周錦菊

（羅田縣萬密齋醫(yī)院，湖北 羅田）

0 引言

流行病學(xué)調(diào)查顯示，腰椎間盤突出癥患者多發(fā)于中青年（20-50 歲）人群，男性發(fā)病率高于女性；患者大多有長期彎腰勞動或坐位工作經(jīng)歷，且絕大多數(shù)患者發(fā)生在腰4-腰5、腰5-骶1 間隙，是脊柱外科常見病、多發(fā)病[1]。臨床治療以生活習(xí)慣調(diào)整、物理治療、藥物治療等非手術(shù)治療方法為主，預(yù)后良好；但對部分病程較長、非手術(shù)治療無效、臨床癥狀反復(fù)發(fā)作或加重，嚴(yán)重影響患者日常生活和工作的患者，需進(jìn)行手術(shù)治療的方式[2]。本文選擇了在本院接受手術(shù)治療的兩組腰間盤突出癥患者作為研究樣本，對比分析對患者圍手術(shù)期實(shí)施不同護(hù)理模式的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院歷年診治的腰間盤突出癥患者進(jìn)行研究樣本的篩選，根據(jù)本研究的樣本納入標(biāo)準(zhǔn)，在征得患者及家屬同意的前提下，擇選出86 例患者作為研究對象。所選樣本均經(jīng)本院臨床確診為腰間盤突出癥，并在本院接受了外科手術(shù)治療；樣本在本院實(shí)施相關(guān)治療的時間為2018 年6月至2020 年6 月；其中對照組43 例實(shí)施了圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組（43 例）給予了外科康復(fù)護(hù)理；所選樣本臨床資料完整，且均取得患者及家屬的授權(quán)同意書；樣本排除有其他嚴(yán)重臟腑疾病患者、有精神類疾病及交流障礙患者，有藥物過敏史患者。樣本性別、年齡、病程、疾病分類等相關(guān)臨床資料數(shù)據(jù)，分組后組間數(shù)據(jù)對比差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

接受常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組

在接受基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)措施的同時，實(shí)施圍手術(shù)期外科康復(fù)護(hù)理：（1）根據(jù)患者病情及情緒、心理狀況，為患者制定康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，并對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和安撫，緩解臨床治療過程中出現(xiàn)的各種不良心理[3]；（2）指導(dǎo)和協(xié)助患者進(jìn)行飲食及生活習(xí)慣的調(diào)整，以確?；颊呖梢酝ㄟ^科學(xué)飲食提高抗病能力、改善身體狀況[4]；（3）通過健康宣教讓患者了解自身疾病的相關(guān)知識和治療方法，以積極的心態(tài)配合治療，提高護(hù)理依從性[5]；（4）對患者術(shù)后的臨床反應(yīng)和身體狀況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察和監(jiān)測，指導(dǎo)和幫助進(jìn)行臥床期間的清潔、翻身；在麻醉效果消失后，鼓勵患者進(jìn)行適宜的活動，以加快身體功能的恢復(fù)；（5）指導(dǎo)患者進(jìn)行適宜的康復(fù)訓(xùn)練活動，注意運(yùn)動量不宜過大，同時保證休息和睡眠、加強(qiáng)運(yùn)動中的保暖等措施[6]；（6）定期出院患者進(jìn)行回訪，了解患者的病情及康復(fù)效果，根據(jù)患者的具體情況幫助調(diào)整康復(fù)治療方案；如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)病情反復(fù)，叮囑患者及時到院接受相關(guān)檢查和治療。

1.3 觀察指標(biāo)及評價

1.3.1 治療有效率

根據(jù)患者治療后的臨床癥狀、體征，對患者進(jìn)行綜合評價：臨床癥狀完全消失、體征恢復(fù)正常，為痊愈；相關(guān)癥狀改善明顯，為顯效；臨床癥狀有所緩解，仍存在痛感，為有效；相關(guān)癥狀及體征無明顯變化，為無效。

1.3.2 并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度

并發(fā)癥包括壓瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染[7]三項(xiàng)指標(biāo)內(nèi)容，對發(fā)生各類并發(fā)癥的患者進(jìn)行例數(shù)的統(tǒng)計(jì)記錄，并分組計(jì)算患者的并發(fā)癥總發(fā)生率進(jìn)行對比；護(hù)理滿意度采取問卷調(diào)查的方法，根據(jù)患者對護(hù)理服務(wù)的問卷評分，統(tǒng)計(jì)計(jì)算各組患者的總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究獲得的所有指標(biāo)數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理分析；計(jì)量指標(biāo)以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)指標(biāo)及比例關(guān)系表示為（n，%），用χ2檢驗(yàn)；以指標(biāo)數(shù)據(jù)組間對比差異，P＜0.05，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率比較

對樣本治療效果的評價統(tǒng)計(jì)表明，兩組患者的治療有效率分別為95.35%、81.40%，觀察組明顯高于對照組。組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者療效指標(biāo)對比[n（%）]

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度比較

相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，觀察組患者僅有1例患者出現(xiàn)壓瘡，給予針對性干預(yù)措施后，患者壓瘡癥狀消失，未出現(xiàn)肺部感染及泌尿系統(tǒng)感染的患者，臨床并發(fā)癥的發(fā)生率為2.33%，明顯低于對照組（11.63%，5/43）；觀察組患者的護(hù)理滿意度大幅高于對照組（100.0% vs 86.05%）。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度對比（n，%）

3 討論

對接受手術(shù)治療的腰間盤突出癥患者，根據(jù)患者的具體病情和身體狀況，可選擇脊柱內(nèi)鏡下椎間盤髓核摘除、單純椎板間開窗髓核摘除、半椎板切除、全椎板切除、椎間融合等多種術(shù)式治療[8]。隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展和微創(chuàng)治療在臨床的推廣應(yīng)用，在腰間盤突出癥手術(shù)中逐漸開始應(yīng)用微創(chuàng)外科手術(shù)進(jìn)行治療，取得了較好的臨床療效。然而，患者圍手術(shù)期的有效護(hù)理干預(yù)，在手術(shù)治療腰間盤突出癥患者的康復(fù)治療效果中占有非常重要的作用。

外科康復(fù)護(hù)理模式，通過對患者進(jìn)行術(shù)前的心理疏導(dǎo)、術(shù)中與醫(yī)生的積極配合、術(shù)后對患者的康復(fù)訓(xùn)練及患者出院后的回訪等措施，給予了患者全程、全方位的科學(xué)有效干預(yù)，不僅能夠更加有效地實(shí)現(xiàn)手術(shù)治療目標(biāo)、加快患者身體功能的康復(fù)，而且讓患者在護(hù)理人員的耐心細(xì)致的護(hù)理服務(wù)中得到了心理和生理兩方面良好的護(hù)理服務(wù)。本次研究的相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和組間對比分析，充分證明了與傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法相比，外科康復(fù)護(hù)理模式安全性好、康復(fù)效果更佳。

綜上所述，在對實(shí)施了手術(shù)治療的腰間盤突出癥患者的臨床康復(fù)過程中，給予合理的外科康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能夠在有效降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率、提高康復(fù)對治療效果的同時，讓患者獲得更好的臨床護(hù)理體驗(yàn)，受到廣大患者及家屬的普度認(rèn)可和好評。