劉建梅

（德昌縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 德昌）

0 引言

內(nèi)科疾病各類繁多、患者病情和個(gè)體差異大，給內(nèi)科疾病的臨床治療帶來很大難度；隨著醫(yī)療科技和治療方法的不斷發(fā)展，內(nèi)科疾病的臨床治療效果和水平越來越高，但常規(guī)的西醫(yī)藥物治療過程中，對(duì)各類內(nèi)科疾病且伴發(fā)有血瘀癥候的患者，缺乏有效的治療方法，西藥治療后的體內(nèi)藥物殘留及相關(guān)藥物不良反應(yīng)，也一直是使用西藥治療中困擾臨床治療的難題[1]。本文，通過對(duì)本院兩組進(jìn)行常規(guī)藥物治療與中醫(yī)活血化瘀治療的內(nèi)科患者，進(jìn)行治療后的相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比，探討中醫(yī)活血化瘀療法在內(nèi)科疾病治療中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇本院2019 年10 月至2020 年10 月收治的各類內(nèi)科患者74 例合為研究樣本，并根據(jù)所選患者在本院實(shí)施的臨床治療方法，將樣本均分為對(duì)照組（常規(guī)治療）和觀察組（配合中醫(yī)活血化瘀療法）；所選患者相關(guān)資料數(shù)據(jù)，在分組后的組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

給予常規(guī)對(duì)癥治療及護(hù)理干預(yù)措施，主要包括各項(xiàng)臨床體征監(jiān)測(cè)、吸氧、吸痰等，并根據(jù)患者病情及軀體狀況使用抗生素、鎮(zhèn)痛藥物及其他對(duì)癥藥物。

1.2.2 觀察組

在接受常規(guī)治療的同時(shí)，增加使用中醫(yī)活血化瘀治療，采取中醫(yī)辯證施治的原則，辯證給予柴胡疏肝散、活血化瘀湯、通竅活血湯、少腹逐瘀湯、溫經(jīng)湯、桂枝加芍藥湯、龍膽瀉肝湯等中藥治療。

參考方劑處方及用法用量：

有胸悶胸痛癥者，使用柴胡疏肝散，“丹參、香附、川芎、柴胡等，清水中泡30 min 后煎煮，早晚2 次口服，每次200 ml”[2]；

有心悸癥候者，可給予活血化瘀湯，藥方包括“當(dāng)歸、赤芍、丹參、桃仁、赤芍等，清水中泡1h 后煎煮，早晚2 次口服，每次250 ml”[3]；

有頭痛癥候患者，可給予通竅活血湯，“紅花、川芎、桃仁、赤芍等，放入250 ml 黃酒中，煎煮至150 ml，睡前服用”[4]；

有腹痛癥患者，給予少腹逐瘀湯“小茴香（炒）7 粒 、干姜（炒）0.6 g、延胡索3 g、沒藥（研）6 g、當(dāng)歸9 g、川芎6 g、官桂3 g、赤芍6 g、蒲黃9 g、五靈脂（炒）6 g”[5]。

對(duì)于有婦科炎癥，則給予溫經(jīng)湯、桂枝加芍藥湯、龍膽瀉肝湯等[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療有效率

根據(jù)兩組患者治療后的體征及臨床癥狀表現(xiàn)，進(jìn)行治療效果的評(píng)價(jià)，并按照療效顯著（相關(guān)臨床癥狀、體征消失）、有效（相關(guān)體征及癥狀有明顯改善）、無效（治療后臨床癥狀無明顯變化）三級(jí)進(jìn)行患者例數(shù)的統(tǒng)計(jì)，計(jì)算并對(duì)比兩組患者的治療總有效率。

1.3.2 相關(guān)功能指標(biāo)評(píng)分

該指標(biāo)包括活動(dòng)能力、生理功能、軀體功能、情感狀況、社會(huì)功能、心理功能六個(gè)維度[7]及總體健康指標(biāo)，對(duì)所有患者在治療后的相關(guān)功能指標(biāo)進(jìn)行打分評(píng)價(jià)，并進(jìn)行指標(biāo)的分類、分組統(tǒng)計(jì)記錄，對(duì)比相關(guān)指標(biāo)的組間均值。

1.3.3 治療滿意度

通過問卷調(diào)查的方式，對(duì)兩組患者對(duì)所接受的治療進(jìn)行滿意度調(diào)查，統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患者治療總滿意度。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者的臨床治療總有效率達(dá)到94.59%，顯著高于對(duì)照組（70.27%）。組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05）。見下表1。

表1 兩組患者治療總有效率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者治療后相關(guān)功能指標(biāo)評(píng)分對(duì)比

對(duì)兩組患者治療后的各項(xiàng)功能指標(biāo)評(píng)分顯示，觀察組患者的活動(dòng)能力、生理功能、軀體功能、情感狀況、社會(huì)功能、心理功能六項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)分均高于對(duì)照組，觀察組患者的總體健康評(píng)分大幅度高于對(duì)照組。P＜0.05，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者治療后的功能評(píng)分比較（±s）

表2 兩組患者治療后的功能評(píng)分比較（±s）

指標(biāo)項(xiàng)目 對(duì)照組（n=37） 觀察組（n=37） P活動(dòng)能力 66.50±4.05 88.45±4.55 ＜0.05生理功能 67.15±3.45 89.05±5.25 ＜0.05軀體功能 71.05±6.35 90.05±6.05 ＜0.05情感狀況 65.85±5.25 92.35±6.60 ＜0.05社會(huì)功能 71.20±3.50 93.25±4.40 ＜0.05心理功能 70.55±4.35 91.85±3.80 ＜0.05總體健康 68.72±5.15 90.83±5.05 ＜0.05

2.3 治療總滿意度組間對(duì)比

對(duì)兩組患者接受相關(guān)治療后的滿意度問卷調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總滿意度顯著高于對(duì)照組（97.30% VS 91.08%）。詳見下表3。

表3 兩組患者治療滿意度比較

3 討論

活血化瘀療法，是中醫(yī)臨床治療中使用有消散或攻逐體內(nèi)瘀血藥物，治療瘀血病癥的方法；中醫(yī)所說的瘀血病癥各類繁多，可分為因“瘀血郁結(jié)”而造成患者內(nèi)有瘀血的病證，及“邪熱入里與血相搏，至瘀熱蓄結(jié)于內(nèi)”的外感熱病[8]；臨床癥狀表現(xiàn)包括疼痛、腫塊、出血、紫紺、肌膚甲錯(cuò)及脈細(xì)澀或結(jié)代等。中醫(yī)治療所說的活血化瘀，是一種對(duì)患者進(jìn)行綜合調(diào)理的治療方法，通過方劑增減、辯證施治，對(duì)患者臟腑功能進(jìn)行調(diào)節(jié)、疏通血脈、消除疼痛，以恢復(fù)病變部位的正常功能。相比單純使用抗生素、鎮(zhèn)痛、提高免疫力及其他對(duì)癥施用的西醫(yī)藥物治療，中醫(yī)活血化瘀療法能在保證治療效果的同時(shí)，使患者出現(xiàn)耐藥性和相關(guān)藥物不良反應(yīng)的概率更低、安全性更高。本次研究的相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)分析，也充分證實(shí)了中醫(yī)活血化瘀療法在內(nèi)科疾病治療中的良好療效。

綜上所述，在內(nèi)科疾病的臨床治療過程中，對(duì)患者配合使用中醫(yī)活血化瘀療法進(jìn)行辯證施治，能夠有效加快患者的各項(xiàng)軀體功能康復(fù)，臨床療效肯定，得到患者的普遍認(rèn)可。