唐靈草

（運城市婦幼保健院，山西 運城）

0 引言

小兒肺炎是兒科中比較常見的疾病類型，其中嬰幼兒階段的發(fā)生風(fēng)險最高。該疾病不但會讓患兒遭受病痛折磨，還可影響患兒正常生長發(fā)育，病情嚴(yán)重的患兒還可發(fā)生死亡的嚴(yán)重后果[1]。因此對小兒肺炎的臨床治療以及護(hù)理應(yīng)當(dāng)引起高度重視。經(jīng)過總結(jié)，小兒肺炎的常見癥狀有發(fā)熱、憋喘、咳嗽、氣促、呼吸困難等，而重癥肺炎患兒會出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭，同時消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等均可受累[2,3]。由于患兒年齡小，除了疾病導(dǎo)致的諸多痛苦不適之外，面對陌生的環(huán)境以及醫(yī)護(hù)人員，他們也會有較多的抵觸情緒，使得治療難度增大。加之家長對患兒病情的高度重視，常常會對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生不信任感，也可能影響各項治療以及護(hù)理工作的正常順利開展。為此，應(yīng)當(dāng)加強對患兒以及家長的護(hù)理，爭取他們的信任，從而使患兒能夠和家屬能夠更好地配合治療[4]。本研究對小兒肺炎患兒的臨床護(hù)理中采取臨床護(hù)理路徑模式收效明顯，本文對此進(jìn)行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年8 月至2020 年8 月作為本次研究的時間范圍，共從中選擇在本院接受治療的小兒肺炎患兒90 例，研究方式為分組對照，具體分組如下：（1）常規(guī)組（常規(guī)化護(hù)理）共有45 例患兒，包括25 例男患兒和20 例女患兒；對入選患兒的年齡進(jìn)行統(tǒng)計，其中9 個月為最小年齡，8 歲為最大年齡，均值為（3.64±0.57）歲；（2）路徑組（臨床護(hù)理路徑）共有45 例患兒，包括24 例男患兒和21 例女患兒；對入選患兒的年齡進(jìn)行統(tǒng)計，其中10 個月為最小年齡，7歲為最大年齡，均值為（3.58±0.62）歲。對兩組患兒入院時的各項一般資料實施統(tǒng)計學(xué)分析，結(jié)果均顯示P＞0.05，具有良好的可比較性。患兒家屬對于本研究均簽署知情同意書。

1.2 方法

常規(guī)組患兒接受常規(guī)化護(hù)理，如對患兒的生命體征做好監(jiān)測，對其病情變化加強觀察，遵醫(yī)囑給予患兒藥物治療，做好用藥反應(yīng)觀察，指導(dǎo)患兒家屬正確喂食方法等，同時及時向醫(yī)生報告異常，給予針對性處理。

路徑組患兒接受臨床路徑護(hù)理，具體內(nèi)容：（1）仔細(xì)核對患兒身份信息，戴好記錄患兒基本信息的腕帶[5]。從入院開始便給患兒建立健康檔案，將患兒入院后接受的各項檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)記錄。（2）與患兒家屬建立有效聯(lián)系，向他們進(jìn)行疾病知識、致病因素、預(yù)防以及治療措施、病房管理制度等內(nèi)容的講解。同時對患兒家屬做好安慰、開導(dǎo)，讓他們放松情緒，更好地配合醫(yī)護(hù)人員工作[6]。（3）給患兒提供良好的病房環(huán)境，保持室內(nèi)通風(fēng)良好，空氣清新，環(huán)境干凈整潔，消毒徹底。其中溫度20℃-24℃，濕度50%-60%比較適宜。（4）向患兒家屬講解使用靜脈留置針的目的、注意事項等，讓患兒家屬有充分的認(rèn)識。另外，遵醫(yī)囑留痰液標(biāo)本、血壓標(biāo)本等進(jìn)行實驗室檢驗[7]。（5）對于有持續(xù)高熱癥狀的患兒，加強體溫檢測，遵醫(yī)囑以及有效的降溫措施；對于腹脹的患者，可以進(jìn)行按摩、熱敷腹部等方式給予處理[8]。（6）做好患兒得以飲食指導(dǎo)，讓患兒家屬掌握科學(xué)合理的飲食原則，保證患兒的飲食清淡易消化，且富含維生素、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)。另外對家長做好安全指導(dǎo)，防止患兒發(fā)生墜床、跌倒等意外。（7）完善患兒的各項檢查，如拍攝X 線胸片，進(jìn)行痰培養(yǎng)等。（8）對患兒病情加強觀察，促使患兒排痰，如果患兒自主排痰困難，給予拍背、霧化等輔助排痰措施[9]。另外對于接受吸氧、霧化吸入治療的患兒家屬，做好使用方法、注意事項等知識的講解。（9）小兒肺炎患兒年齡較小，治療配合度差，容易出現(xiàn)哭鬧不安等表現(xiàn)，可以通過給其講故事，陪患兒玩玩具，讓他們聽兒歌、看動畫片等，分散注意力，從而使治療工作更為順利的開展[10]。（10）對于出院患兒，護(hù)理人員向患兒家屬做好出院后的用藥、護(hù)理、病情觀察、復(fù)查等內(nèi)容的指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計對比兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間、患兒家屬的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件及版本：SPSS 22.0；計數(shù)資料：差異進(jìn)行χ2檢驗，用（n，%）表示；計量資料：差異進(jìn)行t 檢驗，用（±s）表示；差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組中并發(fā)癥的發(fā)生情況對比

經(jīng)過統(tǒng)計，路徑組和常規(guī)組發(fā)生并發(fā)癥的患兒分別有1 例（2.22%）、5 例（11.11%），組間差異有統(tǒng) 計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組并發(fā)癥對比

2.2 兩組患兒住院時間對比

路徑組和常規(guī)組患者平均住院時間分別為（6.57±1.34）d、（9.15±1.46）d，路徑組患者的住院時間顯著更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患兒家長的護(hù)理滿意度對比

路徑組患兒家長對于護(hù)理工作均表示了高度的認(rèn)可，護(hù)理滿意度達(dá)到了100.00%，而常規(guī)組僅為84.44%，P＜0.05。見表2。

表2 兩組滿意度情況對比

3 討論

小兒肺炎具有較高的臨床發(fā)病率，可直接導(dǎo)致患兒的死亡，因此臨床治療以及護(hù)理中應(yīng)當(dāng)給予高度重視。諸多臨床實踐證實，進(jìn)行護(hù)理措施的優(yōu)化，對于提升小兒肺炎患兒的臨床治療效果具有十分積極的意義。為此，本研究在此類患兒中開展了臨床路徑護(hù)理模式，確保護(hù)理工作按照一定程序，緊張有序的開展。一方面保證護(hù)理工作的全面性、細(xì)致性，一方面兼顧患兒以及家長的心理護(hù)理，保證他們更好地配合治療。研究結(jié)果顯示，接受臨床路徑護(hù)理的路徑組患兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，住院時間明顯更短，患兒家長的護(hù)理滿意度明顯更高。本研究說明在小兒肺炎患兒的護(hù)理中采取臨床路徑護(hù)理模式十分有效。