秦曉怡,劉洪亞,馮忠民,黃小蘭
(灌云縣人民醫(yī)院,江蘇 連云港)
子宮內(nèi)膜息肉是一種發(fā)病率較高的婦科常見疾病,同時其患者年齡跨度大,孕齡期與絕經(jīng)后女性都是其高發(fā)人群,特別在育齡期女性中,子宮內(nèi)膜息肉發(fā)病率有所上升,該病極易誘發(fā)子宮內(nèi)不規(guī)則出血、經(jīng)間期出血、月經(jīng)過多、經(jīng)期延長、繼發(fā)感染、壞死或引起惡臭的血性分泌物,嚴重時可致不孕,甚至惡變[1]。臨床上治療子宮內(nèi)膜息肉主要包括常規(guī)刮宮術及宮腔鏡電切術。本研究選取52 例子宮內(nèi)膜息肉患者,探討宮腔鏡電切術治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床療效,現(xiàn)報告如下。
選取2019 年5 月至2020 年11 月本院婦產(chǎn)科收治的患有子宮內(nèi)膜息肉的患者為研究對象,共52 例,將其分為對照組與觀察組,每組26 例。其中對照組中年齡最小者30 歲,年齡最大者48 歲,平均年齡(33.7±4.6)歲,患者病程最短6 個月,最長30 個月,平均(14.8±3.6)個月;觀察組患者年齡最小30 歲,年齡最大50 歲,平均年齡(34.1±3.2)歲,病程最短5 個月,最長32 個月,平均(14.4±3.5)個月。兩組患者一般資料差異較小,均衡可比。
對照組實施常規(guī)刮宮術,觀察組實施宮腔鏡電切術。
統(tǒng)計兩組患者手術時長、術中出血量、術后住院天數(shù)等手術指標;患者臨床療效分為三個指標:顯效、有效與無效,判斷標準分別為:術后子宮內(nèi)膜息肉完全清除,子宮內(nèi)膜完全恢復、術后子宮內(nèi)膜息肉完全清楚,但子宮內(nèi)膜沒有完全恢復、術后子宮內(nèi)膜息肉沒有完全清除;觀察、統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。
觀察組患者手術時長、術中出血量與術后住院天數(shù)三項指標均優(yōu)于對照組患者,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組手術指標對比(±s)
表1 兩組手術指標對比(±s)
組別 例數(shù) 手術時長(min) 術中出血量(ml)住院天數(shù)(d)對照組 26 12.7±2.2 7.0±1.5 4.5±1.3觀察組 26 10.1±1.7 3.7±1.2 2.8±1.0 t 2.969 5.526 3.285 P 0.008 0.000 0.004
觀察組治療總有效率顯著高于對照組(96.15% VS 73.08%),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。
表2 兩組臨床療效對比[n(%)]
并發(fā)癥類型包括感染、周圍臟器損傷、大出血、宮頸粘連以及子宮穿刺,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.85%,低于對照組的23.08%(P<0.05),見表3。
子宮內(nèi)膜息肉發(fā)病原因及機制極為復雜,至今未完全闡明,可能與內(nèi)分泌紊亂(特別是雌激素水平過高)、炎癥(如長期婦科炎癥刺激、宮腔內(nèi)異物刺激、分娩、流產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染、手術操作或機械刺激)、年齡、高血壓、肥胖、使用他莫昔芬等藥物有關。從育齡期到絕經(jīng)后的女性,均為子宮內(nèi)膜息肉的高發(fā)人群。臨床典型癥狀表現(xiàn)為經(jīng)間期出血、月經(jīng)量增加、經(jīng)期延長、或不規(guī)則出血,若息肉較大或突入頸管的息肉,易繼發(fā)感染、壞死,引起惡臭的血性分泌物,嚴重時可致不孕、貧血。部分臨床研究結果表明子宮內(nèi)膜息肉的惡變率可高達12.9%,危及患者生命[2-4]。
表3 并發(fā)癥類型及發(fā)生率比較[n(%)]
常規(guī)存在刮宮術手術視野差,要求醫(yī)師的個人經(jīng)驗豐富,息肉清除不徹底、易殘留及復發(fā),損傷子宮內(nèi)膜功能層等缺點[5]。宮腔鏡電切術是一種先進的婦科微創(chuàng)術,通過宮腔鏡可探查子宮腔內(nèi)病變狀況,確定息肉位置、大小、形狀,具有準確度高、療效確切等優(yōu)勢,由于不用對患者子宮進行切除,對患者造成的身心傷害較小,亦可根據(jù)患者需求清除息肉根蒂部位周邊存在的增生組織,進而達到更好的手術切除效果[6,7]。蔣香蓮[8]對常規(guī)刮宮術與宮腔鏡電切術兩種治療方式對比后發(fā)現(xiàn):在手術時間、術中出血量與住院時間方面后者均優(yōu)于前者,且更利于患者預后恢復。葉旭霞[9]研究表明宮腔鏡手術耗時短,術中出血量少,不會過度損傷子宮,可有效防止復發(fā)。姚紅[10]的研究結果與蔣香蓮類似,并且其研究發(fā)現(xiàn)宮腔鏡電切術的臨床療效95.56%,明顯高于刮宮術的82.22%,分析其原因為:刮宮術在刮除息肉過程中易損傷子宮局部組織,導致術中出血量增加,進而影響患者術后的子宮內(nèi)膜恢復。利用宮腔鏡電切術治療子宮內(nèi)膜息肉,不僅能將息肉徹底清除,還能將對子宮內(nèi)膜的傷害降到最低,利于患者術后恢復[11-13]。
本研究結果顯示,宮腔鏡電切術手術具有耗時短、術中出血量少、術后并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點,并且利于患者恢復,可有效縮短住院時間,提高治療總有效率。但是由于此次研究的研究樣本較少,結果具有一定局限性,需要增大樣本量,提高研究準確性。
綜上所述,利用宮腔鏡下電切術治療子宮內(nèi)膜息肉,患者各項手術指標皆優(yōu)于使用常規(guī)刮宮術的患者,且臨床療效確切,利于患者預后恢復,為廣大子宮內(nèi)膜息肉患者帶來福音。