蔡薛芳，王 斌，危 靜

(杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院 體檢中心，浙江 杭州 310015)

血脂異常包括高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、低高密度脂蛋白血癥和混合型高脂血癥4種類型[1]。多項(xiàng)研究顯示血脂異常是人群心腦血管疾病發(fā)生的重要獨(dú)立危險(xiǎn)因素[2-3]。加強(qiáng)體檢，對血脂異常人群的持續(xù)監(jiān)測和規(guī)范化治療，是控制血脂異常并降低人群心血管疾病發(fā)生的重要手段。本研究回顧性分析杭州市某三甲醫(yī)院2017—2018年參加健康體檢人群的血脂水平、血脂異常特征及影響因素，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 回顧性分析杭州市某三甲醫(yī)院2017年1月1日—2018年12月31日參加體檢人群的體檢數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)中涉及研究對象身份隱私的均進(jìn)行脫敏處理。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)各指標(biāo)的檢查均依據(jù)體檢標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行；(2)各檢測指標(biāo)的判斷標(biāo)準(zhǔn)一致；(3)體檢過程及數(shù)據(jù)管理有相應(yīng)的質(zhì)控管理。本次研究共納入體檢者58 762人。收集數(shù)據(jù)包括：(1)一般人口學(xué)特征：性別、年齡；(2)血脂檢查結(jié)果：總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)；(3)體檢數(shù)據(jù)：身高、體重、腰圍、血壓；(4)高血壓、糖尿病、血脂異常等疾病史及家族史、飲酒史。血脂異常診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)2016年《中國成人血脂異常防治指南》[1]，TC、TG、LDL-C、HDL-C中有1項(xiàng)超出正常值即診斷為血脂異常。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，多因素分析采用Logistic回歸分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象人口學(xué)特征及血脂異?？傮w情況 58 762名調(diào)查對象平均年齡(46.70±17.21)歲，其中女性30 550人，平均年齡(47.61±13.77)歲；男性28 212人，平均年齡(49.02±18.24)歲。共檢出血脂異常25 749人，血脂異常率為43.82%。

2.2 不同性別、年齡調(diào)查對象血脂異常情況 調(diào)查對象中男性血脂異常13 581人，女性血脂異常12 168人，男性血脂異常率(48.14%)高于女性(39.83%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=411.36，P<0.001)。男性TG、TC水平分別為(2.09±0.84)mmol/L、(5.91±0.41)mmol/L，女性分別為(1.73±1.01)mmol/L、(5.87±0.62)mmol/L，男女性間TG、TC異常率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)，LDL-C、HDL-C異常情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

不同年齡段血脂異常率比較，差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2 067.56，P<0.001)。見表1。TG、TC水平均隨年齡增加而升高并在50～59歲達(dá)到峰值，HDL-C水平在40～49歲達(dá)到峰值，LDL-C水平均隨年齡增加而升高并在40～49歲達(dá)到峰值，各年齡段TG、TC、HDL-C、LDL-C指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。

表1 不同年齡調(diào)查對象血脂異常情況[n(%)]Table 1 Dyslipidemia in different age subjects [n(%)]

2.3 血脂異常的Logistic回歸分析 根據(jù)本研究單因素分析結(jié)果，參考相關(guān)文獻(xiàn)，在納入性別及年齡的基礎(chǔ)上，同時(shí)納入經(jīng)濟(jì)水平、BMI、吸煙、血壓、飲酒及心血管家族史等6個變量，進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。結(jié)果顯示，男性(OR=1.397，95%CI：1.334～1.453)、年齡(OR=1.026，95%CI：1.025～1.028)、超重(OR=6.150，95%CI：5.877～6.436)、飲酒(OR=1.608，95%CI：1.542～1.676)、有心血管疾病家族史(OR=1.649，95%CI：1.583～1.717)是血脂異常的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(均P<0.05)。

3 討論

近年來，我國血脂異常率呈現(xiàn)逐年上升趨勢[2-5]。本研究中體檢人群的血脂異常率為43.82%，高于在上海及廣州體檢人群中的結(jié)果[6-7]。血脂異常高發(fā)與飲食中攝入富含脂肪和膽固醇的食物較多以及人們不良的生活方式高度相關(guān)。從全國數(shù)據(jù)來看，血脂異常率也呈現(xiàn)上升趨勢[6-8]，提示血脂異常已成為重要的健康問題。由于血脂異常可導(dǎo)致全身動脈粥樣硬化，不僅是冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的重要誘發(fā)因素，還是造成全身其他血管病變很重要也是最基礎(chǔ)的危險(xiǎn)因素，因此血脂異常率的不斷提高將會極大加重心腦血管疾病的疾病負(fù)擔(dān)，需要政府及社會各界予以高度關(guān)注。

本研究中男性血脂異常率高于女性，特別是TG升高者男性更多?？紤]年齡因素后分析發(fā)現(xiàn)，血脂水平異常率隨著年齡的增加而上升，特別是中老年人群。多項(xiàng)研究顯示，血脂異常除了與性別、年齡有關(guān)外，家族史、吸煙、肥胖、血壓異常、BMI異常等因素也可能導(dǎo)致血脂異常[3,6]，在本研究中，除了發(fā)現(xiàn)性別、年齡、超重及有心血管疾病家族史這4個因素是血脂異常的危險(xiǎn)因素外，同時(shí)發(fā)現(xiàn)飲酒是血脂異常的危險(xiǎn)因素。本研究中未發(fā)現(xiàn)吸煙對血脂異常的影響，這可能與目前吸煙率在人群中依然整體較高有關(guān)，特別是男性人群，在血脂異常組及正常組吸煙人群均較多，未發(fā)現(xiàn)其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，血脂異常在體檢人群中處于較高的水平，男性高于女性，且隨年齡增加而呈現(xiàn)上升趨勢，性別、年齡、超重、飲酒及心血管病家族史為血脂異常的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。可見，中老年男性是血脂異常重點(diǎn)人群，應(yīng)加強(qiáng)對其早期干預(yù)和動態(tài)管理，改變不良生活方式，減少血脂異常危險(xiǎn)因素，預(yù)防或延緩疾病發(fā)生。