許濟川

摘要：隨著生物-心理-社會醫(yī)學模式的確立及人民群眾健康需求的多元化，醫(yī)生的人文精神和價值觀體現(xiàn)于醫(yī)療實踐的過程，加強醫(yī)學生和醫(yī)生醫(yī)患溝通的理論學習與技能訓練已是必不可少的部分，醫(yī)患溝通已占據(jù)重要地位。因此，將針對這一醫(yī)患溝通的定義，建立過程及其原則意義做出詳細說明。

關鍵詞：定義;有效溝通;具體原則;意義

一、醫(yī)患溝通的定義

醫(yī)患溝通是指醫(yī)患雙方在醫(yī)療雙方在醫(yī)療活動中圍繞患者的健康問題進行的不斷深化的信息交流，所交流的信息包括患者的病情描述，情感，愿望等，在其中與患者達成共識，并建立信任合作關系，醫(yī)生提出專業(yè)性治療方案，達到維護人類健康，促進醫(yī)學發(fā)展和社會進步的目的。

二、有效的醫(yī)患溝通

醫(yī)患溝通的最大目標是實現(xiàn)和諧的醫(yī)患關系，一旦完成，有助于醫(yī)學更好地承擔起救死扶傷，治病救人的崇高使命，也能最大可能減少在治療過程中的問題。那么將針對以下幾個方面體現(xiàn)有效的溝通：

（一）患者的敘述

患者是醫(yī)患溝通的基礎，也是醫(yī)患溝通的發(fā)起人，醫(yī)院服務的本質對象?；颊咄ㄟ^簡單言語描述病情體會，那么醫(yī)生所要做的就是耐心傾聽，并且注意不要中途進行打斷，這是建立良好的醫(yī)患關系的開端。根據(jù)世界衛(wèi)生組織調查研究，患者在講訴過程中平均18秒就會被打斷，特別存在于患者擁擠的醫(yī)院。醫(yī)生所要面對的患者存在相同病情的情況，但每個患者的表達方式不同，那么醫(yī)生就要有強大的心理素質以及社會文化背景，一名優(yōu)秀醫(yī)生最基本應該具備就是細心的觀察能力和不動搖的傾聽心理，其實這種傾聽行為也是在一定程度上減少了患者的恐懼感，充滿安全感，一旦醫(yī)生表現(xiàn)出不耐煩或者急躁地打斷，患者的心理就會產(chǎn)生防御性，削弱對醫(yī)生的信任，那么這樣的情況對于后期是會帶來不良的影響，這就會對醫(yī)患溝通埋下種子。

（二）醫(yī)生的診療

醫(yī)患溝通同樣考驗著雙方的配合度。醫(yī)生每天的診療是有限的，患者應該學會換位思考，醫(yī)生每天需要無數(shù)個患者，而醫(yī)療資源都是有限的，那么最好的方式抓重點描述病情，減少過多的感情泛濫，這樣可以提高病情診療的效率，醫(yī)生便可以有更多的時間了解其他患者。

（三）醫(yī)患相互信任

醫(yī)生在了解病情以后，要根據(jù)自身的專業(yè)知識作出判斷，為患者提供可選擇的有效治療方案，并充分尊重患者的知情權，獲得同意后，理性地執(zhí)行治療方案。在此過程中，醫(yī)生要向患者及其家屬說明在治療過程中會存在的副作用，風險，費用，和未來預期等必不可少的信息，既給患者一份安全感和對充分自身病情的自信，增強醫(yī)生與患者之間的紐帶。

三、醫(yī)患溝通的具體原則

（一）真誠

無論是處于什么樣的對話，都應保證其中的真誠，何況在醫(yī)患之間。醫(yī)生的態(tài)度要保持真誠，并充分向患者傳達醫(yī)生的責任感和禮貌，增強好感度。醫(yī)務人員面對的溝通對象是非比尋常，可能是遭受著痛苦絕望的，可能是面對費用一籌莫展的，有所顧慮的，稍有不慎的，態(tài)度不好的，就會出現(xiàn)難以預料的局面，甚至出現(xiàn)悲劇，醫(yī)患糾紛就不可避免的產(chǎn)生。

（二）換位

所謂醫(yī)患之間的換位思考，就是能在面對交流不暢時，可以及時進行替對方考慮情景。醫(yī)生要及時了解患者及家屬存在的各種問題，并及時換位思考，從心理，語言等方面全方位地處理醫(yī)患關系，不斷提高自身修養(yǎng)和溝通能力;反之，作為患者，也應該多理解，多換位思考，醫(yī)生也是人，精力也是有限的，任何事都不可能做到盡善盡美，包治百病，并且不可否認的是醫(yī)生希望自己患者可以康復出院，但也局限于科學的進步?，F(xiàn)在有太多的病我們無法做到治愈，因此無論結局如何都應理解和接受。

（三）主動

在狹義上的醫(yī)患關系的理解中，醫(yī)生其實是占據(jù)著主導地位，那么就應該提前做出示好行為。從臨床角度來看，對患者這一弱勢群體來說，醫(yī)患之間的相關信息的充分配合，情感的相互融合，心靈間的交流，以及醫(yī)生對患者精神的慰籍，情緒的安撫，人格的尊重，相關權利的確保等，都充分體現(xiàn)這份關系的和諧友好。醫(yī)生是處于主導地位，患者大部分都是跟隨者，那么就是主角應該起到關系的維護工作。

（四）詳盡

詳盡是指在溝通中不要遺漏重要細節(jié)，避免一些后期的不良情況發(fā)展影響治療。比如，實施某項醫(yī)療決策前必須告知患者情況并讓患者簽署知情同意書，并且盡可能的周全詳細，不要因為遺漏某一項而后面又發(fā)生，那么就會發(fā)生難以避免的糾紛。

（五）謹慎

醫(yī)務人員的態(tài)度和舉止都時刻被病人所關注，這在某種意義上也稱為非言語溝通，如患者可能會把醫(yī)務人員的笑臉理解成友好或病情好轉的情況，可能也會因醫(yī)務人員的皺眉聯(lián)系到自身的病情是否惡化。醫(yī)務人員微小的行為變化，都對患者的心理和情緒產(chǎn)生微妙的影響，那么就必須把握好情緒變化，不要因為個人情緒流露傳遞給患者錯誤的信號，造成誤會。另外，在溝通遇到一定障礙時，也要注意控制情緒，盡量深呼吸，避免矛盾激化。在涉及病情時，醫(yī)務人員也要做到言語有分寸，尤其是面對病情嚴重，疑難病時言語更要注意，一不能將話說得過于直接，在一定程度上要委婉，二是一定客觀講訴，不能為了引起重視而將病情放大，給患者帶來心理壓力。

（六）守法

在與患者溝通時，醫(yī)務人員要在遵守法律法規(guī)和切實恪守醫(yī)療道德的層面上，提出治療意見。醫(yī)生人員既要用好法律法規(guī)賦予的權利，也要履行其中的義務和責任。同時，醫(yī)務人員必須明白患者也享有的該有的權利和義務，那么雙方應在法律法規(guī)的基礎上進行溝通和交流。醫(yī)務人員堅守醫(yī)德，患者便能尊重信任，就能成為擁有這份關系的話語權。

四、結語

和諧醫(yī)患關系的構建不僅會改變醫(yī)療服務的面貌，而且會推動整個社會的和諧發(fā)展，其中任何一環(huán)節(jié)的疏漏，都會或輕或重地影響到醫(yī)療質量。只有行醫(yī)過程中的每一車廂都保持舒適的樣子，就不會有醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)，那么醫(yī)療事業(yè)必將蓬勃發(fā)展。

參考文獻

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