張宏偉

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

目前在臨床婦科疾病的治療中，腹腔鏡手術(shù)作為較為先進且有效的治療方式已經(jīng)廣泛應(yīng)用于手術(shù)治療中，這種手術(shù)治療方式具有諸多的優(yōu)點：對患者造成的傷害較小、疤痕小、手術(shù)時間短、術(shù)后恢復(fù)快等[1]，得到了廣大患者與醫(yī)生的信賴。但是腹腔鏡手術(shù)對于麻醉和護理的要求較高，做好圍術(shù)期護理工作能夠提升患者對手術(shù)的耐受性，進而使患者積極配合進而取得理想的治療效果。本次研究就將全面護理措施應(yīng)用到婦科腹腔鏡手術(shù)全身麻醉的護理中，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料均是選取自本院中的婦科疾病患者，是在2019 年12 月至2020 年12 月收治的接受婦科腹腔鏡手術(shù)治療的患者共計200 例，其中包括卵巢囊腫、子宮肌瘤、宮外孕、盆腔包塊等，全部患者經(jīng)過B 超等檢查均確診，且全部均簽署同意書。全部患者均接受婦科腹腔鏡手術(shù)治療，隨后根據(jù)不同的護理方法分為觀察組與對照組，每組患者有100 例。比較兩組患者在年齡、病程等方面的情況，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有較好的可比性。

1.2 麻醉方法

兩組患者均采用氣管內(nèi)插管全身麻醉，應(yīng)用枸櫞酸芬太尼注射液0.2mg（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司），維庫溴銨8mg(依據(jù)患者的實際體重及手術(shù)時間重復(fù)給藥，浙江仙居制藥股份有限公司），丙泊酚注射液20ml，0.2g(根據(jù)體重給藥，四川國瑞藥業(yè)有限責(zé)任公司），恩氟烷（根據(jù)手術(shù)時間用藥，上海雅培制藥有限公司）等藥品。

1.3 護理方法

對照組實施常規(guī)護理。

觀察組實施全面護理，主要內(nèi)容：

1.3.1 術(shù)前護理

手術(shù)前詳細了解患者的情況并對患者情況作出正確評估，囑患者在手術(shù)之前要常規(guī)禁食12h，禁水6h，避免術(shù)后嘔吐引起窒息。由于多數(shù)患者對手術(shù)治療的情況都不太清楚，所以在手術(shù)之前護士有必要向患者詳細講解手術(shù)的目的、方法、麻醉方式，做好術(shù)前準備工作，特別要準備好搶救器械與藥品。另外，手術(shù)對患者來講是一個很大的應(yīng)激因素[2]，所以，手術(shù)前，很多患者都會出現(xiàn)不良的心理情緒，而不良的心理情緒會嚴重影響手術(shù)順利治療，甚至造成不能取得理想的治療效果，所以在術(shù)前，做好患者的心理護理十分重要，加深患者對手術(shù)及麻醉的認識，降低患者的應(yīng)激反應(yīng)，減輕患者對手術(shù)及麻醉的擔(dān)憂和恐懼。在入手術(shù)室前給患者肌肉注射阿托品與魯米那[3]。

1.3.2 術(shù)中護理

在手術(shù)當(dāng)天，在患者進入手術(shù)室后，醫(yī)護人員要仔細核對患者的基礎(chǔ)情況，例如：姓名、性別、年齡、手術(shù)部位及手術(shù)名稱、麻醉方法等。檢查麻醉前的用藥情況和各種皮試反應(yīng)結(jié)果，手術(shù)前是否禁食禁飲和有沒有義齒等情況[4]。協(xié)助患者擺好體位，并且協(xié)助麻醉醫(yī)師做好靜脈給藥、氣管插管等操作，建立靜脈通道并保持通道的通暢性，密切觀察患者的生命體征情況，及時發(fā)現(xiàn)異常及時處理。手術(shù)完成后及時停止麻醉給藥，密切對患者的瞳孔變化及意識狀態(tài)、血氧飽和度等情況進行觀察，等到麻醉師撤離氣管插管以后，送患者回病房，并與病房護士做好交接[5]。

1.3.3 術(shù)后護理

（1）患者常規(guī)取去枕平臥位4-6h，頭偏向一旁，由專人護理，防止病人發(fā)生意外，恰當(dāng)使用約束工具加以保護。

（2）保持患者呼吸道通暢，預(yù)防誤吸或窒息。由于手術(shù)后患者的呼吸道分泌物很多，加之麻醉作用使咽喉部保護性反射減弱或消失，吸痰刺激使得患者容易產(chǎn)生惡心、嘔吐等癥狀[6]，進而引發(fā)誤吸而引起窒息。因此，在手術(shù)前護士就要向患者說明禁食禁飲的重要性，在手術(shù)過程中及時為患者清除呼吸道分泌物，手術(shù)后拔除氣管導(dǎo)管后頭偏向一側(cè)，減少吸痰操作，預(yù)防導(dǎo)致嘔吐而引發(fā)的呼吸道堵塞情況。

1.3.4 預(yù)防并發(fā)癥

（1）由于在手術(shù)治療過程中需要給患者輸入大量的液體、手術(shù)室環(huán)境溫度過低、術(shù)中出血等因素的影響，導(dǎo)致患者產(chǎn)生低體溫等情況，而如果患者的體溫過低，那么容易引發(fā)機體循環(huán)障礙、寒戰(zhàn)、心律失常和蘇醒延遲情況[7]，對于全麻后的患者應(yīng)采取恰當(dāng)?shù)谋卮胧?，預(yù)防不良情況發(fā)生。

（2）預(yù)防傷口出血感染。因為全身麻醉患者意識模糊，常常不自覺地抓扯切口敷料引起切口出血感染。對此，護理人員要妥善約束患者，同時要及時消毒切口或皮膚破損部位，及時更換切口敷料。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS18.5 軟件對本研究資料予以統(tǒng)計處理，用（%）表示計數(shù)資料，用χ2檢驗，P＜0.05 表示存在差異，有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率對比

見表1。

表1 兩組治療總有效率對比

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

2.3 兩組滿意度比較

見表3。

3 討論

婦科腹腔鏡手術(shù)雖然優(yōu)點眾多，但是其也有很多缺點，例如：術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，存在著潛在的威脅，因此，在圍術(shù)期為患者實施全面護理[8,9]，在整個治療過程中根據(jù)患者的實際情況制定有效的治療方案：術(shù)前做好患者的心理護理，消除患者的不良情緒[10]，手術(shù)中密切配合為患者實施麻醉與治療，術(shù)后做好麻醉后護理，密切觀察患者的生命體征，防止并發(fā)癥的發(fā)生，促進手術(shù)切口的愈合，加快患者的康復(fù)[11]。

總之，將全面護理措施應(yīng)用到婦科腹腔鏡手術(shù)全身麻醉護理中效果佳[12]。