劉寶良，呂沛宛，李歡

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

慢性咽喉炎屬于一種彌漫性慢性炎癥，病變主要累及咽部淋巴組織及黏膜組織，發(fā)病后患者主要表現(xiàn)為咽部有明顯的干燥灼熱感或是異物感，咽部發(fā)癢想咳嗽，常會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)干嘔、惡心的情況。慢性咽炎一般都是由于急性咽炎沒有得到有效的治療或是誤治而導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作發(fā)病的，同時(shí)常見的誘因還包括飲酒、吸煙、粉塵、煙霧或是有害氣體等，長(zhǎng)期地對(duì)咽部進(jìn)行刺激，或是長(zhǎng)期過度使用嗓子等。近年來，慢性咽喉炎的發(fā)病率越來越高。臨床上對(duì)于該病常給予西藥治療，雖能在一定程度上緩解癥狀，但容易反復(fù)發(fā)作。隨著中醫(yī)技術(shù)的不斷發(fā)展，其在多種疾病的治療中都得到了應(yīng)用，且效果也得到了證實(shí)。本院近兩年使用中醫(yī)針灸治療慢性咽喉炎，收到了滿意的效果[1,2]。本研究選取了68 例慢性咽喉炎患者進(jìn)行詳細(xì)的探究分析，以更加充分地證實(shí)針灸在該病中的應(yīng)用效果。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對(duì)象為近兩年收治的慢性咽喉炎患者，共計(jì)選取了68 例，其中有男性患者38 例，女性患者30 例；患者的最大年齡為45 歲，最小年齡為16 歲，病程最長(zhǎng)4年，最短0.5 年。所有患者入院后均進(jìn)行檢查后得以確診，且均無其他嚴(yán)重的疾病，并未使用其他藥物進(jìn)行治療。所有患者均在隨機(jī)的原則下進(jìn)行分組，每組34 例患者，一組為對(duì)照組，另一組為研究組。對(duì)兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料進(jìn)行分析結(jié)果顯示組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組中的34 例患者給予西藥治療，使用的藥物為西地碘口含片，采取含服的方式，1.5mg/次，3 次/d；同時(shí)給予1%碘甘油制劑對(duì)咽部進(jìn)行涂抹，3 次/d，8 周為1 療程。研究組的34 例患者實(shí)施中醫(yī)針灸治療的方式，選取的主穴為照海、廉泉、列缺、魚際、天突、足三里、合谷等，同時(shí)選取配穴，根據(jù)患者的癥狀選取不同的配穴。如有肺腎陰虛的患者加用太淵、太溪，對(duì)于虛火亢勝的患者則加用外關(guān)、涌泉，對(duì)于痰瘀阻結(jié)的患者則加用三陰交、豐隆、太沖。選用的針灸針是華佗牌的一次性針，對(duì)針刺部位進(jìn)行消毒，之后將針灸針直接刺入皮層，進(jìn)針的深度及角度要根據(jù)穴位的部位來確定，均采用平補(bǔ)平瀉法。若患者有局部的酸麻脹、觸電感則為“得氣”，“得氣”后留針0.5h，1 次/d，每周治療5d，連續(xù)治療4 周[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的癥狀改善情況及治療效果進(jìn)行對(duì)比，癥狀主要包括咽痛、咽干、異物感及咽癢等，癥狀的程度表示方法為0-3，數(shù)字越大則患者的癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)患者的癥狀改善情況將治療效果分為四個(gè)等級(jí)，若經(jīng)過治療后患者的癥狀全部消失或是基本消失，并進(jìn)行為期3 個(gè)月的隨訪顯示無復(fù)發(fā)，且癥狀積分降低幅度在90%以上，則將療效判定為痊愈；若經(jīng)過治療后患者的癥狀有了顯著的改善，進(jìn)行為期3 個(gè)月的隨訪顯示無復(fù)發(fā)，同時(shí)癥狀積分降低幅度在66.67%-90%，則將療效判定為顯效；若經(jīng)過治療后患者的癥狀及體征有所改善，癥狀積分降低幅度在33.33%-66.67%，則將療效判定為有效；若經(jīng)過治療后患者的癥狀及體征未達(dá)到以上任何等級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)，甚至癥狀有加重，則將療效判定為無效?？傆行剩ㄈ龜?shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS14.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中癥狀評(píng)分記為計(jì)量資料，并采用（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，總有效率記為計(jì)數(shù)資料，并采用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則使用P＜0.05 表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后癥狀評(píng)分比較

兩組患者治療前的癥狀評(píng)分間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)過治療后患者的咽痛、咽干、異物感及咽癢等癥狀評(píng)分均有所降低，且研究組的降低幅度更大，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。

2.2 兩組治療效果比較

研究組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表2。

表1 兩組患者治療前后癥狀評(píng)分比較（±s）

表1 兩組患者治療前后癥狀評(píng)分比較（±s）

組別 例數(shù) 咽痛 咽干 異物感 咽癢治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 34 1.78±0.79 1.12±0.25 2.04±0.71 1.16±0.21 1.89±0.77 1.03±0.29 1.68±0.46 0.96±0.22對(duì)照組 34 1.77±0.78 1.43±0.41 2.03±0.68 1.59±0.35 1.91±0.82 1.41±0.31 1.75±0.45 1.28±0.41

表2 兩組患者效果比較[n（%）]

3 討論

在中醫(yī)范疇，慢性咽喉炎屬于慢喉痹，古代醫(yī)家認(rèn)為咽喉,與肺腎兩臟有密切的關(guān)系。該病的病理特點(diǎn)為黏膜出現(xiàn)充血，淋巴濾泡與黏膜下層結(jié)締組織有增生的現(xiàn)象。慢性咽喉炎患者一般為平素肺腎陰虛，導(dǎo)致陰虛陽(yáng)失，虛火不斷上升，火邪不能去除，逐漸上升到咽喉部；風(fēng)熱喉痹遷延不愈，反復(fù)發(fā)作，耗津傷液，咽喉失養(yǎng)；長(zhǎng)期用嗓過度，咽喉脈絡(luò)受損，瘀血內(nèi)生，最終形成氣血痰瘀共存的局面。臨床上對(duì)于該病常給予常規(guī)的西藥治療，常用的藥物有西地碘含片，同時(shí)該藥物與1%碘甘油制劑聯(lián)合應(yīng)用能夠收到更加顯著的效果，有一定的抗炎效果，但患者在應(yīng)用的過程中會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象。近年來，對(duì)于慢性咽喉炎采取了中醫(yī)的治療方案，收到的效果令人滿意[4]。針灸是中醫(yī)中常用的治療手段，根據(jù)患者的癥狀選擇相應(yīng)的穴位進(jìn)行針灸，從而改善患者的癥狀[5,6]。

本次研究中研究組采取了中醫(yī)針灸治療的方法，選用的主穴有照海、廉泉、列缺、魚際、天突、足三里、合谷等，同時(shí)又根據(jù)患者的不同癥狀選擇配穴進(jìn)行針灸治療。得出的結(jié)果為研究組患者的各癥狀評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，且治療總有效率明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，通過對(duì)慢性咽喉炎患者給予針灸治療能夠有效地改善血液循環(huán)，起到很好的抗氧化作用，抑制炎癥的滲出，提高免疫力[7]。

綜上所述，對(duì)于慢性咽喉炎患者采取中醫(yī)針灸治療能夠收到顯著的效果，患者的癥狀可得以顯著的改善，且在治療的過程中不良反應(yīng)小，安全性高，經(jīng)濟(jì)效益好[8]。