嚴(yán)磊，張立浩

(湖北省宜城市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 宜城)

0 引言

骨傷后期肢體腫脹在臨床骨科中是一種很高發(fā)的病癥，如果在發(fā)現(xiàn)后沒有及時(shí)有效地進(jìn)行治療，那么可能會(huì)使得病情發(fā)展為嚴(yán)重情況，例如會(huì)引起骨筋膜間室綜合征等[1]，因此，對(duì)骨傷后期肢體腫脹患者進(jìn)行及時(shí)、有效的治療，可以顯著消除腫脹癥狀，促進(jìn)血流量，改善微循環(huán)，預(yù)防凝血與血栓癥狀發(fā)生。本次研究對(duì)骨傷后期肢體腫脹患者進(jìn)行中醫(yī)治療，取得了理想的治療效果，現(xiàn)將相關(guān)情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象均選取自本院中，是本院在2019 年12 月至2020 年12 月收治的60 例骨傷后期肢體腫脹患者，全部患者均確診且簽署同意書，回顧性分析患者的資料情況并平均分為兩組：對(duì)照組（n=30）、觀察組（n=30）。在對(duì)照組30 例中，男患者有12 例，女患者有18 例；年齡為24-70 歲，平均年齡為（42.2±3.5）歲；骨傷時(shí)間為3-15 周，平均時(shí)間為（8.05±0.66）周，其中包括的病癥為：手掌骨骨折、足踝部骨折、股骨骨折、小腿骨折、前臂雙骨折、前臂骨折[2]，均有不同程度的腫脹。在觀察組30 例中，男患者有20 例，女患者有10 例；年齡為24-73 歲，平均年齡為（43.5±3.8）歲；骨傷時(shí)間為3.5-15 周，平均時(shí)間為（8.88±1.33）周，其中包括的病癥為：手掌骨骨折、足踝部骨折、股骨骨折、小腿骨折、前臂雙骨折、前臂骨折，均有不同程度的腫脹。兩組患者在性別、年齡、病程、腫脹程度方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 干預(yù)方法

囑兩組患者均要臥床休息，并且要抬高患肢，給予止痛等常規(guī)治療干預(yù)。

對(duì)照組：應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)治療干預(yù)方法，給患者靜脈滴注20%的甘露醇（山西云鵬制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H14020779）250ml，每天治療1 次，10d 作為1 個(gè)治療療程。

觀察組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上再實(shí)施中醫(yī)治療，主要是給患者采用活血化瘀湯聯(lián)合中醫(yī)按摩的方法治療?；钛鰷乃幏浇M成為：16g 烏藥，16g 郁金，16g 青皮，16g 木香，12g 柴胡，12g 香附，12g 路路通，12g 澤蘭。倘若患者患部為上肢，則添加12g 羌活，12g 桂枝；倘若患者患部為下肢，則添加16g 川牛膝，16g 獨(dú)活。囑患者要用冷水煎服，每天服用1 劑，分2 次服用，1 個(gè)療程為10d，共治療3 個(gè)療程。在服藥期間，要嚴(yán)密觀察患者的情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常要馬上通知醫(yī)生來處理，并且在用藥1 個(gè)療程之后，檢查患者的肝腎功能。與此同時(shí)，在患者用藥期間，配合揉、捏、挫、按摩推拿等治療，減輕腫脹。

1.3 觀察指標(biāo)

依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)予以判別：顯效：經(jīng)過治療后，患者的肢體腫脹程度和正常狀態(tài)進(jìn)行比較，差異小于0.2cm；有效，經(jīng)過治療以后，患者的肢體腫脹程度和正常狀態(tài)比較，差異在0.4-0.6cm 范圍內(nèi)；無效，經(jīng)過治療后，患者的肢體腫脹程度和正常狀態(tài)比較，差異大于0.9cm。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將兩組患者的觀察數(shù)據(jù)輸入到SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，給予χ2檢驗(yàn)，倘若P＜0.05，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果對(duì)比

見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果對(duì)比

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

3 討論

骨折一般情況下是伴隨著其他并發(fā)癥的出現(xiàn)的，如果在康復(fù)時(shí)不加以注意，就會(huì)造成非常嚴(yán)重的后果[3]。肢體腫脹是骨折后非常高發(fā)的一種并發(fā)癥，在臨床治療中也是極為常見的一種病癥，但如果不加以及時(shí)調(diào)整，便會(huì)造成骨折愈合緩慢或者不愈合以及深靜脈血栓形成等等較為嚴(yán)重的病癥后果[4]，這樣不僅延長了患者的康復(fù)時(shí)間，而且還會(huì)加重患者的自身疾病癥狀。由此在臨床中，一定要積極采取治療措施，避免病情惡化，及時(shí)緩解患者的痛苦。在臨床治療過程中，通常是以適當(dāng)?shù)闹w運(yùn)動(dòng)為主，逐漸解除壓迫[5]，給予消腫脫水藥物。在西醫(yī)治療中，主要是為患者靜脈輸注甘露醇這種消腫藥物，其臨床效果較好，但是這種藥物的應(yīng)用會(huì)在一定程度上損傷患者的泌尿系統(tǒng)，致使出現(xiàn)血尿、少尿等不良反應(yīng)，這樣就使得整體治療效果下降了。在本文研究中，我們應(yīng)用的中醫(yī)治療方案[6]，主要為患者應(yīng)用的是活血化瘀湯進(jìn)行治療，其藥物功效主要為：烏藥、澤蘭具有清熱解毒的效果；郁金、青皮、柴胡是能夠發(fā)揮較強(qiáng)的疏肝理氣的功效的；木香具有行氣、消腫的作用；香附具有理氣解郁的功效，把這些藥材按照一定的比例實(shí)施煎制，能夠起到疏通經(jīng)脈、理氣、活血化瘀的治療效果。與此同時(shí)，在患者服藥期間給予適當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)按摩，通過按摩能夠充分發(fā)揮放松肌肉、促進(jìn)血液流動(dòng)、緩解肌肉痙攣癥狀的效果[7,8]，進(jìn)而取得通絡(luò)化瘀、開通閉塞的治療效果，最終實(shí)現(xiàn)消腫的目標(biāo)。通過本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。此研究結(jié)果就充分驗(yàn)證了中醫(yī)治療在骨傷后期肢體腫脹治療中的有效作用[9,10]。

總之，與常規(guī)的西醫(yī)治療相比較，對(duì)骨傷后期肢體腫脹患者實(shí)施中醫(yī)治療的效果是更好的，而且不良反應(yīng)發(fā)生概率很低，是非常安全、可靠、高效的一種治療方案，是一種值得臨床選用與普及的治療方法[11,12]。