龔萍萍，章明

（湖北省宜城市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 宜城）

0 引言

慢性腎衰竭是由于慢性腎臟病導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率降低、機(jī)體代謝紊亂等而導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)破壞，腎功能逐漸減退直至發(fā)生腎衰竭[1]。該疾病的病因以及發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，治療難度大，如何更好地保護(hù)患者的腎功能，延緩疾病的進(jìn)展，避免發(fā)展為尿毒癥，這是臨床重點(diǎn)關(guān)注的問題[2]。臨床中治療慢性腎衰竭的研究很多，且療法各異，療效也不盡相同。近年來，隨著研究增多，發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎衰竭能夠收到比較顯著的效果[3]。本研究以本院收治的慢性腎衰竭患者作為研究對(duì)象，對(duì)有效的中西醫(yī)結(jié)合治療方案進(jìn)行了觀察探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年5 月至2020 年5 月作為本研究對(duì)時(shí)間范圍，將在本院接受治療的慢性腎衰竭患者60 例作為研究對(duì)象。根據(jù)給予患者的臨床治療方案的差異實(shí)施如下分組：（1）常規(guī)組入選的患者人數(shù)為30 例，其中有18 例男患者和12 例女患者，進(jìn)行年齡水平的統(tǒng)計(jì)，最大的為70 歲，最小的為34 歲，均值（53.12±3.57）歲；進(jìn)行病程統(tǒng)計(jì)，最長2 年，最短6 個(gè)月，均值（17.22±1.86）個(gè)月；進(jìn)行疾病類型的統(tǒng)計(jì)，包括慢性腎炎、多囊腎、糖尿病腎病、高血壓腎病等。（2）研究組患者人數(shù)共有30 例，男性和女性患者各有15 例，統(tǒng)計(jì)該組患者的年齡水平，介于35-72 歲，中位年齡為（53.28±3.94）歲；患病時(shí)間最長的為26 個(gè)月，最短的為5 個(gè)月，均值（17.84±1.93）個(gè)月；該組患者的疾病類型與常規(guī)組相同。對(duì)兩組患者的各項(xiàng)一般資料實(shí)施比較分析，均顯示P＞0.05，組間水平均衡，具有對(duì)照研究價(jià)值。患者均知情同意本次研究。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

該組患者接受西醫(yī)療法，具體如下：對(duì)患者使用ARB或ACEI 類藥物進(jìn)行血壓、血糖的控制，指導(dǎo)患者飲食應(yīng)當(dāng)減少鈉鹽、脂肪、蛋白質(zhì)、磷等的攝入量，同時(shí)可以增加葉酸、維生素、熱量、氨基酸等含量較高的食物的攝入[4,5]。指導(dǎo)患者加強(qiáng)休息，做好血壓控制，使收縮壓控制在130mmHg范圍內(nèi)。給予患者藥用炭片，每次8 片，每天3 次。

1.2.2 研究組

該組患者除了接受以上西醫(yī)療法之外，還接受中醫(yī)治療，包括如下療法：（1）中藥內(nèi)服：使用腎衰方，藥物組成包括黨參、赤芍、麥冬、當(dāng)歸、丹參、白術(shù)、北芪、生大黃、仙靈脾、生牡蠣，以上藥物以水共煎，取藥汁服用，每天煎制1 劑。對(duì)于有血瘀癥狀患者，在藥物中加桃仁、紅花、益母草、川芎，對(duì)于陽氣虛明顯的患者，藥物中加巴戟天、鹿角膠。（2）中藥灌腸：使用的藥物有大黃、郁金、煅牡蠣、蒲公英、丹皮，用水煎出200ml 藥汁，對(duì)患者實(shí)施灌腸，每天1-3 次。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者接受治療前后的腎功能指標(biāo)水平。（2）對(duì)比兩組的臨床療效，其中血肌酐降低＞30%為治療顯效，降低20%-30% 為治療有效，降低幅度＜20% 為治療無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件及版本：SPSS 22.0；計(jì)數(shù)資料：差異進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，用（n，%）表示；計(jì)量資料：差異進(jìn)行t 檢驗(yàn)，用（±s）表示；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的腎功能指標(biāo)水平對(duì)比

研究顯示，接受本次治療之前，兩組患者的各項(xiàng)腎功能指標(biāo)均處于同一水平，組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；接受治療后，研究組的各項(xiàng)指標(biāo)得到了更大幅度的改善，均優(yōu)于常規(guī)組，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組療效對(duì)比

研究組的93.33%的治療總有效率明顯高于常規(guī)組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組腎功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組腎功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

腎功能指標(biāo) 研究組 常規(guī)組治療前 治療后 治療前 治療后血尿素氮（μmmol/L） 510.23±15.14 425.38±10.13 511.34±14.86 477.35±11.32血肌酐（μmmol/L） 366.12±12.39 221.23±8.97 363.28±12.04 308.97±10.38血尿酸（mmol/L） 21.13±1.38 11.59±0.73 21.09±1.27 16.04±1.12內(nèi)生肌酐清除率（ml/min） 23.24±2.10 39.22±3.15 23.16±1.98 29.27±2.36

表2 兩組療效比較

3 討論

慢性腎衰竭患者隨著病程進(jìn)展，身體健康狀況逐漸下降，對(duì)患者的身心健康造成較大的傷害[6]。臨床治療中，血液透析、腎移植是比較有效的治療措施，能夠使終末期腎衰竭患者的病情得到控制，使患者生存期得以延長，但是高昂的治療費(fèi)用讓患者家庭承擔(dān)較大的負(fù)擔(dān)[7]。隨著慢性腎衰竭患者人數(shù)不斷增加，尋求一種更為經(jīng)濟(jì)有效的治療方案成為了臨床關(guān)注的重點(diǎn)。本文對(duì)慢性腎衰竭患者采取了中西醫(yī)結(jié)合療法，其中中醫(yī)療法包括中藥內(nèi)服、中藥灌腸等。結(jié)果顯示，該組患者的腎功能明顯改善，臨床療效有效提升。本研究提示，在慢性腎衰竭患者中采取中西醫(yī)結(jié)合療法行之有效，是一種值得臨床應(yīng)用的治療方案[8,9]。