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        阿托伐他汀+纈沙坦對(duì)冠心病患者血脂水平及心功能的影響

        2021-05-14 08:22:22王朋朋楊米娜
        貴州醫(yī)藥 2021年4期
        關(guān)鍵詞:血脂心功能冠心病

        王朋朋 楊米娜

        (延安大學(xué)咸陽醫(yī)院心血管內(nèi)科,陜西 咸陽 712000)

        冠心病屬于常見的心血管疾病,其發(fā)病率以及死亡率均處于較高水平[1-2]。臨床對(duì)冠心病通常使用藥物進(jìn)行治療,其中纈沙坦在臨床使用較為廣泛,使用藥物后可顯著緩解病患臨床表現(xiàn),減少心絞痛發(fā)作和心肌梗死,一定程度上減少冠心病死亡率[3]。但單一使用纈沙坦進(jìn)行治療,對(duì)于改善病患機(jī)體血脂水平,延緩冠狀動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程無明顯效果[4]。本文主要分析冠心病患者采用阿托伐他汀聯(lián)合纈沙坦的臨床治療效果。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 選取2019年1月至2019年12月本院接收的冠心病患者110例,隨機(jī)分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組各55例。常規(guī)組男30例、女25例,年齡(65.29±5.11)歲,病程(6.23±1.17)年,心功能等級(jí)Ⅰ級(jí)24例、Ⅱ級(jí)15例、Ⅲ級(jí)10例、Ⅳ級(jí)6例;實(shí)驗(yàn)組男31例、女24例,年齡(65.37±5.19)歲,病程(6.35±1.21)年,心功能等級(jí)Ⅰ級(jí)23例、Ⅱ級(jí)16例、Ⅲ級(jí)9例、Ⅳ級(jí)7例。納入患者經(jīng)臨床診斷均符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。已排除機(jī)體肝腎功能有明顯異常者;存在自身免疫性疾病者及存在腫瘤者;存在嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。患者及家屬均知情同意。

        1.2方法 兩組患者均使用抗血小板、抗凝和硝酸酯類藥物進(jìn)行基礎(chǔ)治療。常規(guī)組:纈沙坦膠囊(國(guó)藥準(zhǔn)字H20040217,北京諾華制藥有限公司,80 mg/粒)口服治療,1次/d,40 mg/次,連續(xù)用藥3 d后若無低血壓表現(xiàn),可調(diào)整藥物使用劑量為1次/d,每次80 mg/次。實(shí)驗(yàn)組:纈沙坦+阿托伐他汀口服治療,其中纈沙坦膠囊生產(chǎn)廠家及使用方法均與常規(guī)組相同,阿托伐他汀鈣片(國(guó)藥準(zhǔn)字J20150080,山德士(中國(guó))制藥有限公司,10 mg/片),1次/d,每次20 mg/次。兩組均持續(xù)用藥1個(gè)月。

        1.3觀察項(xiàng)目 比較每組病患治療效果,治療后,患者心電圖提示T波直立或T波倒置恢復(fù)50%,ST段升高,幅度≥0.15 mV,并且在1周時(shí)間內(nèi)無心絞痛癥狀出現(xiàn)為效果優(yōu)異;治療后病患心電圖檢查提示ST-T段有明顯好轉(zhuǎn),并且心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間有顯著縮短、發(fā)作次數(shù)明顯減少為效果一般;治療后病患心絞痛等臨床表現(xiàn)無改變?yōu)樾Ч睢1敬窝芯繉?yōu)異以及一般歸納為治療總有效。比較治療前后每組病患血脂指標(biāo)水平[甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)]及心功能指標(biāo)[心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左心室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)、左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)]。

        2 結(jié) 果

        2.1治療效果的比較 常規(guī)組優(yōu)異23例、一般23例、差9例,總有效率為83.64%;實(shí)驗(yàn)組優(yōu)異42例、一般12例、差1例,總有效率為98.18%。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于常規(guī)組(χ2=7.040,P<0.05)。

        2.2血脂指標(biāo)水平的比較 治療前,兩組TG、TC、LDL-C、HDL-C水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,常規(guī)組TG、TC、LDL-C水平均高于實(shí)驗(yàn)組(t=6.949、11.897、7.156,P<0.05),HDL-C水平低于實(shí)驗(yàn)組(t=18.138,P<0.05)。見表1。

        表1 兩組治療前后血脂指標(biāo)水平的比較

        2.3心功能指標(biāo)的比較 治療前,兩組LVEDD、LVESD、LVEF比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,常規(guī)組病患左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑均高于實(shí)驗(yàn)組(t=4.544、7.766,P均<0.05),左心室射血分?jǐn)?shù)低于實(shí)驗(yàn)組(t=8.217,P<0.05)。見表2。

        表2 兩組治療前后心功能指標(biāo)的比較

        3 討 論

        目前,臨床對(duì)于冠心病通常使用纈沙坦進(jìn)行治療,纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,其可使血管緊張素Ⅱ的Ⅰ型受體封閉,提升血漿中血管緊張素Ⅱ水平,刺激血管緊張素Ⅱ的Ⅱ型受體,進(jìn)而發(fā)揮擴(kuò)血管、降血壓效果[6]。有研究[7]認(rèn)為,冠心病采用阿托伐他汀以及纈沙坦治療可有效調(diào)節(jié)病患血脂水平,增強(qiáng)治療效果。

        本文結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于常規(guī)組(P<0.05)。治療后,常規(guī)組TG、TC、LDL-C水平均高于實(shí)驗(yàn)組(P<0.05),HDL-C水平低于實(shí)驗(yàn)組(P<0.05)。治療后,實(shí)驗(yàn)組患者LVEDD、LVESD均低于常規(guī)組(P<0.05),LVEF高于常規(guī)組(P<0.05)。分析結(jié)果可知,纈沙坦可阻礙血管收縮以及醛固酮釋放,從而降低病患血壓水平,減輕心臟負(fù)荷,改善病患心絞痛等臨床表現(xiàn)。阿托伐他汀屬于還原酶抑制劑,在改善機(jī)體血脂水平方面可發(fā)揮重要作用[8]。其不僅可降低病患機(jī)體低密度脂蛋白膽固醇以及總膽固醇水平,還可降低病患甘油三酯水平,提升高密度脂蛋白膽固醇水平,從而發(fā)揮全面調(diào)節(jié)血脂效果[9]。將纈沙坦以及阿托伐他汀聯(lián)合使用,一方面擴(kuò)張血管,減輕心臟負(fù)荷;另一方面可減輕氧化應(yīng)激反應(yīng),延緩冠狀動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程,還可改善機(jī)體炎癥反應(yīng),調(diào)節(jié)機(jī)體血脂水平[10]。

        綜上所述,冠心病病患采用阿托伐他汀以及纈沙坦治療,可提升心功能,合理調(diào)節(jié)機(jī)體血脂水平,進(jìn)而發(fā)揮一定治療效果。

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