石秀彩，馬妹花，張海娟，邵麗莉

(邯鄲市第一醫(yī)院，河北 邯鄲 056000)

0 引言

隨著生活方式的改變心血管疾病冠心病的發(fā)生率持續(xù)上升，并逐漸趨于年輕化，冠心病是常見的心血管疾病，并是患者致死的主要原因之一[1]。增強型體外反博(EECP)是一種無創(chuàng)輔助心臟循環(huán)方法，能夠促進側(cè)枝循環(huán)的建立以及保護心肌細胞，在改善心肌缺血、血管內(nèi)皮功能、心功能等方面具有重要作用[2]。心臟康復是通過運動的方式對患者進行干預，通過健康的生活方式改善患者抑郁、焦慮的情緒，改善生活質(zhì)量，延緩動脈粥樣硬化的發(fā)展等。本文旨在研究增強體外反搏和心臟康復對冠心病患者心功能和生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的冠心病患者180例作為研究對象，所有患者均經(jīng)確診并符合納入標準和排除標準。根據(jù)治療方式的不同分為研究組和對照組，每組各90例，其中研究組男47例，女43例，年齡45-78歲，平均(58.61±14.52)歲；對照組，年齡44-78歲，平均(60.21±15.02)歲。兩組患者一般資料比較，無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。

1.2 治療方法

對照組給予他汀類、抗血小板類藥物等常規(guī)藥物治療；研究組在對照組基礎(chǔ)上加用EECP治療，50min/次，2次/天。

1.3 觀察指標

生活質(zhì)量采用簡明健康調(diào)查量表進行評價，包括8個維度，分數(shù)與生活質(zhì)量呈正比，每個維度滿分100分。心功能：檢測左心室射血分數(shù)(LVEF)，以及血清B型腦鈉肽(BNP)水平。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計量資料采用±s表示，組間采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，采用率或構(gòu)成比表示，P＜0.05時數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評分

治療前兩組生活質(zhì)量各項指標比較無差異(P＞0.05)，兩組治療后生活質(zhì)量均有改善(P＜0.05)，研究組較對照組改善更加顯著(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量評分比較(±s，分)

表1 兩組生活質(zhì)量評分比較(±s，分)

注：與治療前比較*P＜0.05，與對照組比較*P＜0.05。

指標 研究組(n=90) 對照組(n=90)治療前 治療后 治療前 治療后機體功能 73.51±20.01 82.22±14.65** 70.85±25.12 78.89±19.63*生理職能 61.11±12.35 75.69±13.47** 60.21±12.58 69.81±14.75*軀體疼痛 56.47±10.25 72.68±8.97** 57.34±11.12 67.41±8.65*總體健康 49.82±11.31 72.28±7.51** 50.03±10.54 66.66±9.69*活力 55.47±13.33 77.72±14.44** 54.28±13.67 68.97±12.25*社會功能 74.25±18.81 95.52±14.23** 75.02±17.68 83.36±15.85*情感職能 51.11±17.72 75.21±16.53** 52.29±18.04 70.12±17.02*精神健康 64.00±12.45 76.13±15.52** 62.71±13.31 70.24±17.17*

2.2 心功能比較

治療前兩組BNP和LVEF指標比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，治療后兩組心功能指標BNP水平明顯下降(P＜0.05)，LVEF明顯升高(P＜0.05)，較對照組，研究組心功能改善情況更加顯著(P＜0.05)，見表2。

表2 比較兩組心功能情況(±s)

表2 比較兩組心功能情況(±s)

注：與治療前比較*P＜0.05，與對照組比較*P＜0.05。

指標 研究組(n=90) 對照組(n=90)治療前 治療后 治療前 治療后BNP(ng/L) 456.21±55.01 120.22±24.66** 458.24±57.12 284.91±44.33*LVEF(%) 45.11±7.35 53.64±6.47** 45.52±7.58 48.47±7.25*

3 討論

心臟康復是一種全面而長期的方案，包括評估、鍛煉、教育、咨詢、心臟危險因素控制等，使患者的身心達到一個最佳狀態(tài)[3]。多項研究已證實，心臟康復有利于冠心病患者的恢復，可改善運動能力和心功能，還可調(diào)節(jié)不良情緒，降低死亡率等[4]。

EECP的工作原理是通過袖帶包裹患者下半身，包括大腿、小腿和臀部，在心室舒張期在心電圖R波的同步觸發(fā)下序貫施壓，增加動靜脈血液回流，提高心排出量和冠狀動脈灌注壓，改善缺血器官血流灌注、提高血流切應(yīng)力、改善血管內(nèi)皮細胞等[5-6]。研究表明，EECP治療冠心病的臨床療效顯著，可有效改善患者心肌灌注[7]。研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)動物實驗證實，EECP可使非缺血區(qū)和缺血區(qū)形成壓力梯度，還可促進血管內(nèi)皮生長因子的表達，使新生血管形成并建立冠狀動脈側(cè)支循環(huán)[8]。本文研究結(jié)果顯示，兩組治療后生活質(zhì)量均有改善(P＜0.05)，研究組較對照組改善更加顯著(P＜0.05)；治療后兩組心功能指標BNP水平明顯下降(P＜0.05)，LVEF明顯升高(P＜0.05)，較對照組，研究組心功能改善情況更加顯著(P＜0.05)。綜上所述，增強型體外反搏可有效改善冠心病患者心功能，改善生活質(zhì)量，值得進一步臨床應(yīng)用。