楊竹梅 謝書華 韓穎 陳萍 張雨帆

(上海市楊浦區(qū)控江醫(yī)院,(1.耳鼻喉科;(2.中西結(jié)合科，上海 200090)

突發(fā)性耳聾同時(shí)可伴有耳鳴、頭暈、嘔吐等癥狀，臨床多采用藥物治療。研究[1]發(fā)現(xiàn)，高壓氧與中藥耳后注射治療臨床效果顯著。本文主要觀察突發(fā)性耳聾進(jìn)行微波穴位照射與耳后注射天麻素聯(lián)合治療的臨床效果及不良反應(yīng)。

1 資料與方法

1.1一般資料 臨床選擇2018年4月至2020年4月在本院接受診治的突發(fā)性耳聾病人80例，納入患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的突發(fā)性耳聾的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；均經(jīng)前庭功能檢查、耳鏡檢查、聽力檢查確診。已排除鼓膜破裂、對(duì)天麻素過敏者、嚴(yán)重肝腎功能異常者。將納入患者隨機(jī)分為對(duì)照組(n=38)和實(shí)驗(yàn)組(n=42)，實(shí)驗(yàn)組男24例，女18例，年齡20～74歲，平均(44.5±1.3)歲，平均聽閾值(70.7±3.4)dB；對(duì)照組男24例，女14例，年齡20～74歲，平均(44.7±1.2)歲，平均聽閾值(70.6±3.5)dB；兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 銀杏葉提取物注射液(悅康通；悅康藥業(yè)有限公司；H20070226)，天麻素注射液(天眩清；昆藥集團(tuán)股份有限公司；H20013046)，南京億高微波治療儀(ECO-100C)，丹麥MADSEN Itera II型純音聽閾檢測(cè)儀。對(duì)照組常規(guī)用藥，銀杏葉提取物針劑20 mL加入250 mL生理鹽水靜滴，1次/d。實(shí)驗(yàn)組常規(guī)用藥結(jié)合耳后注射天麻素配合微波穴位照射治療，天麻素注射液2 mL耳后乳突區(qū)注射，不可損傷周圍血管和神經(jīng)，不可在化膿感染處及患皮膚病處注射，碘伏消毒后直刺，注射時(shí)會(huì)出現(xiàn)酸脹感，1次/d；注射后壓迫止血；微波治療：在耳后乳突區(qū)處放置微波探頭，15 W功率，20 min/次，1次/d，患耳出現(xiàn)溫?zé)岣屑纯?。兩組均治療3周。比較兩組治療后的臨床效果；比較兩組不同治療時(shí)間點(diǎn)的電測(cè)聽(平均聽閾)值；比較兩組伴隨癥狀消失時(shí)間；比較兩組治療后發(fā)生的不良反應(yīng)情況。

1.3觀察指標(biāo) 臨床治療效果依據(jù)文獻(xiàn)[3]中的標(biāo)準(zhǔn)分為治愈、顯效、有效、無效。臨床有效率為治愈與顯效的百分比之和。

2 結(jié) 果

2.1臨床效果的比較 實(shí)驗(yàn)組治愈28例，顯效10例，總有效38例(90.5%)，對(duì)照組治愈20例，顯效8例，總有效28例(73.7%)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.82，P<0.05)。

2.2電測(cè)聽(平均聽閾)值的比較 實(shí)驗(yàn)組治療后1，2，3周的電測(cè)聽(平均聽閾)值顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組不同治療時(shí)間電測(cè)聽(平均聽閾)值的比較

2.3伴隨癥狀消失時(shí)間的比較 實(shí)驗(yàn)組耳鳴、頭暈、嘔吐伴隨癥狀消失時(shí)間分別為(8.4±1.2)d、(5.3±1.3)d、(3.5±0.7)d，顯著低于對(duì)照組的(9.8±2.3)d、(6.9±2.4)d、(5.0±1.3)d(t=3.46、3.76、6.51P均<0.05)。

2.4不良反應(yīng) 實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.0%，顯著低于對(duì)照組的31.6%(χ2=4.61，P<0.05)。

3 討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為突發(fā)性耳聾與自身免疫性疾病、內(nèi)耳血管微循環(huán)障礙、感染病毒等你因素密切相關(guān)[4-5]。天麻植物中提取天麻素，其活性成分較高，可增高動(dòng)脈血管的順應(yīng)性，減低外周血管阻力，同時(shí)抑制早期炎癥滲出，對(duì)耳蝸起到保護(hù)作用，防止形成血栓，在耳后穴位注射天麻素可具有清熱祛風(fēng)、開竅安神功能[6]。而微波治療內(nèi)生熱可促使耳部小血管痙攣緩解，增強(qiáng)局部淋巴和血液循環(huán)，擴(kuò)張毛細(xì)血管和小動(dòng)脈，增強(qiáng)內(nèi)耳和中耳的血液循環(huán)，對(duì)中耳的缺氧狀態(tài)進(jìn)行糾正，血氧濃度升高，營養(yǎng)狀態(tài)改善，增強(qiáng)耳部組織的免疫及代謝功能。

本文結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治愈28例，顯效10例，總有效38例(90.5%)，對(duì)照組治愈20例，顯效8例，總有效28例(73.7%)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組治療后1周、2周、3周的電測(cè)聽(平均聽閾)值顯著低于對(duì)照組(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組耳鳴、頭暈、嘔吐等伴隨癥狀消失時(shí)間顯著低于對(duì)照組(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組發(fā)生發(fā)熱、心悸、頭痛、皮疹等不良反應(yīng)情況顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上所述，突發(fā)性耳聾患者進(jìn)行微波穴位照射與耳后注射天麻素聯(lián)合治療，可顯著改善病人的聽力狀態(tài)和伴隨癥狀，不良反應(yīng)較少，值得臨床推廣。