許恒康

(定邊縣康美中醫(yī)診所中醫(yī)針灸，陜西 榆林 719000)

筆者對41例早期糖尿病腎病患者采用西藥常規(guī)治療以及養(yǎng)陰益氣化瘀方治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將本單位2018年11月至2019年11月接收的82例早期糖尿病腎病患者隨機(jī)分成常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組各41例。常規(guī)組男25例、女16例，年齡(52.69±5.03)歲，病程(3.82±0.75)年；實(shí)驗(yàn)組男24例、女17例，年齡(53.28±5.21)歲，病程(3.75±0.71)年。納入患者均符合早期糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。已排除存在原發(fā)性腎臟病變者；伴有心腦血管嚴(yán)重病變者；對研究用藥存在過敏癥狀者；病患存在嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙，無法正常進(jìn)行言語交流者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 常規(guī)組予西醫(yī)常規(guī)治療，纈沙坦膠囊(國藥準(zhǔn)字H20030638，華潤賽科藥業(yè)有限責(zé)任公司，80 mg/粒)及阿托伐他汀鈣片(國藥準(zhǔn)字H20093819，北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，20 mg/片)口服治療，纈沙坦膠囊1次/d，80 mg/次；阿托伐他汀鈣片1次/d，每10 mg/次。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上聯(lián)合養(yǎng)陰益氣化瘀方治療。養(yǎng)陰益氣化瘀方劑：莢膜黃芪30 g、東黨25 g、連母20 g、元參20 g、懷山藥25 g、血參根10 g、黑三棱7 g、莪術(shù)7 g、龍骨20 g、海蠣子20 g、熟地黃15 g、土茯苓15 g、水澤10 g。1劑/d，其中龍骨以及海蠣子需先煎，留取藥汁100 mL，于早晚各溫服50 mL。兩組均連續(xù)用藥3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) 于用藥前后檢測兩組患者尿白蛋白排泄率(AER)、尿素氮(BuN)、血清肌酐(Scr)水平并比較。采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測兩組患者丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平并比較。采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測兩組患者白細(xì)胞介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平，采用免疫熒光法檢測每組患者超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平。

2 結(jié) 果

2.1腎功能指標(biāo)的比較 治療前，兩組AER、BuN、Scr水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后，實(shí)驗(yàn)組上述指標(biāo)均低于常規(guī)組(t=9.922、20.520、3.382，P均<0.05)。見表1。

表1 兩組患者腎功能指標(biāo)的比較

2.2MDA、SOD水平的比較 治療前，兩組MDA、SOD水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后，實(shí)驗(yàn)組MDA水平低于常規(guī)組，SOD水平高于常規(guī)組(t=6.346、6.877，P均<0.05)。見表2。

表2 兩組患者M(jìn)DA、SOD水平的比較

2.3炎癥因子水平的比較 治療前，兩組IL-6、TNF-α、hs-CRP水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后，實(shí)驗(yàn)組上述水平均低于常規(guī)組(t=4.631、3.487、8.430，P均<0.05)。見表3。

表3 兩組患者炎癥因子水平的比較

3 討 論

我國中醫(yī)將糖尿病腎病歸納為“消腎”范疇，認(rèn)為疾病是因長期消渴引起腎陰虧損而出現(xiàn)氣陰兩虛、血液淤滯等癥狀[2]。因此，中醫(yī)治療糖尿病腎病重在補(bǔ)陰陽、活氣血。有研究[3]認(rèn)為，對糖尿病腎病早期病患實(shí)施西醫(yī)常規(guī)治療以及養(yǎng)陰益氣化瘀湯治療，可改善病患腎功能，發(fā)揮一定治療效果。在現(xiàn)代藥理中，莢膜黃芪可有效清除氧自由基，發(fā)揮較強(qiáng)抗氧化應(yīng)激效果，懷山藥同樣也有抗氧化應(yīng)激效果；東黨總皂苷對改善機(jī)體炎癥水平具有積極意義，連母同樣具有抗炎癥效果；熟地黃中多糖提取物可改善機(jī)體免疫水平；元參提取物則可降低血脂水平、改善炎癥反應(yīng)，進(jìn)而達(dá)到阻礙動脈粥樣硬化效果。本文結(jié)果顯示，治療后，實(shí)驗(yàn)組AER、BuN、Scr水平均低于常規(guī)組；實(shí)驗(yàn)組MDA水平低于常規(guī)組，SOD水平高于常規(guī)組；實(shí)驗(yàn)組IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均低于常規(guī)組。分析結(jié)果可知，在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上使用養(yǎng)陰益氣化瘀方治療，可起到滋陰、理氣化瘀[4]、氣養(yǎng)陰的效果[5]。