連小慧

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

外傷患者傷口愈合是治療的主要目標(biāo)，一旦傷口愈合不良發(fā)生了感染，那么就會延長治療的時間，若感染進(jìn)一步加劇，還可能會造成諸多并發(fā)癥發(fā)生，甚至導(dǎo)致患者發(fā)生死亡，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量與生命質(zhì)量均受到損害，由此，就必須注重對患者的護(hù)理。而傳統(tǒng)的傷口護(hù)理方法取得的效果并不是很理想[1]，而且需要的時間較長，在這期間患者很容易出現(xiàn)諸如：焦慮、抑郁、擔(dān)憂等不良心理，長此以往會造成患者不能積極配合等不利于傷口恢復(fù)的情況，同時還容易激化矛盾，不利于和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建。所以，要尋找一種快速、科學(xué)且有效的護(hù)理干預(yù)方式，以達(dá)到理想的護(hù)理干預(yù)效果。本次研究就將早期控制傷口感染的護(hù)理方法應(yīng)用其中，有相關(guān)研究顯示：早期護(hù)理干預(yù)能有效地加快患者傷口的愈合速度，大大縮短傷口愈合的時間，從而減少患者治療的成本[2]，進(jìn)而顯著緩解患者的身心痛苦，為早日取得理想的治療效果進(jìn)行很好的鋪墊。下面，就對將早期控制傷口感染的護(hù)理方法對傷口有效愈合的價值進(jìn)行探究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料均為在本院中治療的病例資料，是本院在2020 年1 月至2020 年12 月收治的外傷患者120 例，全部患者均經(jīng)過評估符合本次研究的標(biāo)準(zhǔn)且簽署知情同意書，隨后將全部患者隨機分為兩組：觀察組60 例和對照組60 例。全部患者所包含的受傷類型：刀割傷、機器切傷、跌傷、動物咬傷、燒傷、燙傷、撞擊傷等[3]，受傷時間在20min-72h 不等。在觀察組60 例中，主要包括男性患者40 例與女性患者20 例，患者的年齡為13-66 歲，平均年齡為（28.52±6.38）歲。在對照組60 例中，主要包括男性患者30 例與女性患者30 例，患者的年齡為15-66 歲，平均年齡為（29.00±7.33）歲，對比兩組患者的基礎(chǔ)資料情況，差異沒有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具備較好的可比性。

1.2 護(hù)理干預(yù)措施

對照組：按常規(guī)護(hù)理方法護(hù)理傷口，即根據(jù)患者的實際傷口情況實施沖洗、消毒和包扎，對于住院患者還要嚴(yán)密觀察患者的傷口滲血滲液情況[4]，若患者的傷口滲血滲液量太多，那么要嚴(yán)格按醫(yī)囑及時為患者換藥。對于門診患者，要囑咐患者按時來醫(yī)院進(jìn)行換藥，若出現(xiàn)特殊情況如發(fā)熱、惡心嘔吐等，及時來院就診。

觀察組：實施早期控制傷口感染護(hù)理措施，主要方法：

1.2.1 早期處理傷口

先用0.9%生理鹽水與20%肥皂水沖洗傷口，然后應(yīng)用3%雙氧水沖洗傷口，若傷口感染化膿，再用0.9%生理鹽水加3%雙氧水交替沖洗傷口3-4 遍，白沫消失就可以停止沖洗，最后再用0.9%生理鹽水沖洗1 次。

1.2.2 0.5%活力碘棉球消毒[5]

先應(yīng)用0.5%活力碘對傷口進(jìn)行消毒，然后再用活力碘棉球浸潤傷口創(chuàng)面，停留10s。如果患者患有一些諸如糖尿病這類的特殊疾病，或者是患者的傷口面積很大或傷口創(chuàng)面較大、污染嚴(yán)重、傷口發(fā)生感染化膿情況，可濕敷1-3min。

1.2.3 傷口出血的護(hù)理

對于傷口需縫合或者是出血量較多的患者，要先進(jìn)行加壓后再包扎傷口[6]。先用無菌紗布對傷口進(jìn)行加壓2-10min，在傷口停止出血或者出血量減少之后，再應(yīng)用無菌紗布對傷口進(jìn)行包扎。對于72h 后傷口創(chuàng)面滲血滲液較多、受傷部位水腫嚴(yán)重或者是糖尿病患者，可以應(yīng)用手術(shù)反光燈照射5-10min，照射后用無菌紗布包扎傷口。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的傷口愈合情況，并統(tǒng)計兩組患者傷口發(fā)生感染的例數(shù)，局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或壓痛，體溫＞38.5℃，并伴隨惡心嘔吐即判定為傷口感染，記錄兩組患者傷口愈合情況并做比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析方法

將全部數(shù)據(jù)資料應(yīng)用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料用（%）表示，用（%）檢驗。若P＜0.05 則為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的表示。

2 結(jié)果

比較兩組患者傷口愈合情況，見表1。

表1 兩組患者傷口愈合情況比較

3 討論

目前在臨床中，外傷患者是比較常見的，本次研究選擇的外傷患者主要包含的受傷情況有刀割傷、機器切傷、跌傷、動物咬傷、燒傷、燙傷、撞擊傷等，而且患者的受傷時間在20min-72h 不等。在外傷患者中[7]，傷口感染情況是很常見的，感染程度輕微的患者會發(fā)生局部紅腫熱痛或壓痛的癥狀，并伴隨膿性分泌物，經(jīng)過組織培養(yǎng)結(jié)果顯示有細(xì)菌生成。如果感染程度較為嚴(yán)重的患者，那么患者常常會出現(xiàn)發(fā)熱（T＞38.5℃）、惡心、嘔吐等全身癥狀，少數(shù)患者還會并發(fā)膿毒血癥，不僅顯著降低患者的生活質(zhì)量[8]，而且還會對患者的生命造成嚴(yán)重威脅。因此，控制傷口感染是非常重要的工作。在常規(guī)護(hù)理傷口的過程中，護(hù)理人員是對傷口進(jìn)行常規(guī)的消毒與包扎[9]，而這種護(hù)理方法常常不能達(dá)到理想的治療效果，而與傳統(tǒng)護(hù)理傷口方法相比，早期控制傷口感染的護(hù)理干預(yù)方法就顯得周全而科學(xué)，是根據(jù)患者的實際病情做出辯證護(hù)理計劃，這樣能有效降低傷口感染率，縮短傷口愈合時間，減少治療費用，病人對治療效果也十分滿意[10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組發(fā)生感染的患者有2 例，對照組發(fā)生感染患者為10 例，可見觀察組感染率明顯低于對照組，兩組結(jié)果比較差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組傷口愈合需3-7d，對照組傷口愈合需6-14d，觀察組愈合時間顯著短于對照組，兩組結(jié)果比較，差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，對于控制傷口感染，護(hù)理干預(yù)的越早越好[11]，將早期控制傷口感染護(hù)理措施應(yīng)用到傷口護(hù)理中，對于傷口快速愈合優(yōu)勢顯著，且大大減輕患者身體痛苦和心理負(fù)擔(dān)[12]。