這在某種意義上也稱為非言語溝通,如患者可能會把醫(yī)務人員的笑臉理解成友好或病情好轉的情況,可能也會因醫(yī)務人員的皺眉聯(lián)系到自身的病情是否惡化。醫(yī)務人員微小的行為變化,都對患者的心理和情緒產(chǎn)生微妙的影響,那么就必須把握好情緒變化,不要因為個人情緒流露傳遞給患者錯誤的信號,造成誤會。另外,在溝通遇到一定障礙時,也要注意控制情緒,盡量深呼吸,避免矛盾激化。在涉及病情時,醫(yī)務人員也要做到言語有分寸,尤其是面對病情嚴重,疑難病時言語更要注意,一不能將話說得過于直接,在一定程度上要委婉,二是一定客觀講訴,不能為了引起重視而將病情放大,給患者帶來心理壓力。
(六)守法
在與患者溝通時,醫(yī)務人員要在遵守法律法規(guī)和切實恪守醫(yī)療道德的層面上,提出治療意見。醫(yī)生人員既要用好法律法規(guī)賦予的權利,也要履行其中的義務和責任。同時,醫(yī)務人員必須明白患者也享有的該有的權利和義務,那么雙方應在法律法規(guī)的基礎上進行溝通和交流。醫(yī)務人員堅守醫(yī)德,患者便能尊重信任,就能成為擁有這份關系的話語權。
四、結語
和諧醫(yī)患關系的構建不僅會改變醫(yī)療服務的面貌,而且會推動整個社會的和諧發(fā)展,其中任何一環(huán)節(jié)的疏漏,都會或輕或重地影響到醫(yī)療質量。只有行醫(yī)過程中的每一車廂都保持舒適的樣子,就不會有醫(yī)療糾紛的出現(xiàn),那么醫(yī)療事業(yè)必將蓬勃發(fā)展。
參考文獻
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