樊迪

（呼倫貝爾市傳染病醫(yī)院藥劑科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾）

0 引言

喹諾酮類（吡酮酸類、吡啶酮酸類）藥物屬于臨床常用抗菌藥物的一種，其主要是將細(xì)菌脫氧核糖核酸作為靶點(diǎn)，影響脫氧核糖核酸回旋酶的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，從而使脫氧核糖核酸受損，發(fā)揮藥物的抗菌作用。現(xiàn)階段臨床常用的喹諾酮類藥物具有多樣性，如臨床上常見(jiàn)的氧氟沙星、環(huán)丙沙星、氟羅沙星等，這些藥物可以消滅多種革蘭陰性菌，從而有效改善患者的細(xì)菌感染癥狀，促進(jìn)患者病情康復(fù)。雖然喹諾酮類藥物應(yīng)用于臨床的抗感染治療中取得顯著的效果，但是長(zhǎng)期使用喹諾酮類藥物后也會(huì)出現(xiàn)獲得性耐藥性、藥物副作用等一系列問(wèn)題，不僅會(huì)降低疾病治療效果，同時(shí)藥物不良反應(yīng)還會(huì)危害患者的身體健康，所以當(dāng)前需要開(kāi)展藥學(xué)干預(yù)，確保喹諾酮類藥物的合理使用[1]。本文主要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際工作情況以及核心參考文獻(xiàn)對(duì)藥學(xué)干預(yù)方案進(jìn)行探究，并選取本院近1 年收錄的78 例喹諾酮類藥物治療患者，分析藥學(xué)干預(yù)在促進(jìn)臨床用藥合理性的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例樣本均來(lái)源于本院實(shí)施喹諾酮類藥物治療的78例患者，原發(fā)病主要集中在呼吸道感染、消化道感染、生殖系統(tǒng)感染等方面，入選標(biāo)準(zhǔn)：患者此前無(wú)喹諾酮類藥物治療史，且了解此次實(shí)驗(yàn)的目的與意義，自愿在知情同意書(shū)上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：喹諾酮類藥物過(guò)敏史、免疫系統(tǒng)異常、資料數(shù)據(jù)不完整、中途脫落實(shí)驗(yàn)、不配合此次研究的患者資料。將78 例患者平均分為39 例對(duì)照組、39 例實(shí)驗(yàn)組，兩組患者一般資料具有相似性（P＞0.05），此次研究實(shí)驗(yàn)的進(jìn)行獲得了倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患者均給予喹諾酮類藥物進(jìn)行抗感染治療，實(shí)驗(yàn)組在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用藥學(xué)干預(yù)策略，本文重點(diǎn)探究實(shí)驗(yàn)組干預(yù)內(nèi)容，具體如下。

首先，科室內(nèi)部應(yīng)該制定詳細(xì)的用藥準(zhǔn)則，要求每位醫(yī)師在用藥之前，合理分析患者的病情狀況，明確喹諾酮類藥物特點(diǎn)、使用范圍、藥理作用是否適合患者的病情，評(píng)估臨床用藥的合理性、安全性，與此同時(shí)，需要對(duì)喹諾酮類藥物的用藥方式、常用劑量、使用注意事項(xiàng)、藥物不良反應(yīng)、用藥范圍等予以明確，并將具體的用藥方法告知患者，確?；颊呖茖W(xué)用藥[2]?，F(xiàn)階段可以借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建咨詢平臺(tái)，一對(duì)一耐心解決患者提出的問(wèn)題，如果發(fā)現(xiàn)患者在用藥的過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重副作用以及不良反應(yīng)，需要對(duì)患者藥物進(jìn)行更換，或者逐漸縮減用藥量。

其次，臨床應(yīng)該調(diào)查歷年來(lái)采用喹諾酮類藥物的治療情況，計(jì)算喹諾酮類藥物不合理用藥發(fā)生率以及常見(jiàn)的不良反應(yīng)，依據(jù)調(diào)查結(jié)果制定相應(yīng)的整改策略，在最大程度上降低喹諾酮類藥物副作用的出現(xiàn)。

再次，科室內(nèi)部應(yīng)該開(kāi)展處方評(píng)估工作，回顧性分析醫(yī)院內(nèi)部已經(jīng)發(fā)出的處方，對(duì)處方內(nèi)存在的不合理問(wèn)題進(jìn)行探究，并且要對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分類整理，探究問(wèn)題出現(xiàn)的原因，以其為依據(jù)對(duì)干預(yù)策略進(jìn)行制定，并在全院范圍內(nèi)普及這一干預(yù)方案，如，通過(guò)用藥處方全面評(píng)估可以發(fā)現(xiàn)在使用喹諾酮類藥物進(jìn)行治療時(shí)，普遍存在細(xì)菌耐藥性問(wèn)題，這就要求醫(yī)院內(nèi)部在用藥前應(yīng)該先開(kāi)展藥敏實(shí)驗(yàn)，依據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)進(jìn)行用藥方案的調(diào)整，從而有效提高疾病治療的敏感度。

最后，臨床需要持續(xù)開(kāi)展教育培訓(xùn)工作，定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行定期與不定期的培訓(xùn)工作，從而有效提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)喹諾酮類藥物的認(rèn)知，具體應(yīng)該以喹諾酮類藥物的藥理作用、常見(jiàn)不良反應(yīng)、不合理用藥情況、用藥注意事項(xiàng)等知識(shí)為主，在培訓(xùn)結(jié)束后應(yīng)該構(gòu)建相應(yīng)的考核制度，考核通過(guò)的醫(yī)務(wù)人員才可以上崗工作。除此之外，為了有效提高醫(yī)務(wù)人員的工作熱情，應(yīng)該在考核機(jī)制中結(jié)合相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)異的人員實(shí)行薪資補(bǔ)貼、額外假期等獎(jiǎng)勵(lì)，表現(xiàn)較差的人員則要開(kāi)展批評(píng)教育，從而使醫(yī)務(wù)人員積極主動(dòng)參加到培訓(xùn)工作中，確保其為患者帶來(lái)優(yōu)質(zhì)化的服務(wù)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）不合理用藥情況。（2）臨床治療有效率：患者感染癥狀完全消失，身體機(jī)能恢復(fù)正常視為顯效；患者感染癥狀有所緩解，身體機(jī)能逐步趨于正常為有效；未達(dá)到上述指標(biāo)為無(wú)效，臨床治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（3）不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS.23 處理本文資料數(shù)據(jù)，不合理用藥情況、臨床治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率以計(jì)數(shù)資料表示，開(kāi)展χ2檢驗(yàn)，結(jié)果表現(xiàn)為百分比，組間數(shù)據(jù)是否存在差異以P 值進(jìn)行判定，P＜0.05 證明組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不合理用藥情況對(duì)比

對(duì)照組患者7 例不合理用藥情況，占比為17.95%，實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)2 例不合理用藥情況，占比為5.13%，實(shí)驗(yàn)組不合理用藥發(fā)生率更低（P＜0.05），數(shù)據(jù)詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不合理用藥情況對(duì)比

2.2 兩組患者臨床治療有效率對(duì)比

見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床治療有效率對(duì)比

2.3 兩組患者用藥不良反應(yīng)對(duì)比

見(jiàn)表3。

表3 兩組患者用藥不良反應(yīng)對(duì)比

3 討論

喹諾酮類是臨床治療革蘭陰性菌的主要抗菌藥物，其主要是抑制DNA 核酸回旋酶，防止細(xì)菌復(fù)制、分裂，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)良好的抗菌作用，并且喹諾酮類藥物具有價(jià)格低、療效佳、易吸收的優(yōu)勢(shì)，所以在臨床中得到廣泛的應(yīng)用。但是隨著用藥量的增加，在使用喹諾酮這一廣譜抗菌類藥物對(duì)患者進(jìn)行疾病治療時(shí)，容易出現(xiàn)藥物濫用的情況，對(duì)患者的機(jī)體健康造成影響，所以當(dāng)前為了確保喹諾酮類藥物的合理使用，需要加強(qiáng)藥學(xué)干預(yù)，從而提高患者的預(yù)后水平，使患者在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)到健康狀態(tài)[4]。

藥學(xué)干預(yù)作為醫(yī)師處方的規(guī)范性、適應(yīng)性監(jiān)測(cè)，可以對(duì)喹諾酮類等長(zhǎng)期使用藥物的合理性進(jìn)行監(jiān)測(cè)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)處方中喹諾酮類藥物用量、用法、療程、配伍禁忌等內(nèi)容，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)該與醫(yī)師進(jìn)行溝通交流，在第一時(shí)間對(duì)用藥方案予以調(diào)整，從而實(shí)現(xiàn)臨床治療效果的提高[5,6]。本文開(kāi)展對(duì)比研究實(shí)驗(yàn)，最終研究結(jié)果顯示，采用藥學(xué)干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組，不易出現(xiàn)用藥不合理情況以及藥物副作用，且臨床治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明藥學(xué)干預(yù)對(duì)促進(jìn)臨床合理使用喹諾酮類藥物具有積極作用。

綜上所述，患者在使用喹諾酮藥物進(jìn)行治療的過(guò)程中，配合應(yīng)用藥學(xué)干預(yù)策略，可以有效降低不合理用藥的發(fā)生率，預(yù)防各類藥物副作用的出現(xiàn)，從而有效改善患者的病情，提高臨床治療效果，促進(jìn)患者病情康復(fù)，保障患者的用藥安全以及用藥療效[7,8]。