石廣文

（濟(jì)南市章丘區(qū)人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南）

0 引言

高血壓是心血管疾病的常見類型，多出現(xiàn)在中老年人群中，在目前的醫(yī)學(xué)研究中，患病趨勢(shì)呈現(xiàn)為年輕化。在出現(xiàn)疾病之后，患者會(huì)出現(xiàn)乏力、心悸、頭暈等癥狀，而且隨著病程時(shí)間的延長，對(duì)身體的隱性危害更大，增加并發(fā)癥的發(fā)生率，嚴(yán)重降低身體健康的程度。在臨床研究中發(fā)現(xiàn)[1]，給予高血壓患者必要的健康管理，能改善患者的預(yù)后，實(shí)現(xiàn)治療效果的提升，還能提升患者的依從性，更好地配合醫(yī)護(hù)人員的工作。健康管理是科學(xué)、合理的管理模式，在開展中，能根據(jù)患者的情況做好對(duì)應(yīng)的健康干預(yù)，實(shí)現(xiàn)健康促進(jìn)的目的[2]?；诖耍敬螌?shí)驗(yàn)主要分析的是健康管理對(duì)老年高血壓患者的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗(yàn)研究時(shí)間節(jié)點(diǎn)為2018 年1 月至2020 年6月，研究對(duì)象為收治的84 例老年高血壓患者，將患者按照隨機(jī)雙盲方法分組，每組42 例。對(duì)照組：男22 例，女20例，年齡60-82 歲，平均年齡（70.3±2.1）歲，患者病程時(shí)間在2.5-7.2 年，均值為（4.2±1.1）年；觀察組：男23 例，女19 例，年齡61-81 歲，平均年齡（70.2±2.3）歲，患者病程時(shí)間在2.4-7.3 年，均值為（4.1±1.2）年。兩組患者之間的一般資料差異并不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

兩組患者均選擇常規(guī)降壓藥物治療，如硝酸地平等。

1.2.1 對(duì)照組

實(shí)施常規(guī)管理。對(duì)患者的服藥進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，告知服藥劑量、方法內(nèi)容；對(duì)患者的血壓開展定期檢查，根據(jù)患者的情況，調(diào)整用藥；告知患者在出現(xiàn)異常情況時(shí)，及時(shí)尋求幫助，并且需要定期進(jìn)行全身檢查。

1.2.2 觀察組

聯(lián)合開展健康管理。（1）成立健康管理小組。選擇醫(yī)院中優(yōu)秀的護(hù)理人員組建專業(yè)的健康管理小組，對(duì)小組成員開展培訓(xùn)教育，并考核學(xué)習(xí)結(jié)果，多參加專業(yè)論壇，提升工作的能力和水平。在實(shí)際工作中，根據(jù)患者的實(shí)際情況，幫助患者制定出對(duì)應(yīng)的管理方案和康復(fù)計(jì)劃。建立患者的個(gè)人健康檔案，詳細(xì)記錄患者的相關(guān)信息，并記錄患者健康管理的方案等內(nèi)容。（2）定期開展健康教育講座，給患者及其家屬講述高血壓發(fā)病機(jī)制、治療、預(yù)防等方面的常識(shí)，盡可能地提升患者的認(rèn)知水平，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知。在宣教中，要詢問患者和家屬存在的疑問，及時(shí)做出解答，與患者也要開展密切的交流，在宣教中，需要重視患者的個(gè)人需求，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，盡可能地滿足患者的要求。（3）運(yùn)動(dòng)管理。對(duì)于老年患者來說，身體素質(zhì)下降非常明顯，但是在平時(shí)不能缺乏運(yùn)動(dòng)，管理人員需要根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定出運(yùn)動(dòng)方案，一般來說散步為主，開展簡(jiǎn)單的有氧運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)中，時(shí)間不能過長，運(yùn)動(dòng)量也不能過大。（4）飲食管理。告知飲食因素對(duì)高血壓的影響，提升患者和家屬對(duì)于飲食的重視程度，在飲食上以易消化、清淡食物為主，少食多餐，嚴(yán)格控制熱量、脂肪等元素的攝入量，要保證身體對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，減少鹽、味精等使用量，不能讓患者飲酒，不能吃刺激性較強(qiáng)的食物。（5）在管理中，重視對(duì)患者的隨訪和調(diào)查，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的管理人員定期對(duì)患者開展健康方面的評(píng)估，了解患者的膳食、運(yùn)動(dòng)、用藥等多方面的情況，并對(duì)患者的健康行為進(jìn)行對(duì)應(yīng)的管理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）參考高血壓患者依從性問卷調(diào)查表（Morisky）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，將標(biāo)準(zhǔn)分為完全依從、部分依從、不依從，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要為服藥、日常鍛煉、飲食禁忌等，計(jì)算依從性[3]。

（2）參考生活質(zhì)量評(píng)分量表對(duì)患者開展生活質(zhì)量評(píng)估，項(xiàng)目為生理功能、心理功能、社會(huì)功能、情感功能，分?jǐn)?shù)越高，說明患者的生活質(zhì)量越高[4]。

（3）將患者的舒張壓和收縮壓作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，在管理前后，進(jìn)行數(shù)據(jù)指標(biāo)對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的依從性對(duì)比

觀察組依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組依從性對(duì)比

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組生理功能、心理功能、社會(huì)功能、情感功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者血壓指標(biāo)對(duì)比

管理前，兩組患者的血壓指標(biāo)不具備較大差異，管理后，觀察組患者的舒張壓、收縮壓指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 生理功能 心理功能 社會(huì)功能 情感功能觀察組 42 52.3±6.4 65.2±8.3 54.6±10.5 58.6±9.6對(duì)照組 42 43.5±5.2 53.4±5.6 47.3±8.2 46.2±8.2 t 6.916 7.638 3.976 6.365 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表3 兩組血壓指標(biāo)對(duì)比（±s）

表3 兩組血壓指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 舒張壓 收縮壓管理前 管理后 管理前 管理后觀察組 42 106.5±9.3 82.2±7.3 154.6±8.9 132.3±9.6對(duì)照組 42 106.2±9.1 91.8±8.5 154.4±8.8 144.6±11.2 t 0.149 5.553 0.104 5.404 P 0.882 0.000 0.918 0.000

3 討論

高血壓是臨床非常常見的慢性疾病，對(duì)該疾病患者來說，隨著病程時(shí)間的延長，對(duì)腎心腦等器官產(chǎn)生的影響非常明顯，增加心血管疾病等并發(fā)癥的發(fā)生率，對(duì)器官也會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)的損傷，尤其是對(duì)于老年患者來說，大部分患者的病程時(shí)間較長，而且身體素質(zhì)較差，在出現(xiàn)疾病之后，病情更為嚴(yán)重，需要及時(shí)采取措施治療[6]，在治療的同時(shí)，對(duì)患者開展科學(xué)管理[7]。健康管理在實(shí)際應(yīng)用中，能對(duì)患者的治療、生活、用藥等諸多方面開展對(duì)應(yīng)的指導(dǎo)和管理，內(nèi)容全面，能對(duì)個(gè)人以及群體進(jìn)行相關(guān)管理，更好地評(píng)估患者病情的變化情況，制定出更為合理的健康檔案，給予患者更為科學(xué)、合理的指導(dǎo)，相對(duì)于常規(guī)管理模式來說，具有的優(yōu)勢(shì)非常明顯，對(duì)患者非常有利[8]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的依從性高于對(duì)照組，生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分高于對(duì)照組，在管理后，觀察組患者的血壓指標(biāo)低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，健康管理在老年高血壓患者的治療中，發(fā)揮的作用比較明顯，具備改善治療依從性和生活質(zhì)量的優(yōu)勢(shì)，在實(shí)際工作中，要提升對(duì)健康管理的重視程度，做好對(duì)應(yīng)的推廣。